Sisu
Esi- ja parietaalsagarate mediaalsete osade varustamine on eesmine ajuarter, tuntud ka kui ACA, üks arterite paarist, millel on aju hapniku tarnimisel oluline roll.Sisemise unearteri lõppemisel kõverdub selle kulg ülespoole ja aju keskosa suunas, moodustades osa aju põhjas paiknevast arterirõngast, mida nimetatakse Willise ringiks.Aju verevarustuse põhifunktsiooni tõttu võivad aju eesmise arteri häired või trauma põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eelkõige võib selle arteri hüübimine põhjustada insuldi - ohtliku „ajurünnaku“, mille põhjustab ebapiisav hapnikuvarustus. Lisaks võivad tarnitud piirkondade tõttu siin esinevad probleemid mõjutada kõnnakut, jalgade ja proksimaalsete käte liikumist, kõnevõimet ja ülemise astme arutlusi.
Anatoomia
Struktuur
Üks suurematest arteritest, mille ülesandeks on veri tarnimine olulistesse ajupiirkondadesse, on parem- ja vasakpoolsed ACA-d Willise ringi peamised komponendid. Need on peamiselt jagatud kolme ossa, millest mõnel on olulised harud:
- A1: Tuntud ka kui horisontaalne segment, see lõik kulgeb horisontaalselt ACA algusest 14 millimeetrit (mm) eesmise suhtlusarteri poole, mis mängib rolli verevarustuse ühendamisel parema ja vasaku poolkera vahel. Peamised harud on siin nii mediaalsed lentikulostriaatarterid (rida väiksemaid artereid) kui ka eesmine suhtlev arter.
- A2: Juhtides vertikaalselt eesmise suhtleva arteri algpunktist, kulgeb see lamina terminalis ees ja mööda kollakeha serva, lõppedes selle "genu" või painutusega. Peamised harud hõlmavad siin Heubneri korduvat arterit (tuntud ka kui mediaalset striatriarterit), orbitofrontaalset arterit (silmakoopa ümbruses) ja frontopolaarset arterit (mis läbib väikeaju iga poolkera esiosa pinda).
- A3: ACA kolmas segment, mida nimetatakse prekallosaalseks segmendiks, ümardab corpus callosumi genu ja kulgeb, kuni see paindub selle ajupiirkonna kohal tahapoole. See hargneb siis perikallosaalseks ja kallosomarginaalseks arteriks. Paralleelses suunas liikudes jätkavad mõlemad kollaskeha kohal.
Asukoht
Koos keskmise ajuarteriga on ACA sisemine unearteri terminaalne haru, mis on aju peamine vereallikas. See pärineb sisemise unearteri lõppemisest, mis kulgeb kiiresti ülespoole ja keskele, et ületada aju esiosa teel corpus callosumi (närvide kimp keset aju, mis jagab paremat ja vasakut poolkera) ) nägemisnärvi kohal.
Anatoomilised variatsioonid
Arstid on täheldanud mitmeid ACA struktuuri variatsioone. Kuigi need on suhteliselt haruldased, on need kliiniliselt olulised ja hõlmavad järgmist:
- ACA hävitamine: 0 kuni 4% juhtudest kuvatakse ACA A1 sektsioonis fenestratsioon, mille korral arteri segmendid dubleeritakse. See anomaalia suurendab aneurüsmi (aju verejooks) riski.
- Trifuratsioon: Seda anomaaliat, kus ACA teine osa jaguneb kolmeks väiksemaks arteriks, täheldatakse umbes 7,5% -l inimestest.
- Azygose ACA: Nendel juhtudel pärineb ACA esmane toiteallikas A2 ühest pagasiruumist. See juhtub umbes 2% juhtudest. A
- Bihemisfääri ACA: Juhtudel, kui A2 segment ei moodusta kunagi korralikult (nn hüpoplaasia), varustab teine pool ACA vastavat segmenti mõlemat külge. Seda täheldatakse umbes 4,5% juhtudest. A
- A1 segmendi puudumine: Ligikaudu ühel kümnest inimesest tekib ACA A1 segmendi täielik puudumine või hüpoplaasia ühel küljel. Nendel juhtudel tagavad vastaspoole ACA läbi eesmise suhtleva arteri.
- Asümmeetria: ACA esimene segment võib aneurüsmi tagajärjel muuta ka selle kulgu ja struktuuri, mis viib asümmeetriani.
Funktsioon
ACA-l on keskne roll hapnikuga varustatud vere pakkumisel arvukatele ajupiirkondadele, eriti aju otsmiku ja parietaalse sagara mediaalsetele osadele. Siin on kiire ülevaade sellest, mida see arter pakub:
- Orbitaalsed oksad: ACA A2-sektsioonist tulenevad oksad viivad verd nii lõhna tajumisega seotud sirgesse (arvatakse, et see on seotud kõrgema kognitiivse funktsiooniga) kui ka haistmiskompleksi ja mediaalse orbiidi gyrusesse.
- Kortikaalsed oksad: Eesmiste harude kaudu varustab ACA kollaskeha, mis integreerib ajupoolte, sensoorse, motoorse ja kognitiivse funktsiooni poolkerade vahel, samuti tsingulaadi ja mediaalse frontaalse gyri, mis on seotud käitumise reguleerimise ja emotsioonidega.
- Parietaalsed oksad: Parietaalse sagariga külgnevad oksad - üks neljast peaajusagarast - varustavad precuneust. See piirkond on seotud episoodilise mälu, kogu ruumilise töötlemisega, samuti teadvuse ja eneseteadvuse aspektidega.
- Keskharud: Paljud A1 ja A2 segmendist väljuvad ACA harud varustavad eesmist perforeeritud ainet, mis mängib rolli aju sügavamate struktuuride juurdepääsuks verele. Lamina terminalis, hüpotalamust ümbritsev membraan - väike piirkond, mis reguleerib hormoonide vabanemist kehas - tarnivad ka need arterid. Lisaks kulgevad siin tekkivad arterid nii kollase keha osadele kui ka putameni ja kaudaadi tuumale, mis reguleerivad liikumist ja koordinatsiooni.
Kliiniline tähtsus
Nagu iga aju tarnimisega seotud arteri puhul, on ka ACA obstruktsioon või kitsendus verehüüvete või muude terviseseisundite, nagu kõrge vererõhk, diabeet või ateroskleroos (naastude kogunemisest tingitud kitsendus) tõttu selge terviserisk. . Kõige tähelepanuväärsem neist on ajuarteri eesmine insult, mille korral arteri blokeerimine takistab piisava hulga hapniku jõudmist ajju. See viib omakorda “ajurünnakuni”, mis võib lõppeda surmaga ja viia paljude sümptomiteni, sealhulgas häiritud tunnetus, jala ja proksimaalse käe nõrkus, emotsionaalne volatiilsus, mäluhäired, uriinipidamatus ja kõnepuudulikkus.
Lisaks tekib eriti ohtlik aneurüsm - nõrgenenud seinte tõttu tekkinud ACA punnitus. See võib põhjustada anuma purunemist ja suurim oht on see, et veri võib seejärel kahjustada ümbritsevaid ajupiirkondi. Need juhtumid on meditsiiniline hädaolukord; kui ravi ei otsita kiiresti, võivad need lõppeda surmaga.