Rütmihäired

Sisu

• Ülevaade
• Mida peate teadma rütmihäirete kohta
• Millal peaksin kiirabi kutsuma?
• Mis on arütmia?
• Kuidas töötab normaalne südamerütm?
• Millised on arütmia sümptomid?
• Millised on erinevad rütmihäired?
• Mis põhjustab arütmiat?
• Kuidas rütmihäireid diagnoositakse?
• Kuidas rütmihäireid ravitakse?

Ülevaade

Mida peate teadma rütmihäirete kohta

• Tavaliselt tekitavad spetsiaalsed südamerakud elektrisignaali, mis liigub läbi südame. Elekter põhjustab südamelihase kokkutõmbumist ja see paneb südamelööke tegema.

• Arütmia tähendab, et süda ei löö õiges rütmis. See võib põhjustada kõike alates väiksematest sümptomitest kuni südame seiskumiseni ja surmani.

• Kuna erinevad rütmihäired vajavad erinevat ravi, on oluline arütmia täpse tüübi diagnoosimine.

• Täiustatud ravi hõlmab ravimite kasutamist, ebatavalisi signaale tekitavate rakkude hävitamist ja kehasse sisestatud seadmeid korraliku südamerütmi tekitamiseks.

Millal peaksin kiirabi kutsuma?

• Kui kellelgi on tugev valu rinnus, õhupuudus, pikaajaline südamepekslemine või võidusüda

• Kui keegi kaotab teadvuse. Kui südamelöök või hingamine on peatunud, peate võib-olla tegema kardiopulmonaalse elustamise (CPR) ja kasutama automatiseeritud välist defibrillaatorit (AED)

  
  

Mis on arütmia?

Arütmia on südamerütmi ajastuse või mustri kõrvalekalle. Kui teil on arütmia, võib teie süda liiga kiiresti või liiga aeglaselt peksma hakata või teil võib tekkida ebaregulaarne rütm, milles teie süda tunneb, nagu oleks "lööki vahele jätnud".

Mõni arütmia tüüp ei pruugi olla tõsine. Muud tüübid võivad olla väga murettekitavad, kuna need võivad põhjustada minestamist, südamepuudulikkust või isegi äkksurma. Kui arvate, et teil on arütmia, pidage nõu oma arstiga.

Kuidas töötab normaalne südamerütm?

Süda on neljakambriline lihas, mis pumpab verd, mis kannab hapnikku ja toitaineid, üle kogu keha. Südame kaks ülemist kambrit, paremal ja vasakul kodad (aatriumi mitmus), võtke vastu ja koguge verd. Alumised kambrid, parem ja vasak vatsakesed, pumpab verd teistesse kehaosadesse.

• Parempoolne aatrium võtab kehast hapnikuvaest verd ja surub selle paremasse vatsakesse. Parem vatsake pumpab verd läbi kopsuarteri kopsudesse, kus see kogub hapnikku.

• Samas taktis saab vasak aatrium kopsudest hapnikurikka vere ja surub selle vasakusse vatsakesse. Vasak vatsake pumpab selle läbi suure arteri, mida nimetatakse aordiks, ülejäänud kehasse.

Südamerütmid sõltuvad elektrist

Veri pumpamiseks läbi keha kasutab süda lihaste kokkutõmbeid. Väike elektrilöök põhjustab lihase kokkutõmbumist.

Normaalse südamefunktsiooni korral algab südame impulss südame paremast ülemisest kambrist elektriline impulss siinusõlm (sinoatriaalne sõlm), mida sageli peetakse südame loomulikuks südamestimulaatoriks. Siinusõlm on rühm spetsiaalseid rakke, mis on võimelised tekitama hetkelist elektrivoolu. Vool levib läbi kodade (ülemiste kambrite), põhjustades nende kokkutõmbumist ja pigistades verd vatsakestesse (alumistesse kambritesse).

Seejärel liigub elektrisignaal atrioventrikulaarsesse (AV) sõlme, mis asub kodade ja vatsakeste vahel. AV-sõlm viib signaali sekundi murdosa võrra edasi. See viivitus võimaldab vatsakestel aega täielikult verega täita.

Kui vatsakesed on täidetud, liigub elektriimpulss kiiresti läbi tema kimpu - spetsialiseeritud kiudude võrku. Tema kimp jaguneb parempoolseks ja vasakuks kimbuoksaks, mis juhivad elektriimpulssi paremasse ja vasakusse vatsakesse. Selle elektripuhanguga tõmbuvad vatsakesed kokku ja pumpavad verd kehasse.

Tavaliselt paneb südame elektrisüsteem puhkeva südame lööma täpselt selles järjestuses 60–100 korda minutis. Seda nimetatakse normaalseks siinusrütmiks. Treeningu korral suureneb pulss üle 100 korra minutis. Inimese südame löögisageduse saab arvutada, lahutades tema vanuse 220-st. Näiteks on 40-aastase südame tippsagedus 220 - 40 = 180.

Millised on arütmia sümptomid?

Südame rütmihäired võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, näiteks:

• Südamepekslemine: võidusõidu, vahelejätmise või lehvitamise tunne rinnus

• Pearinglus või peapööritus

• Minestamine

• Madal vererõhk

• Valu rinnus

• Õhupuudus

• Väsimus

• Südamepuudulikkus: süda ei suuda keha kaudu piisavalt hapnikku sisaldavat verd pumbata

• Südame seiskumine: süda peatub

• Raskused söötmisel (imikutel)

Mõnikord on rütmihäired vaiksed, see tähendab, et need ei põhjusta ilmseid sümptomeid. Arst saab füüsilise eksami ajal tuvastada ebaregulaarse südamelöögi, võttes pulssi, kuulates oma südant või tehes diagnostilisi teste.

Millised on erinevad rütmihäired?

• Südamepekslemine: südamerütm, mis on rütmist väljas. Tekib siis, kui elektrisignaal ei pärine siinussõlmest

• Supraventrikulaarne tahhükardia - kiire südamelöök, mis hõlmab kodasid (südamekambrid). Supraventrikulaarset tahhükardiat on mitut tüüpi:

  • Kodade virvendus: kodade ebaefektiivsed kokkutõmbed, mis on põhjustatud kiiretest ebaregulaarsetest signaalidest südame ülaosa mitmest kohast

  • Kodade tahhükardia: kodade kiire peksmine, palju kiiremini kui vatsakesed, tulenevalt "lühisest" südame ülemises pooles

  • Kodade laperdus: kodade ülikiire peksmine (vahemikus 240 kuni 340 korda minutis) "lühise" tõttu südame ülaosas

  • Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PSVT): kiire südamelöök, mis on põhjustatud "lühisest", mis tuleneb täiendavast elektrilisest teest südames

• Ventrikulaarne tahhükardia: vatsakeste kiire ja ebaefektiivne kokkutõmbumine

• Bradükardia: aeglane südamelöök ebaõnnestunud siinussõlme või elektriahela ummistuse tõttu

Mis põhjustab arütmiat?

Rütmihäiretel on palju erinevaid põhjuseid. siin on mõned näidised:

• Südame elektrisüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded: Näiteks sünnivad mõned patsiendid ebanormaalse lihaskiuga, mis ühendab südame ülemist ja alumist kambrit. Selle lisakiu olemasolu võib hilisemas elus põhjustada paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat (PSVT).

• Pärilik südamehaigus mis põhjustab aja jooksul kõrvalekaldeid, seades arütmia staadiumi. Üks näide on arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia (ARVD): selle päriliku seisundiga patsiendid sünnivad normaalse südamega. Kuid aja jooksul asendatakse südamelihas rasva ja armkoega, mis võib põhjustada rütmihäireid.

• Omandatud tingimused: Näiteks südameatakk võib põhjustada osa südamelihase muutumist armiks. Armkoe võib olla "lühise" koht ja määrata ventrikulaarse tahhükardia staadium.

• Muutused ajas: Süda võib aastate möödudes muutuda, lõpuks võib tekkida arütmia. Parim näide on kodade virvendus, mis on haruldane enne 50. eluaastat, kuid suureneb pärast seda dramaatiliselt. 80. eluaastaks on kodade virvendus ühel inimesel kümnest.

Kuidas rütmihäireid diagnoositakse?

Mõned diagnostilised testid toimuvad kohapeal arsti kabinetis või haiglas. Muud testid pakuvad kodus jälgimist, kui järgite oma igapäevast režiimi. Lisateabe saamiseks klõpsake igal meetodil.

Kohapealsed diagnostilised testid

• Elektrokardiogramm (EKG või EKG): juhtmed, mis on kleebitud teie keha erinevatele osadele, et luua graafik teie südame elektrirütmist

• Harjutage stressitesti: EKG salvestati pingutades

• Ehhokardiogrammvõi transösofageaalne ehhokardiogramm: südame ultraheli

• Magnetresonantstomograafia (MRI): südame pildistamine, mis ei hõlma kiirgust ja millega saab diagnoosida teatud haruldasi südamehaigusi

• Kompuutertomograafia (CT): kõrge eraldusvõimega röntgenikiired; saab teha ülikiirelt (ülikiire kompuutertomograafia), mille tulemuseks on kokkupuude kiirgusega väga madal

• Kaldlaua test: südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmine vastuseks püstisele kaldele, mis simuleerib pikaajalist seismist; kasutatakse minestuse diagnoosimiseks (minestamine)

• Elektrofüsioloogia uuring (EP): test, mis uurib südame elektrilist aktiivsust seestpoolt; kasutatakse paljude südamerütmihäirete diagnoosimiseks ja viidi läbi enne kateetri ablatsiooni

Kodused diagnostikamonitorid

• Holteri monitor: kaasaskantav EKG, mida kannate pidevalt ühe kuni seitsme päeva jooksul, et aja jooksul oma südame rütmi salvestada

• Sündmuse jälgija: kaasaskantav EKG, mida kannate üks või kaks kuud ja mis salvestab ainult siis, kui see on tingitud ebanormaalsest südamerütmist või kui aktiveerite selle käsitsi

• Siirdatav monitor: väike sündmusmonitor, mille patarei kestvus on mitu aastat, mis on naha alla pandud, et salvestada väga juhuslikke sündmusi

Kuidas rütmihäireid ravitakse?

Raviotsused põhinevad teie seisundi, haigusloo, elustiili ja muude tegurite põhjalikul analüüsil. Lisateabe saamiseks klõpsake iga protseduuri.

• Protseduurid

  • Kateetri ablatsioon: protseduur südame rütmihäireid põhjustavate spetsiifiliste südamerakkude cauteriseerimiseks

  • Kardioversioon: protseduur, mis annab teie südamele täpselt kontrollitud šoki kodade virvenduse või kodade laperdamise “lähtestamiseks”; läbi anesteesia

• Ravimid

  • Arst võib soovitada ravimeid teie arütmia tüübi, haigusloo ning praeguste ravimite ja haigusseisundite põhjal

• Implanteeritud seadmed

  • Südamestimulaatorid: sisestatakse rangluu alla naha alla, südamestimulaatorid annavad südame külge kinnitatud õhukeste, väga vastupidavate juhtmete kaudu regulaarselt elektrilisi impulsse. Südamestimulaatoreid kasutatakse bradükardia, südameblokaadi ja teatud tüüpi südamepuudulikkuse raviks

  • Siirdatavad kardioverteri defibrillaatorid (ICD-d): väike implanteeritud seade, mis edastab elektrilise impulsi südamesse ohtlikult ebaregulaarse südamelöögi taastamiseks. Sageli kasutatakse ventrikulaarse tahhükardia või südamepuudulikkuse raviks

  • Südame resünkroniseerimisravi (CRT): südamestimulaator või ICD, mida kasutatakse teatud tüüpi südamepuudulikkuse raviks, mis on põhjustatud düssünkroonsetest kontraktsioonidest (kui südamekambrid löövad üksteisest õigeaegselt välja)

• Elustiili muutused

  • Hüpertensiooni kontrollimine

  • Kaalu kaotama

  • Alkoholi piiramine

  • Uneapnoe ravimine

Põhitõed

• Vatsakeste virvendus
• Südamepekslemine
• Bradükardia
• Kodade laperdus
• Kodade virvendus: ennetusravi ja uuringud
• Kodade tahhükardia
• Arütmogeenne parempoolse vatsakese düsplaasia / kardiomüopaatia (ARVD / C)
• Haige sinususe sündroom
Näe rohkem

Ravi, testid ja teraapiad

• Arütmia ravi
• Elektrofüsioloogilised uuringud
• Siirdatava kardioverteri defibrillaatori ICD sisestamine
• Korduma kippuvad küsimused südamestimulaatorite ja siirdatavate kardioverteri defibrillaatorite (ICD) kohta
• Südamestimulaatori sisestamine