Sisu
- Ajalugu
- Kelle jaoks see on mõeldud
- Kasu
- Puudused
- Riskid ja kaalutlused
- Kilpnäärme uimastivastane võitlus T4 / T3
- Kuidas rääkida oma arstiga DTE kohta
Ajalugu
Esmakordselt 1890. aastate alguses kasutati kilpnäärme looduslikke preparaate, enamasti DTE, hüpotüreoidismi tavapäraseks raviks kuni 1970. aastate keskpaigani.
Varaseimad loodusliku kilpnäärme vormid pärinesid lehmade kilpnäärmetest, kuid 1900. aastate alguses sattus Armouri lihaettevõte kilpnäärme ravimite areenile, turustades sigade oma looduslikku kuivatatud kilpnääret, mida nimetatakse Armor kilpnäärmeks. Kogu kaubanduslik DTE pärineb nüüd sea kilpnäärmetest.
DTE sisaldab nii türoksiini (T4) kui ka trijodotüroniini (T3), samuti hormooni nimega kaltsitoniin ja muid ühendeid. Normaalne inimese kilpnääre toodab ka T4, T3 ja kaltsitoniini.
Kui sünteetiline T4 (levotüroksiin) oli 1950. aastatel esmakordselt saadaval, ei soovinud arstid seda välja kirjutada, sest nad kartsid, et kuna sellel ei ole T3-d nagu DTE-l, võib see inimestel põhjustada T3 puudujääke. Samuti oli see tunduvalt kallim kui DTE.
Umbes samal ajal tekkis tõsine mure DTE tugevuse pärast. Piiratud säilivusaja ja ravimist leitud aktiivsete hormoonide hulga suure varieeruvuse tõttu (see võib sisaldada kuskil kahekordsest vajalikust kogusest, kui üldse pole vaja), hakkas DTE saama halva maine, millest ta pole veel täielikult taastunud, hoolimata asjaolust, et 1985. aastal muutsid USA Pharmacopeia muudetud sisalduse normid potentsi stabiilseks.
1970. aastal avastasid teadlased, et T4 muundub T3-ks, leevendades varasemat muret, et levotüroksiin iseseisva ravina võib põhjustada T3 puudust. Lisaks töötati 1971. aastal välja spetsiaalne laboratoorne test kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme kontrollimiseks, mis andis arstidele võimaluse hormoonasendusravimite toimet paremini jälgida.
Uus teadlikkus T4 üleminekust T3-ks ja TSH-testi ilmumine tõi kaasa tendentsi, et suureneb arv arste, kes määravad hüpotüreoidismi ainsaks raviks levotüroksiini. Aastaks 1974 kuulutati ravisoovitustes levotüroksiin "valitud aineks".
Hoolimata eelistamisest levotüroksiinile, hakkas DTE 1990. aastatel taaselustuma, kuna huvi loodusliku meditsiini vastu kasvas. Sel ajal muutusid patsiendid, kellel levotüroksiin ei olnud hea, samuti suuremad võimalused ja teadlikkus ravivõimalustest, nagu armor-kilpnääre, Nature-Throid ja muud kuivatatud kilpnäärme ravimid, tänu osaliselt Internetile.
Kuivatatud kilpnäärmeekstrakti ravimite võtmineKelle jaoks see on mõeldud
Kuigi enamikul inimestel on levotüroksiini tavapärane ravi hästi toime tulnud, on mõnel inimesel selle võtmise ajal endiselt hüpotüreoidsed sümptomid ja / või madal T3 tase, kuigi nende TSH tase on normi piirides. Teadlased ei saa täpselt aru, miks see nii on, kuid selle põhjuseks võivad olla ajuripatsi, kilpnäärme ja hüpotalamuse probleemid - mis kõik stimuleerivad kilpnäärmehormooni tootmist - suhtlevad omavahel.
Kui te võtate praegu levotüroksiini (kaubamärkide hulgas on näiteks Synthroid, Levoxyl, Unithroid ja Tirosint) ja te ei tunne end endiselt hästi, võite saada kasu oma arstiga rääkimisest liotüroniini (sünteetiline T3) lisamisest või DTE-le üleminekust.
Kui levotüroksiin seda ei lõikaKasu
DTE võtmisel on mitmeid potentsiaalseid eeliseid.
Paljud patsiendid eelistavad seda
2018. aasta veebiküsitlus, milles osales 12 146 patsienti, keda raviti hüpotüreoidismi tõttu levotüroksiiniga, levotüroksiin liotüroniiniga (T3) või DTE, näitas, et DTE-d kasutanud inimesed olid oma raviga ja arstidega õnnelikumad kui ülejäänud kahe ravitüübi inimesed. Samuti teatas DTE rühm vähem mälu, kaalu, väsimuse ja energiaga seotud probleemidest kui ülejäänud kaks rühma.
Võite kaalust alla võtta tõenäolisemalt
2013. aasta uuringus võrreldi DTE-d levotüroksiiniga, hinnates 70 patsienti vanuses 18–65, kellel oli esmane hüpotüreoidism. Patsiendid määrati 16 nädala jooksul juhuslikult kas loodusliku kuivatatud kilpnäärme või levotüroksiiniga ja seejärel lülitati need 16 nädalaks vastupidisele. Teadlased ega patsiendid ei teadnud, kes mida võttis.
Uuringu lõpus ei olnud DTE ja levotüroksiini vahel märkimisväärseid erinevusi südame löögisageduse, vererõhu ega kilpnäärmehormooni taseme osas, kuid HDL-kolesterool ("hea" kolesterool) vähenes.
Selles uuringus kaotasid DTE-ga patsiendid DTE-ravi ajal keskmiselt 3 kilo.
Küsimusele, kas nad eelistasid esimest või teist raviskeemi, eelistas ligi 49 protsenti osalejatest DTE-d, peaaegu 19 protsenti levotüroksiini ja umbes 33 protsenti ei eelistanud.
Mõned teatavad sümptomite paranemisest
2013. aasta uuringus ütlesid mõned DTE-d eelistanud patsiendid, et nende meeleolu ja vaimsed sümptomid, nagu õnn, mälu, keskendumisvõime, uni ja energiatase, olid DTE võtmise ajal oluliselt paranenud. Kuid üldiselt ei mõõdetud uuringus DTE ja T4 ravi ajal olulisi erinevusi üldises tervislikus seisundis ega neuropsühholoogilistes testides.
Lisaks ei leitud 2006. aasta metaanalüüsis 11 randomiseeritud uuringut, milles osales kokku 1216 patsienti, kus ravi T4-ga võrreldi kombineeritud raviga T4 ja T3-ga. Valu, depressioon, ärevus, elukvaliteet ega kehakaal ei paranenud kombineeritud raviga.
Ehkki mõned isikud võivad kombineeritud ravimisel tõepoolest end paremini tunda, näib ravi T4-ga üksi piisav enamusele hüpotüreoidismiga inimestele.
Maksumus on sarnane
Armor Thyroid on kõige kallim kuivatatud kilpnäärmeekstrakti kaubamärk, kuid teised DTE kaubamärgid, nagu Nature-Throid, NP Thyroid ja WP Thyroid, on võrreldavad või maksavad vähem kui levotüroksiini kaubamärgid.
Ravimid, mida võib kasutada teie kilpnäärmehaiguste raviksPuudused
Ka DTE valimisel raviks on mõned võimalikud puudused.
Võimalik puudus
Mõnikord on DTE-st puudus, nagu see oli aastatel 2009–2010. Kui see juhtub, peate võib-olla üle minema teisele kaubamärgile või tellima oma DTE Kanadast (kaubamärk: ERFA Thyroid).
Turukõikumised
DTE on sealiha mõjutavate turutingimuste suhtes haavatav. Näiteks hävitas aastatel 2013–2014 sigade epideemilise kõhulahtisuse viiruse epideemia Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 8 miljonit siga. Viirus tappis koguni 10 protsenti riigi seapopulatsioonist, tõstes sealihatoodete, sealhulgas DTE hindu.
Hormonaalsed mured
DTE-s on veidi erinevad T4 ja T3 kogused, mis muudab need vähem täpseks ravivõimaluseks ja võib-olla raskendab õige annuse leidmist. Näiteks väitis Armor Thyroid, et nende ravimite toimeained on tabletilt tabletile "sarnased".
Loomadel on hormoonide tasakaal erinev kui inimesel. DTE sisaldab T4 ja T3 suhet 4: 1; inimeste suhe on 14: 1. See võib tähendada DTE-d kasutavate inimeste kõrget T3 taset.
Kuna T3 on umbes neli korda tugevam kui T4, on mure, et DTE või T4 / T3 sünteetilise kombinatsiooni (levotüroksiin ja liotüroniin) võtmine võib ajutiselt põhjustada türeotoksikoosi kaks kuni neli tundi pärast selle võtmist.
Türotoksikoos on seisund, mis tekib siis, kui teie kehas on liiga palju kilpnäärmehormooni. Selle vastu võitlemiseks tuleks DTE või sünteetilise T4 / T3 ravi korral oma vaba T4 ja vaba T3 taset kohe testida. hommikul veendumaks, et isegi tipus olles jäävad nad ikka normi piiridesse.
Rasedus
Esimese 18 rasedusnädala lootel sõltub normaalne neuroloogiline areng T4-st ja T3 normaalsest kõrgemat taset on seostatud neuroloogilise arengu häiretega. Kuna kuivanud kilpnäärme korral on T4: T3 suhe palju väiksem (sigadel 4: 1 vs inimesel 14: 1), ei tohiks kuivatatud kilpnääret fertiilses eas naistel kasutada.
Kuidas võtta kilpnäärme ravimeidRiskid ja kaalutlused
Nagu kõigi ravimite puhul, on ka DTE võtmisel mõned potentsiaalsed riskid.
Ebaõige kasutamine
Kas sünteetilisi või looduslikke kilpnäärmehormoone ei tohiks kasutada rasvumise raviks ega kehakaalu langetamiseks. Kilpnäärmehormooni võtmine ei aita normaalse kilpnäärme funktsiooniga inimestel kaalu langetada. Teine mure on see, et liiga palju kilpnäärmehormooni võtmine või selle kasutamine koos teiste kaalulangusravimitega võib põhjustada tõsiseid ja potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi.
Vastunäidustused
Ärge kasutage DTE-d, kui olete allergiline mõne selle koostisosa, näiteks sealiha suhtes või kui teil on kilpnäärme ületalitlus või ravimata neerupealiste probleemid. Samuti ei tohiks te DTE-d võtta, kui olete fertiilses eas naine.
Muud tõsised terviseseisundid
Kui teil on muid haigusseisundeid, nagu diabeet, südamehaigused, neerupealiste probleemid või hüpofüüsi probleemid, võib nende ravimeid DTE võtmise ajal kohandada.
Ravimite koostoimed
Rääkige kindlasti oma arstile kõigist teie kasutatavatest retseptiravimitest või käsimüügiravimitest, vitamiinidest, toidulisanditest ja taimsetest toodetest, kuna DTE-l võib olla koostoimeid paljude neist.
Rasedus
Kui olete rase, imetate või plaanite rasestuda, rääkige oma arstiga DTE võtmise kohta. Andke oma arstile teada, kui rasestute ka DTE võtmise ajal.
Toidulisandid ja riigivälised ostud
Kilpnäärme näärmetest vabas müügis olevad toidulisandid ei ole samad, mis retseptiravim DTE, ega asenda kilpnäärmehormooni retseptiravimeid. Samuti võib teie tervisele ohtlik olla DTE ostmine teisest riigist ilma retseptita ning ilma arsti nõusolekuta ja järelevalveta.
Kilpnäärme uimastivastane võitlus T4 / T3
Nagu märgitud, on hüpotüreoidismi tavapärane ravi ainult levotüroksiin (T4). T3 lisamine ainult levotüroksiin / T4 sisaldavale ravile või DTE kasutamine on vastuoluline ning käimasolevate uuringute ja arutelude teema.
Kui eksperdid said aru, et T4 muundub loomulikult T3-ks, oli väga põnevil selle üle, kuidas tänapäevast levotüroksiini võrreldi DTE-ga, mida peeti vanamoodsaks. Sel ajal läksid paljud arstid patsientidele üle sünteetiliste ravimite kasutamisele ega vaadanud enam kunagi tagasi.
Siiski kaebasid mõned neist patsientidest pärast levotüroksiinile üleminekut, et nende sümptomid on halvenenud või neid pole võimalik lahendada. See viis selleni, et mitmed arstid, kes olid varem oma patsientidele DTE välja kirjutanud, panid mõned neist uuesti selle peale.
DTE määratakse palju harvemini kui levotüroksiin. Kuid pettunud patsiendid, kes ei tunne end hästi, teevad uuringuid ja räägivad teiste inimestega. Selle tulemusena saavad nad üha enam teadlikuks sellest, et levotüroksiinil on ka muid võimalusi ja mõned inimesed tunnevad end DTE-s paremini.
FDA poolt heaks kiidetud?
Kuna DTE töötati välja enne USA Toidu- ja Ravimiametit (FDA), oli selle seaduslikkus retseptiravimina vanaisa. Ehkki seda reguleerib FDA, ei ole see kunagi läbinud taotlemisprotsessi, mida nõuti uutele ravimitele, mida kasutusele võeti. pärast FDA asutamist. See tähendab, et see pole FDA poolt heaks kiidetud.
Kilpnäärme uimastivastane võitlus T4 / T3Kuidas rääkida oma arstiga DTE kohta
Kui teid ravitakse hüpotüreoidismi korral ainult levotüroksiiniga ja teil on endiselt püsiva hüpotüreoidismi sümptomeid, rääkige oma arstiga võimalusest proovida DTE-d. Kuigi DTE on olnud kasutusel üle 100 aasta, on DTE endiselt mõnevõrra vaieldav ja võib olla keeruline leida arste, kes selle välja kirjutavad. Enamikule arstidest õpetati tänapäeval meditsiinikoolis, et levotüroksiin on ainus vastuvõetav võimalus hüpotüreoidismi raviks.
Kilpnäärmehaiguste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Koos sellega pole paljud arstid teadlikud, et DTE on endiselt saadaval või et seda saab ohutult kasutada mõne hüpotüreoidse patsiendi raviks. Mõned usuvad, et DTE väljakirjutamine on keeruline. Neid ideid kinnitavad kahjuks levotüroksiini müügiesindajate negatiivsed arvamused, alusetud kuulujutud DTE turult lahkumise kohta ja muu anekdootlik teave.
Andke oma arstile teada, et olete DTE-ga kodutöö teinud ja hiljutised uuringud on näidanud, et see võib olla väga kasulik inimestele, kes levotüroksiiniga halvasti hakkama saavad. Kuigi Ameerika Kilpnäärmeliit ütles 2012. aastal, et DTE-d ei tohiks kasutada hüpotüreoidismi raviks, tunnistas ta oma 2014. aasta soovitustes, et mõned inimesed reageerivad DTE-le või sünteetilise T4 / T3-ravi kombinatsioonile hästi.
Kuidas leida parimaid kilpnäärmehoolduse arsteSõna Verywellist
Kui teie arst keeldub absoluutselt DTE-st meelelahutust pakkumata, pakkumata teile väga head põhjust, mis on just teie isiklik tervislik, võib teie huvides olla uue arvamuse küsimine mõnelt teiselt arstilt, näiteks integreerivalt või terviklikult arstilt, kes tunneb end hästi kõik kilpnäärme ravimivalikud endokrinoloogi asemel. Valige praktiseerija, kellega olete rahul.