Sisu
- Kuidas Ambien ajus töötab?
- Ambieni roll neuroloogiliste häirete ravimisel
- Milliseid parandusi märgati ambienravi korral?
Kuidas Ambien ajus töötab?
Ambien töötab kiiresti, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres pärast 1,6-tunnist tarbimist. Sellel ei ole aktiivseid metaboliite. Vähem kui 3 tunni jooksul (standardsete ravimvormidega vahemikus 1,5 kuni 2,4 tundi) väheneb Ambieni sisaldus veres poole võrra. Kontrollitud vabanemisega preparaadi (müüakse Ambien CR nime all) poolväärtusaeg on 1,5 kuni 4,5 tundi. Zolpideem eritub uriiniga neerude kaudu.
Ehkki kõige sagedamini välja kirjutatud uneabi, võib Ambien une kvaliteeti mõjutada suhteliselt vähe. 10 mg võtmisel võib see vähendada uinumiseks kuluvat aega keskmiselt vaid 5–12 minutiga. See võib vähendada öösel ärkveloleku keskmist aega veel 25 minuti võrra. Kuidas see võib mõjutada muid aju mõjutavaid häireid?
Ambieni roll neuroloogiliste häirete ravimisel
Michigani ülikooli teadlased on kokku võtnud teaduskirjanduse kogumi selle kohta, kuidas zolpideem võib mõjutada muid aju sügavalt mõjutavaid seisundeid, sealhulgas kooma, düstoonia, insult ja dementsus. Mõned nende leiud võivad julgustada neid, kes saavad hakkama sügavate vigastuste ja ajukahjustustega.
MD Martin Bomalaski ja tema kolleegid vaatasid läbi 2314 artiklit, mis on avaldatud 20. märtsini 2015. Pärast kokkuvõtete ülevaatamist vaadati 67 artikli käsikirjad läbi. Paljud neist aruannetest hõlmasid väikseid uuringuid ja juhtumite aruandeid, mis esindasid kliiniliste tõendite madalat taset. Tegelikult oli ainult 11 uuringus rohkem kui 10 osalejat. Kliiniliste uuringute kullastandardiks peetud randomiseeritud kontrollitud uuringuid oli ainult üheksa. See võib mõjutada tulemuste tõlgendamist ja rakendatavust suuremale populatsioonile.
Zolpideemi proovimisel oli mitu peamist kategooriat:
- Liikumishäired (31 uuringut) - düstoonia ja Parkinsoni tõbi
- Teadvushäired (22 uuringut) - kooma ja püsiv vegetatiivne seisund
- Muud neuroloogilised probleemid (14 uuringut) - insult, traumaatiline ajukahjustus, entsefalopaatia ja dementsus
Teadlased analüüsisid artikleid ravitavate häirete tüüpide, kasutatud zolpideemi annuse, annustamissageduse, täheldatud mõjude ja teatatud kõrvaltoimete kohta.
Milliseid parandusi märgati ambienravi korral?
Hinnati mitmesuguseid sümptomeid, alates rääkimisraskustest (afaasia), reageerimisvõime puudumisest (apaatia) ja motoorse koordinatsiooni puudumisega seotud liikumisprobleemidest. Vastuseid mõõdeti objektiivselt erinevate kinnitatud sümptomiskaalade abil, mida kasutati kooma, Parkinsoni tõve, düstoonia ja muude probleemide hindamiseks.
Üldiselt pakkus zolpideem mööduvat leevendust: suurem osa paranemist kestis, kui seda täheldati, ainult üks kuni neli tundi. Need parandused olid korratavad, mis nõudsid ravimi lühikese poolväärtusaja tõttu sagedast annustamist. Paranesid motoorsed, kuulmis- ja verbaalsed võimed. Mõni koomas või vegetatiivses seisundis patsient muutus minimaalselt teadlikuks, mõni proovis isegi rääkida.
Samuti oli uuringuid, mis näitasid funktsionaalse neurokujutise paranemist, mis viitab aju keemia ja seoste selge muutusele. Ainulaadsed mõjud võivad ilmneda patsientidel, kelle basaalganglionid on vigastatud - see on aju osa, mis aitab töödelda teavet soovitud liikumise või motoorse reaktsiooni koordineerimiseks.
Kõrvaltoimed olid ootuspärased: zolpideem on rahustav. See võib põhjustada unisust ja sellest teatati 13-l 551-st proovinud patsiendist. Kuna sümptomid on mõeldud ärkveloleku ajal paranema, võib see olla ravimi kasutamise peamine piirang. Kuna see mõjutab lisaks mälu moodustumist, võib ka eeldada, et see võib avaldada mõju ka lühiajalisele mälule. Kuna ravimeid kasutanud isikud võisid uuringu alguses oluliselt kahjustada, võib kõrvaltoimete täielik mõistmine olla ohus.
Kahjuks ei tööta zolpideem kõigile. Tegelikult reageeris ravimile ainult 5–7% teadvust mõjutavate häiretega patsientidest. See tähendab, et kuni 95% seda kasutanud inimestest ei paranenud teadvuse seisundis soodsalt. Liikumishäiretega katsealuste seas oli ravivastus suurem, ulatudes 24% -ni.
Paljud ei reageerinud ravimile, kuid väheste ravivõimalustega võib zolpideem olla endiselt atraktiivne võimalus peredele, kes soovivad meeleheitlikult paranemisvõimalusi.
Sõna Verywellist
Ehkki need haigusjuhud ja väikesed kliinilised uuringud võivad tunduda julgustavad, on kõige olulisem olulise neuroloogilise häirega inimeste peredel ja sõpradel neid tulemusi tõlgendada kopsaka pühaliku pragmatismi annusega. Suure tõenäosusega ei aita zolpideem enamikku patsientidest, kes kannatavad nende sügava puudega häirete all. Sellest hoolimata võib lootust olla põhjust: edasised uuringud on õigustatud.
Pole täielikult teada, kuidas zolpideem võib neid erinevaid seisundeid parandada. Tõenäoliselt mõjutab see neurotransmitterite tasakaalu ja ühendusi aju erinevate piirkondade vahel. Analoogia põhjal võib see aidata vastassuunaliste jõudude tasakaalustamatuse tõttu düsfunktsiooni seisundis, mis võib aidata võitlust soodsas suunas. Neid mehhanisme tuleb selgitada. Suuremad kliinilised uuringud võivad aidata meil mõista, kellele ja kellel on raske neuroloogilise kahjustusega zolpideemi kasutamine kasulik.