Ülevaade anaplastilisest kilpnäärmevähist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Anaplastiline kilpnäärmevähk (ATC) on haruldane, agressiivne kilpnäärmevähi vorm. Seda tüüpi vähk võib põhjustada kaela struktuuride tugevat kokkusurumist, häirides hingamist, neelamist ja rääkimist. Samuti võib see kiiresti metastaase (levida) kogu kehas.

ATC algab tavaliselt pärast 60. eluaastat ja erinevalt teistest kilpnäärmevähi vormidest esineb seda kõige sagedamini meestel. Hinnanguliselt moodustab ATC igal aastal vähem kui 2 protsenti kõigist kilpnäärmevähkidest Ameerika Ühendriikides.

Sümptomid

Kilpnääre on kikilipsukujuline endokriinne näär, mis asub kaelas, Aadama õunapiirkonna all. See reguleerib keha ainevahetust ja energiataset.

Esimesed anaplastilise kilpnäärmevähi tunnused on tavaliselt seotud kaela struktuuride kokkusurumisega, mis tuleneb kilpnäärme füüsilisest suurenemisest.

Kuigi seda tüüpi vähk võib põhjustada kilpnäärmehaiguse sümptomeid, nagu kehakaalu langus või väsimus, ei kuulu need sümptomid tavaliselt selle seisundi varasemate tunnuste hulka.

Anaplastilise vähi varajased sümptomid ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Mass kaelas, mida saate nii näha kui tunda
• Kilpnäärme kiire suurenemine
• Kilpnäärmel suur tükk
• Kaela lümfisõlmede turse
• Kähedus või hääle muutus
• Köha
• Vere köhimine
• Neelamisraskused
• Hingamisraskused

Anaplastiline kilpnäärmevähk kasvab kiiresti ja võib kiiresti hingetoru sisse imbuda, häirides hingamist. ATC on ka üks ainsatest kilpnäärmevähi tüüpidest, mis võib kiiresti metastaase teistele kehapiirkondadele.

Kilpnäärme kaela kontrollimine: samm-sammult

Põhjused

Anaplastilise kilpnäärmevähi põhjus pole teada, kuid on kindlaks tehtud mitu riskifaktorit.

• Varasem kilpnäärmevähk või laienemine: Enamikul anaplastilise kilpnäärmevähiga diagnoositud inimestel oli enne ATC tekkimist ka teist tüüpi vähem agressiivne kilpnäärmevähk või suurenenud kilpnääre. Ei ole selge, miks need kasvajad suurendavad ATC tekkimise riski.
• Kiirgus: ATC-ga seotud riskitegurite hulgas on ka varasem kilpnäärmepiirkonnaga kokkupuude kiiritusega.
• Geneetilised mutatsioonid: Selle haigusega seoses on tuvastatud mitu geneetilist mutatsiooni. ATC-s tuvastatud geneetilisi kõrvalekaldeid ei peeta pärilikeks ja need võivad elu jooksul mingil hetkel areneda. ATC-s leitud geneetiliste mutatsioonide ja haiguse prognoosi, põhjuse või sõeluuringu vahel pole selget seost.

Diagnoos

Kui teil on kilpnäärme suurenemisest tingitud kaela kokkusurumise sümptomid, hõlmab teie diagnostiline hindamine kaela pildistamise uuringuid, näiteks ultraheli, kompuutertomograafia (CT) või kaela ja seda ümbritsevate piirkondade magnetresonantstomograafia (MRI).

Kilpnäärme kasvu diagnostiline hindamine hõlmab tavaliselt ka biopsiat. Biopsia on kilpnäärmekoe proov, mis võetakse tavaliselt õhukese nõelaga ja mida seejärel mikroskoobi all uuritakse. See on väike kirurgiline protseduur, mis nõuab kohalike valuravimite süstimist. Pärast protseduuri vajate haava jaoks õmblusi.

ATC biopsiaproov näitab diferentseerimata kilpnäärmerakke. Need ei ole nii hästi arenenud kui tavalised kilpnäärmekuded ja tunduvad vähem kui hästi toimivad kilpnäärmekuded kui teiste kilpnäärme kasvajate proovid.

Kilpnäärmevähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Etapid

Diagnostikaprotsessi osana tehakse ka ATC. Haigus on määratletud selle järgi, kui palju see on kehasse tunginud.

ATC etapid on:

• IVA etapp: Vähki leidub ainult kilpnäärmes.
• IVB etapp: Vähk on levinud väljaspool kilpnääret kaela teistesse piirkondadesse.
• IVC etapp: Vähk on metastaatiline ja levinud vereringe kaudu kaugematesse kehapiirkondadesse.

ATC metastaasib tavaliselt hingetorusse, lümfisõlmedesse, kopsudesse ja luudesse. Tervelt 25 protsendil juhtudest esineb juba algse diagnoosimise korral hingetoru infiltratsioon. Arvatakse, et ATC levik luudesse, kopsudesse või ajju on ATC diagnoosimise ajaks toimunud juba 50 protsendil juhtudest.

Kui teil on varem olnud kilpnäärmevähk või kilpnäärme suurenemine, võib teil enne ATC tekkimist olla olnud kilpnäärmehaiguse sümptomeid või ravi kõrvaltoimeid.

Ravi

Kahjuks on ATC prognoos väga halb, ainult pooled inimesed elasid 6 kuud pärast diagnoosimist üle. Kuid ravi võib pikendada elulemust ja harvadel juhtudel saab selle seisundi ravida.

ATC ravi on suunatud kasvaja põhjustatud kompressiooni leevendamisele, sümptomite toetavale kontrollile ning kiiritus- ja kemoterapeutilisele ravile, et kontrollida vähi kasvu kaelas ja mujal kehas.

Ravimeetodeid on mitu:

• Kirurgia: ATC-d ravitakse sageli operatsiooniga, et eemaldada kasvaja kilpnäärmest ja vajaduse korral ümbritsevatest struktuuridest, kuhu kasvaja on sisse tunginud. Mõnikord kinnitub ATC kaela elutähtsate struktuuride külge ja see võib kahjuks mitte töötada.

3:15

Mida patsiendid peaksid teadma kilpnäärme eemaldamisest

• Sümptomite toetav ravi: Kui ATC tungib teie hingetorusse, võib hingamise hõlbustamiseks olla vajalik trahheostoomia (kirurgiline protseduur toru sisestamiseks, mis seejärel toimib hingamisteedena).
• Kiirgus ja keemiaravi: Kaelas ja mujal kehas oleva kasvaja kokkutõmbamiseks on sageli vaja kiirgust. Keemiaravi kasutatakse metastaatiliste haiguste raviks. Kilpnäärme ATC kasvaja jäänused ei reageeri tavaliselt keemiaravile.
• Geeniteraapia: ATC-ravi jaoks on praegu uuritud uusi ravimeetodeid. Nad kasutavad suunatud kemoteraapiat, mis on isikupärastatud ATC-ga seotud geneetiliste mutatsioonide põhjustatud spetsiifiliste molekulaarsete defektide raviks. Seda lähenemist peetakse praegu uurivaks.

Kuna ATC-l pole palju kättesaadavaid või tõhusaid ravimeetodeid, võite ka otsustada osaleda kliinilises uuringus, mis võib potentsiaalselt juurdepääsu uutele ravimeetoditele, mis võivad olla kasulikumad kui praegu saadaval olevad.

Otsustada, kas eksperimentaalne ravi sobib teile

Sõna Verywellist

Vähi agressiivse vormi diagnoosimine on üks raskemaid väljakutseid, millega inimene või perekond silmitsi seista võib. Ravil põhineva lähenemisviisi otsustamine sõltub sellest, kas suudate taluda taastumisprotsessi pärast operatsiooni ning kas olete valmis pühendama oma aega ja energiat kiiritusravile ja keemiaravile. Rääkige oma arstiga oma võimalustest ja muredest.