Sisu
- Põhimõisted
- Vulgaris akne
- Atoopiline dermatiit (atoopiline ekseem)
- Bulloosne pemfigoid
- Herpetiformise dermatiit
- Multiformne erüteem
- Erythema Nodosum
- Follikuliit
- Herpes
- Herpes Zoster (vöötohatis)
- Impetiigo
- Samblik Simplex Chronicus
- Pityriasis Rosea
- Psoriaas
- Rocky Mountaini täpiline palavik
- Rosaatsea
- Seborröa
- Tinea
- Urtikaaria (nõgestõbi)
- Tuulerõuged (tuulerõuged)
Kliinikud diagnoosivad lööbeid mustrituvastuse põhjal. Kui lööbe tüüp on ilmne või kui arst on kogenud, töötab lööbe diagnoosimisel mustri tuvastamine hästi.
Enne kui vaatame erinevat tüüpi lööbe tähestikulist loendit, peame määratlema mõned levinud terminid, mida nende kahjustuste kirjeldamiseks kasutatakse. Kasutame mõnda neist terminitest lööbe tähestikulises loendis, nii et võite selle artikli tutvumisel loendisse tagasi viidata.
Põhimõisted
Dermatiidi mõistet kasutatakse lihtsa lööbe kirjeldamiseks. Siin on mõned levinumad terminid, mida kasutatakse lööbe kirjeldamiseks.
- Tahvel: kõrgendatud kahjustus, mis sarnaneb platool ja on läbimõõduga üle 1 cm. Sageli koosneb tahvel väiksemate papulate lähenemisest.
- Papule: tahke “muhk”, mille läbimõõt on alla 1 cm.
- Wheal: põletikuline naast või papul, millega kaasneb turse ja sügelus.
- Makula: lame kahjustus, mille läbimõõt on alla 1 cm.
- Plaaster: lame kahjustus, mille läbimõõt on üle 1 cm.
- Pustul: mis tahes suurusega kõrgendatud mull, mis on täidetud mädaga.
- Vesikula: vedelikuga täidetud kott, mille läbimõõt on alla 1 cm.
- Bulla (mitmuse mullad): vedelikuga täidetud kott, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm.
- Sõlm: Tahke, kõrgendatud kahjustus läbimõõduga 1–5 cm.
- Lihhenimine: naha paks või nahkjas välimus.
- Komedoon: folliikulist leitud nahaõlidest ja keratiinsest materjalist pistik. Avatud komedoon on must (“mustpea”) ja kinnine komedoon valge (“valgepea”).
- Papuloskvamoosne: pindmise ketendusega papuladest ja naastudest koosnev kahjustus.
- Purpura: naha all verejooksust põhjustatud purpursed laigud nahal.
- Petehhia: täpne lillakas või punane laik, mis on põhjustatud verejooksust naha all.
Vulgaris akne
Kliiniline esitus: Pustulid, papulad, komedoonid, näo, rinna ja selja sõlmed
Peamine vanuserühm (ad): Noorukid
Põhjus: Seotud puberteediea hormoonide muutustega. Raske akne esineb peredes. Toidule seose leidmine on aktiivne huviala.
Kursus: Akne kaob tavaliselt täiskasvanueas, kuid sellest tulenevad ägedate akne jäljed võivad olla eluaegsed.
Akne vulgaris ehk “akne” on nii tavaline, et kergeid juhtumeid on nimetatud “füsioloogiliseks” ja kerge akne pole haigus ega haigus iseenesest.
Siin on akne moodustumise etapid:
- Folliikulite (komedoonide) ülekasv
- Rasu liigne tootmine
- Põletik
- Bakteritega nakatumine Propionibacterium acnes
Akne vajab sageli arsti ravi ebamugavuste minimeerimiseks ja pikaajalise armistumise riski vähendamiseks. Aknet tuleb ravida varakult ja akne raviks kasutatakse sageli erinevaid ravimeid. Oluline on ka puhastamine. Tavalised ravivõimalused hõlmavad nahale manustatud retinoidide kombinatsioone, antibiootikume ja bensoüülperoksiidi. Proactive, mis on populaarne käsimüügiravim, sisaldab bensoüülperoksiidi ja salitsüülhapet ning reklaamitakse naha puhastamist, toonimist, niisutamist ja kaitset päikese eest.
Atoopiline dermatiit (atoopiline ekseem)
Kliiniline esitus: Sügelevad papulad, lihheniseerumine, lööve näol ja kätel
Peamine vanuserühm (ad): Imikud, väikelapsed
Põhjus: Seotud allergiatega
Kursus: Krooniline ja taastuv, mõned lapsed kasvavad sellest välja
Atoopiline dermatiit on väga sügelev nahahaigus ja esineb perekondades. Kergeid atoopilise dermatiidi juhtumeid saab ravida lokaalsete steroididega (glükokortikoidid), mis on saadaval käsimüügis. Raskematel juhtudel võib ravida takroliimust ja pimekroliimust, mis on arsti poolt välja kirjutatud immunomodulaatorid. Inimesed, kellel on atoopiline dermatiit, peaksid vältima haigusseisundit käivitavaid allergeene, näiteks detergente ja loomade kõõma.
Bulloosne pemfigoid
Kliiniline esitus: Bullae
Peamine vanuserühm (ad): Vanurid
Põhjus: Autoimmuunne
Kursus: Vahad või vajumised, remissioon paljudes
Bulloosne pemfigoid on haruldane põletikuline autoimmuunhaigus, mille tagajärjel tekivad vanematel täiskasvanutel naha ja limaskestade villid. Bulloosse pemfigoidi ravi on keeruline ja nõuab erinevate spetsialistide, sealhulgas dermatoloogide, silmaarstide ja esmatasandi arstide panust. Raskematel juhtudel võib vaja minna ravi süsteemsete kortikosteroididega.
Herpetiformise dermatiit
Kliiniline esitus: Käte ja jalgade sirutajapindadel paiknevad papulad ja vesiikulid
Peamine vanuserühm (ad): 30–40 aastat
Kursus: Pikaajaline, kuid võib minna remissiooni alla, on remissioon määratletud kui kaks ja enam aastat
Dermatiit herpetiformis on väga sügelev lööve, mis ilmub sümmeetrilisena üle keha sirutajapindade. Selle seisundi muhke ja villid meenutavad nakatumist herpesviirusega. Seda esineb sagedamini meestel ja see mõjutab tavaliselt Põhja-Euroopa päritolu inimesi. Herpetiformise dermatiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast gluteenivaba dieedi tarbimist.
Multiformne erüteem
Kliiniline esitus: Sihtkahjustused
Peamine vanuserühm: Noored täiskasvanud
Põhjus: Allergiline reaktsioon
Kursus: Mööduv, 1 kuni 2 nädalat
Multiformne erüteem on lühiajaline põletikuline nahahaigus. Lööve ilmub punase värvina ja mõjutab silmi, suud ja muid limaskesta pindu. Erlema mutliforme lööve toimub kontsentriliste ringide või märklaua kahjustuste kujul.
See seisund on teatud tüüpi allergiline reaktsioon ja see võib ilmneda sekundaarselt herpesinfektsiooni, seeninfektsioonide, streptokoki infektsiooni või tuberkuloosi suhtes. Multiformne erüteem võib tuleneda ka kemikaalidest või ravimitest, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, allopurinool ja teatud antibiootikumid. Lõpuks võib multiformne erüteem kaasneda põletikulise soolehaiguse ja luupusega.
Multifunktsionaalset erüteemi on kahte tüüpi. Esiteks põhjustab multiformne erüteem kerget haigust, mis mõjutab ainult nahka ja põhjustab mõnikord suu haavandeid. Suurvormiline erüteem algab süsteemsete sümptomitega, mis mõjutavad kogu keha, näiteks valud liigestes ja palavikud. Haavandid võivad olla tõsisemad ja mõjutada suguelundeid, hingamisteid, soolestikku või silmi.
Siin on mõned muud sümptomid, mis võivad kaasneda lööbega multiformse erüteemiga:
- Palavik
- Halb enesetunne
- Achiness
- Nahasügelus
- Achy liigesed
Tavaliselt kaob multiformne erüteem ilma ravita ise. Võib manustada teatud ravimeetodeid, sealhulgas steroide, antihistamiine, antibiootikume, niiskeid kompresse ja valuvaigisteid. Sekundaarse infektsiooni riski piiramiseks on oluline hoida kahjustused puhtana ja säilitada hea isiklik hügieen.
Erythema Nodosum
Kliiniline esitus: Halvasti piiritletud, valulikud, punetavad naastud, mida tavaliselt leitakse säärte, vasikate, käte ja reite tasemelt; nädala jooksul muutuvad naastud lamedamaks ja tekitavad sinikaid
Peamine vanuserühm (ad): Kõik vanused
Põhjus: Umbes pooltel juhtudel pole põhjus teada. Muud põhjused hõlmavad infektsioone ja ravimeid, näiteks antibiootikume. Nodoosne erüteem võib esineda ka raseduse, leukeemia, sarkoidoosi ja reumaatilise palaviku ajal.
Kursus: Ebamugav, taandub tavaliselt 6 nädala pärast
Nodoosne erüteem on pannikuliidi ehk nahaaluse rasvakihi põletiku vorm. Nahakahjustused algavad esmalt lamedate, kindlate, põletikuliste tükkidena, läbimõõduga umbes 1 toll. Need valulikud tükid võivad mõne päeva pärast muutuda lillaks. Mitme nädala pärast muutuvad need kahjustused pruunikaks, lamedaks. Lisaks nahakahjustustele võib nodoosne erüteem põhjustada ka üldisemaid sümptomeid, sealhulgas palavikku, üldist halb enesetunne, valulikkust ja turset. Ravi sõltub põhjusest ja võib hõlmata kas nakkuse või haiguse ravi või ravimi kasutamise lõpetamist. Muude ravimite hulka kuuluvad steroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, soojad või külmad kompressid või valuvaigistid.
Follikuliit
Kliiniline esitus: Nakatunud mädavillid, mis mõjutavad enamasti nägu, tuharaid, jäsemeid ja pagasiruumi.
Peamine vanuserühm (ad): Kõik vanused
Põhjus: Bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus
Kursus: Tavaliselt laheneb
Follikuliit on juuksefolliikuli põletik. See võib olla kas pinnal ja mõjutada ainult ülemist juuksefolliikulit. Või võib follikuliit kulgeda sügavalt ja põletik võib mõjutada kogu folliikuli sügavust. Sügavam nakkus võib põhjustada keemist. Follikuliit võib olla bakteriaalse, viirusliku või seente päritolu. Lisaks võivad follikuliiti põhjustada ka mitt nakkavad ained, nagu liibuvad rõivad, paiksed steroidid, salvid, meik ja vedelikud. Ravi määratakse follikuliidi põhjuste järgi ja see hõlmab viirusevastaseid, antibiootikume või seentevastaseid ravimeid.
Herpes
Kliiniline esitus: "Külmavillid", vesiikulid ja haavandid; lastel suu ja igemete limaskesta põletik (st gingivostomatiit)
Peamine vanuserühm (ad): Kõik vanused
Põhjus: Viiruslik
Kursus: Tavaliselt laheneb
WHO hinnangul nakatusid 2012. aastal herpes simplex viirusega (HSV-1) 3,7 miljardit alla 50-aastast inimest. HSV-1 viirus levib suukaudse kontakti teel. Kuigi külmavillid võivad olla inetud ja ebamugavad, ei põhjusta need muid sümptomeid. Viirusevastased salvid või kreemid võivad leevendada külmavillidega seotud põletust, sügelust ja ebamugavustunnet.
Sellega seoses võib öelda, et 2. tüüpi herpes simplex viirusega (HSV-2) nakatumine põhjustab suguelundite herpese. Suguelundite herpes levib sugulisel teel. Kuid HSV-2 võib põhjustada ka külmavillide teket. WHO hinnangul on 11 protsenti kogu maailma elanikkonnast nakatunud suguelundite herpesesse.
Herpes Zoster (vöötohatis)
Kliiniline esitus: Punetus, vesiikulid
Põhjus: Tuulerõugete vöötohatise viiruse taasaktiveerimine
Peamine vanuserühm (ad): Vanurid
Kursus: Kaks kuni kolm nädalat
Herpes zoster ehk vöötohatis on valulik nahalööve, mille põhjustab tuulerõugete viirus. See viirus põhjustab ka tuulerõugeid. Täpsemalt põhjustab tuulerõugete esmane nakatumine lapsepõlves tuulerõugeid. Pärast tuulerõugete kõrvaldamist jääb viirus närvirakkudes mitu aastat seisma. Viiruse taasaktiveerimine viib vöötohatiseni.
Herpes zosteriga eelneb lööbele valu. Lööve jaotub mööda selja, näo, silmade, kaela või suu dermatoome. Teised herpes zosteri sümptomid on nõrkus, palavik, liigesevalu ja näärmete turse. Herpes zosteri vastu ei saa ravida. Raviprotseduurid hõlmavad valuvaigisteid, steroide, viirusevastaseid ravimeid ja antihistamiine. Herpes zosteri vastu on olemas vaktsiin, mis erineb tuulerõugete vaktsiinist ja mida nimetatakse vöötohatise vaktsiiniks. Vöötohatisevaktsiin vähendab haiguse tüsistuste riski.
Impetiigo
Kliiniline esitus: Mädavillid, vesiikulid, meevärviline koorik, naha erosiooni punetavad kohad
Peamine vanuserühm (ad): 2–6-aastased lapsed
Põhjus: Bakteriaalne
Kursus: Resolutsioon mõne päeva pärast
Impetigo on kõige pindmine nahainfektsioon. Impetigo on põhjustatud S. aureus või Stretptokokk bakterid. Impetigo on nakkav ja levib sama leibkonna liikmete seas. Impetigo on levinud piirkondades, kus inimestel on vähe juurdepääsu seebile ja puhtale veele, näiteks arengumaades. Impetigo on levinud ka kodutute seas. Impetiigo raviks võib kasutada nii kohalikke kui ka suukaudseid antibiootikume. Kui impetiigo on põhjustanud ravimiresistentsed bakterid MRSA, on vaja suukaudseid antibiootikume. Parim viis MRSA ennetamiseks on hea isikliku hügieeni järgimine ning riiete ja rätikute jagamise vältimine.
Samblik Simplex Chronicus
Kliiniline esitus: Naastud, samblik
Peamine vanuserühm (ad): 30–50-aastased inimesed
Põhjus: Teadmata
Kursus: Pikaajaline, remissioon raviga
Lichen simplexronicus on krooniline nahahaigus, mille põhjuseks on sügelus ja kriimustused. Depressioon, ärevus, obsessiiv-kompulsiivne häire ja unehäired võivad kõik mängida olulist rolli lihhen simplex kroonilise põhjustamisel ja jätkumisel. Allergia ja atoopiaga inimesed on eelsoodumus lihhen lichen kroonika tekkeks. Pidev sügelemine võib lõpuks põhjustada naha paksenemist. Lichen simplexronicus sügeluse vähendamiseks võib kasutada antihistamiine ja steroide. Kui sügelus on kontrolli all, võib lihhen simplex krooniline haigus taastuda.
Pityriasis Rosea
Kliiniline esitus: Herald plaaster, papulad ja kaalud (st papulosquamous)
Peamine vanuserühm (ad): Igas vanuses, kuid kõige sagedamini täheldatakse inimestel vanuses 10 kuni 35 aastat
Põhjus: Teadmata
Kursus: Harva võib lööve püsida kolme kuni viie kuu jooksul.
Kuulutusplaaster on pityriasis rosea tunnuseks ja ilmub pagasiruumi. Kuulutusplaaster on üksik, ovaalne, liha- või lõhevärvi kahjustus, mille piirjoon on kestendav. Selle läbimõõt on vahemikus 0,8 kuni 4 tolli. Üks või kaks nädalat pärast kuulutaja plaastri ilmumist pagasiruumi lehvivad jõulupuu mustris ribid mööda väiksemaid papuloskeemseid kahjustusi. Välja arvatud naha manifestatsioonid, pole muid pityriasis rosea sümptomeid. Umbes veerandil inimestel on see seisund sügelev. Pityriasis rosea taandub iseenesest ega vaja ravi. Kuid paiksed steroidid ja antihistamiinikumid võivad aidata sügelust vähendada.
Psoriaas
Kliiniline esitus: Hõbedase soomusega paapulid või tahvlid (st papuloskeemilised)
Peamine vanuserühm (ad): Enamasti täiskasvanud, kuid võib esineda igas vanuses
Põhjus: Autoimmuunne
Kursus: Pikaajaline
Psoriaas on krooniline, autoimmuunne põletikuline nahahaigus, mis põhjustab kõrgenenud punaseid kahjustusi, millel on hõbedased kaalud. Naastuline psoriaas on kõige levinum psoriaasi tüüp, moodustades umbes 90% kõigist haigusjuhtudest. Naastud kipuvad aja jooksul aeglaselt suurenema ja paiknevad sümmeetriliselt küünarnukitel, põlvedel, peanahal, tuharatel ja nii edasi.
Psoriaas võib mõjutada ka liigeseid, mille tulemuseks on psoriaatiline artriit. Uued uuringud viitavad asjaolule, et psoriaas on üldine põletikuline häire, mis võib suurendada südame-veresoonkonna riski, sealhulgas insult, südameatakk ja surm.
Kerget psoriaasi saab ravida hüdrokortisooni või muude paiksete kreemidega. Mõõdukat kuni rasket psoriaasi saab ravida immunomodulaatoritega.
Rocky Mountaini täpiline palavik
Kliiniline esitlus: Petehhiad peopesadel või taldadel
Peamine vanuserühm (ad): Igas vanuses
Põhjus: Puukide kaudu levivad bakterid kutsusid Rickettsia rickettsii
Kursus: Üks kuni kaks nädalat
Rocky Mountaini täpiline palavik on klassikalise lööbe, peavalu ja palavikuga, mis tekib pärast hiljutist puugihammustust.
Rocky Mountaini täpipalaviku korral tekivad vanematel lastel ja täiskasvanutel kõigepealt peavalu, millele järgnevad valud lihastes ja liigestes.
Kuigi Rocky Mountaini täpipalavikku leidub kogu Ameerika Ühendriikides, on see kõige levinum Atlandi ookeani lõunaosas ja keskosa lõunaosariikides. Seda leidub ka Oklahomas. Tavaliselt nakatavad inimesed Rocky Mountaini täpipalavikku soojadel kuudel aastas, kui puugid on aktiivsed.
Puugihammustuste vältimiseks võib teha mitu sammu, sealhulgas järgmised:
- Pikkade varrukatega riietus
- Premetriiniga töödeldud riiete ja varustuse kasutamine
- Enda ja lemmikloomade puugikontrolli teostamine
- Dušš kohe, kui metsaalalt koju tagasi tulete
Lööve on kõigepealt makulopapulaarne (kombineerides makulite ja papulade tunnuseid) ning esineb randmetel ja pahkluudel. Seejärel levib lööve kehasse, kus see avaldub petehhiatena. Trombotsütopeenia ehk madal trombotsüütide arv on Rocky Mountaini täpipalaviku korral tavaline ja põhjustab petehhiat.
Selle infektsiooni raviks kasutatakse antibiootikumi doksütsükliini.Ravi doksütsükliiniga on kõige tõhusam, kui seda alustatakse haiguse esimese 3–5 päeva jooksul. Neuroloogiliste sümptomite, oksendamise, ebastabiilse elutähtsusega või neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid tuleb hospitaliseerida.
Rosaatsea
Kliiniline esitus: Kesknäo ja pustulite punetus
Peamine vanuserühm (ad): Keskealised ja eakad täiskasvanud
Põhjus: Teadmata
Kursus: Pikaajaline; ägenemised ja remissioonid
Rosaatsea on krooniline haigus, mille tagajärjeks on näo- ja akne punetus ning punne. See on põletikuline seisund, mis mõjutab nägu ja silmi ning progresseerub aja jooksul. Rosaatsea võib põhjustada näo ebamugavust.
Aja jooksul viib see järgmisele:
- Nina paistes
- Paks näonahk
- Loputamine
- Punased jooned näol
- Nähtavad veresooned näol
- Punased, sügelevad silmad
Rosaatsea on kõige levinum valgete naiste seas. Sõltuvalt tüübist ja raskusastmest võib rosaatsea ravida antibiootikumide, laserite või operatsioonidega.
Seborröa
Kliiniline esitus: Halvasti piiritletud punased tahvlid rasvaste, kollaste soomustega tavaliselt peanaha, kulmude, otsmiku, põskede ja nina ümber; võib mõjutada ka keha
Peamine vanuserühm (ad): 20–50-aastased mehed
Põhjus: Teadmata
Kursus: Pikaajaline, korduv
Seborröa on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab näo osi, mis toodavad rasu. Rasu on rasvade näärmete tekitatud õline sekretsioon. Imikutel võib olla peanaha seborröa (hällikork) või seborröa, mis mõjutab mähkmete piirkonda. Seborröaga inimesed võivad koloniseerida tõenäolisemalt Malassezia, pärmi tüüp. Kuigi HIV / AIDS-i põdevatel inimestel on sageli seborröa, on valdaval enamusel seborröaga inimestel normaalne immuunsüsteem. Seborröa ravitakse peamiselt kohalike seenevastaste ravimitega.
Tinea
Kliiniline esitus: Punased, rõngakujulised, laigulise äärega nahalaigud; keskne kliiring ei pruugi olla punane
Põhjus: Seen
Peamine vanuserühm (ad): Kõik vanused
Kursus: Tavaliselt taandub pärast käsimüügist antimükootilist ravi
Tinea viitab haiguste rühmale, mille kõik põhjustavad seened, mida nimetatakse dermatofüütideks. Inimesed võivad Tinea levitada pärast kokkupuudet rätikute, riietusruumi põrandate jms. See seen võib mõjutada keha erinevaid osi ja põhjustada nendele piirkondadele omaseid sümptomeid, sealhulgas:
- Sõrmuss, kus lööve on kaela, käte, jalgade või pagasiruumi rõnga kujul
- Peanaha sõrmus
- Sportlase jalg
- Jock sügelema
Käsimüügis kasutatavad salvid ja kreemid ravivad tinea tavaliselt lühiajaliselt. Tõsisemad juhtumid võivad vajada ravi retseptiravimitega.
Urtikaaria (nõgestõbi)
Kliiniline esitus: Wheals
Peamine vanuserühm (ad): Kõik vanused
Põhjus: Allergia toidule või ravimitele
Kursus: Taandub tavaliselt mõne päeva või nädala pärast
Urtikaaria ehk nõgestõbi ja angioödeem tekivad tavaliselt koos. Angioödeem viitab naha tursele. Urtikaariat ravitakse steroidide ja antihistamiinikumidega, samuti eemaldatakse kõik seda põhjustavad ravimid või toidud.
Tuulerõuged (tuulerõuged)
Kliiniline esitlus: Papulid, vesiikulid, pustulid ja koorikud, mis levivad keskelt (st tsentrifugaal)
Peamine vanuserühm (ad): Lapsed
Põhjus: Tuulerõugete viirus
Kursus: Mööduv, kestab kaks nädalat
Esmane nakatumine tuulerõugete viirusega toimub tavaliselt 1–9-aastastel lastel ja põhjustab tuulerõugeid. Täiskasvanutel on esmakordne viirusnakkus sageli raskem ja sellega kaasneb kopsupõletik. Tuulerõugeviiruse diagnoosimise tunnuseks on vesikulaarne lööve, mis algab siis, kui papulad muutuvad vesiikuliteks ja pustuliteks enne lõplikku koorimist. Lööve hõlmab kõigepealt nägu, pagasiruumi ja peanahka. Lõpuks liigub lööve käte ja jalgade suunas. Muude tuulerõugete sümptomiteks on peavalu, nõrkus ja isutus. Tuulerõugete ravi on sümptomaatiline, palaviku korral manustatakse atsetaminofeeni; vedelikud antakse niisutamiseks; ja antihistamiinikumid, kalamiini kreem ja kolloidsed kaerahelbevannid nahale. Viirusevastane ravi atsükloviiriga võib vähendada palaviku kestust ja sümptomite raskust. Lapsepõlves vaktsineerimist tuulerõugete vastu soovitab CDC.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst