Erinevus ALS-i ja hulgiskleroosi vahel

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Hulgiskleroos (MS) ja amiotroofiline lateraalskleroos (ALS), tuntud ka kui Lou Gehrigi tõbi, on eluaegsed neuroloogilised haigused, mis on seotud lihasnõrkuse ja füüsilise puudega. Kuigi neil on sarnased kõlavad nimed, on nende kahe vahel suuri erinevusi.

SM ei ole eluohtlik ja eeldatav eluiga võib olla sama, mis kellelgi, kellel seda haigust pole. ALS seevastu nõuab suuri elupüsivaid sekkumisi ja on lõpuks surmav.

Kuigi kumbki pole ravitav, on meditsiinilise abi ja ravi osas mõlemas seisundis tehtud suuri edusamme.

Sümptomid

Neuroloogilised sümptomid on SM ja ALSi tunnus ja kuigi sümptomites on vähe kattuvusi, on siiski suuri erinevusi.

Lihasnõrkus või rääkimisraskused (düsartria) või neelamisprobleemid (düsfaagia) on ALS-i esimeste sümptomite hulgas. Seevastu on SM-i esimesteks sümptomiteks sageli paresteesiad (jäsemete tuimus või surisemine) või nägemishäired.

Kuid kumbki neist seisunditest võib alata kergete probleemidega, nagu käte tõmblemine, või mõne suurema sündmusega, nagu jalgade nõrkus ja äkiline kukkumine.

ALS-i iseloomustab pidev langus ja sümptomite halvenemine. Seevastu mõnele MS tüübile on iseloomulik järkjärguline langus, teistele aga remissiooniperioodid (paranemine) ja ägenemised (ägenemised).

Sümptom	ALS	PRL
Lihasnõrkus (käed ja jalad)	Jah	Jah
Halvatus	Jah	Haruldane
Probleemid rääkimisega	Jah	Jah (kergem)
Kognitiivsed probleemid	Jah (harvem)	Jah
Meeleolu muutused	Jah (harvem)	Jah
Neelamisprobleemid	Jah	Jah (kergem)
Hingamisprobleemid	Jah	Haruldane
Visioonimuutused	Ei	Jah
Sensoorsed probleemid	Haruldane	Jah
Kusepõie / soolte probleemid	Jah	Jah

Käte ja jalgade lihasnõrkus

ALS areneb alati edasi, põhjustades lihaste halvatus (täielik nõrkus). Lihased lõpuks atroofeeruvad (kahanevad ja halvenevad). Lõpuks vajavad kõik ALS-i põdevad inimesed abivahendeid, näiteks jalutajat, ratastooli või tõukeratast.

Paljudel MS-ga inimestel esineb kerge või mõõdukas lihasnõrkus, kuid halvatus on neil harva. SM võib mõjutada teie kõndimist ja teil võib olla vaja liikumiseks liikumiseks abivahendit, kuid enamikul MS-ga inimestel on rohkem iseseisvust kui ALS-iga.

Probleemid rääkimisega

Düsartria on ALS-is ja MS-s levinud. Düsartria ei mõjuta teie arusaama sõnadest, sest see ei ole keelehäire. Teie kõnest võib olla raske aru saada ja võite ka droolida, eriti rääkides.

Üldiselt on düsartria ALS-i korral raskem kui MS-ga.

Kognitiivsed probleemid

MS võib põhjustada kognitiivseid häireid, mis avalduvad sageli hägustatud või aeglustunud mõtlemisega. See võib olla vahelduv või edeneda kogu haiguse vältel.

ALS-il võib olla ka kognitiivseid ja käitumuslikke häireid, mis on haiguse progresseerumisel halvemad, kuid mitte nii levinud kui MS-ga patsientidel.

Meeleolu või isiksuse muutused

SM võib põhjustada meeleolu ja isiksuse muutusi, kuna sellel on otsene mõju ajule.

ALS-i võib seostada ka depressiooni, ärevuse ja isiksuse muutustega, kuid neid kipub MS-ga patsientidel olema vähem.

Neelamisprobleemid

ALS tekitab tavaliselt düsfaagiat. See edeneb sageli sinnamaani, et on vaja söötmistoru või muid toitumisvahendeid.

Kuigi võib esineda ka MS-ga seotud neelamisprobleeme, on need tavaliselt vähem tõsised ja neid saab tavaliselt hallata neelamisravi ja toitumise korrigeerimisega.

Hingamisprobleemid

ALS põhjustab tavaliselt hingamispuudulikkust närvide degeneratsiooni tõttu, mis toidavad hingamislihaseid. Enamik ALS-i põdevaid inimesi vajab hingamise abistamiseks seadet, alustades sageli mitteinvasiivsest ventilatsioonist (hapnikku tarniv mask) ja seejärel mehaaniliseks ventilatsiooniks, mis kasutab kopsufunktsiooni toetamiseks mootoriga masinat.

Hingamisprobleeme esineb MS-s harva ja need on tavaliselt kerged. MS-ga seotud hingamisteede probleemid vajavad harva hingamisabi.

Visioonimuutused

SM-is võib nägemist mõjutada optiline neuriit või nüstagmus. Tegelikult on nägemiskaotuse vähenemine, topeltnägemine ja hägune nägemine levinud SM-is ja mõjutavad sageli juhtimisvõimet.

ALS ei mõjuta nägemist, kuid see võib põhjustada silmade liikumise muutusi haiguse lõpus.

Sensoorsed sümptomid

Sensoorsed muutused on SM-s tavalised ja võivad avalduda mitmesuguste ebameeldivate aistingutega, nagu tuimus ja surisemine või valu.

Mõned ALS-iga inimesed teatavad kipitustundest. Kuid see pole tavaline ja tavaliselt kaob.

Kipitus või sensoorne ebamugavustunne ALS-is on põhjustatud pigem survest ja pikaajalisest liikumatusest kui haigusest endast.

Kusepõie ja soole sümptomid

Hinnanguliselt kogeb üle 90 protsendi SM-ga põie düsfunktsioonidest, sealhulgas võimetus algatada uriini ja / või kusepidamatust. ALS-i põdevad inimesed võivad kaotada motoorse kontrolli ning neil võib tekkida soole ja põie kusepidamatus.

MS ja ALS on mõlemad tavaliselt seotud kõhukinnisusega.

Põhjused

Mõlemad need seisundid mõjutavad aju ja selgroogu. Kuid MS-is on aju ja selgroolüli magnetresonantstomograafia abil näha demüeliniseerivaid kahjustusi, samas kui ALS-is ei ole neuronikahjustused pildistamisel nähtavad. MS, kuid mitte ALS, võib hõlmata ka nägemisnärve (närve, mis kontrollivad nägemist). Lisaks on haiguse patofüsioloogia (bioloogilised muutused) kahes seisundis täiesti erinevad.

MS põhjus

SM on haigus, mis on põhjustatud aju, selgroo ja nägemisnärvide närvide demüeliniseerumisest. Müeliin on rasvane kate, mis isoleerib närve, võimaldades neil tõhusalt toimida. Närvid ei funktsioneeri nii hästi kui peaks, kui neil puudub piisav müeliin, ja see põhjustab SM sümptomeid.

Müeliini asendatakse regulaarselt ja taastumisest saab taastuda ilma jääkmõjudeta. Mõnikord võib tekkida närvikahjustus või armid ning neuroloogiline defitsiit võib olla pikaajaline või püsiv.

Arvatakse, et SM demüelinisatsiooni põhjustab autoimmuunne reaktsioon, mille käigus keha ründab enda müeliini. MS-l võivad olla pärilikud ja keskkonnakomponendid, kuid põhjus jääb saladuseks.

Müeliini ümbrise roll

ALS-i põhjus

ALS-i korral kahjustuvad ajus, ajutüves ja seljaajus paiknevad motoorsed neuronid ja nende traktid (kortikospinaal ja kortikobulbaar) järk-järgult, põhjustades lihasnõrkust ja atroofiat (kokkutõmbumist). Arvatakse, et ALS-il pole autoimmuunset põhjust, kuid pole täpselt teada, miks haigus esineb.

Diagnoos

Teie füüsiline läbivaatus võib näidata mõningaid kattuvaid funktsioone. Näiteks:

• Nii MS kui ka ALS võivad põhjustada reflekside suurenemist.
• Mõlemal juhul võib teil olla vähenenud mootori tugevus.
• Mõlemad võivad mõjutada teie keha ühte või mõlemat külge.
• Teie lihastoonust saab tõsta või vähenes kummagi seisundi korral.

MS-ga võib teil olla oma aistinguid kõikjal oma kehal (kuigi te ei pruugi seda teha), kuid teie sensoorne uuring peaks ALS-i korral olema normaalne.

ALS-i iseloomustavad sageli lihaste fascikulatsioonid, mis näevad välja nagu väikeste lihaste kiire lehvimine teie keeles, huultel või mis tahes muus kehapiirkonnas. MS-ga võivad teil esineda lihasspasmid, mis on märgatavad, tahtmatud lihaste tõmblused. Spasmid võivad ALSi käigus areneda hilja.

Seetõttu on vaja testida. Teil võivad olla mõned samad diagnostilised testid, kui teil on üks neist kahest tingimusest, kuid tulemused on täiesti erinevad.

Testid

Teie diagnostilised testid aitavad neid kahte seisundit eristada. MS-le on iseloomulikud kõrvalekalded, mida võib täheldada aju või selgroo magnetresonantstomograafia (MRI) testis, samas kui ALS neid katseid ei mõjuta.

ALS-i iseloomustavad elektromüograafial (EMG) täheldatud mustrite muutused, samas kui SM-i patsientidel on normaalne uuring.

Ja kui teil on nimme punktsioon (seljaaju kraan), võivad tulemused näidata MS-ga iseloomulikku mustrit, mida ALS-i puhul ei täheldata.

Kuidas diagnoositakse hulgiskleroosi

Ravi

Tingimuste ravi on üsna erinev, kuid mõlemat haigust ravitakse nii haigust modifitseeriva raviga kui ka tervisetüsistuste ohjamiseks mõeldud raviga.

Haigust modifitseeriv ravi

MS-i haigust modifitseerivaid ravimeetodeid (DMT) võetakse regulaarselt, et vältida ägenemisi ja üldist neuroloogilist langust. MS ägenemise ajal kasutatakse ka ravimeetodeid, sealhulgas kortikosteroide.

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2017. aastal heaks ALS-i uue haigust modifitseeriva ravi Radicava (edaravone). Arvatakse, et see ravim hoiab ära neurotoksilisi kahjustusi, ennetades haiguse progresseerumist. Kuna see on suhteliselt uus, pole mõju ALS-i põdevatele inimestele veel teada.

Kuidas hulgiskleroosi ravitakse

Haiguste ohjamine

Mõlema nimetatud tingimuse korral on meditsiiniliste komplikatsioonide ja puuete toetamine arstiabi peamine osa.

Näiteks võib neelamise ja motoorse kontrolli optimeerimiseks kasu olla füsioteraapiast. Toetav klamber aitab teil kõndida või käsi ja käsi kasutada. Voodihaavandite, hingamisteede infektsioonide ja alatoitumise ennetamine on oluline ning nende probleemidega seotud strateegiaid võidakse teie hoolduses aja jooksul välja töötada.

Kusepõie ja sooleprobleemidega kohanemine võib osutuda vajalikuks ning valulike spasmide vältimiseks kasutatavad ravimid võivad olla kasulikud.

Sõna Verywellist

Kui teil või lähedasel on mingeid neuroloogilisi sümptomeid, rääkige kindlasti oma arstiga. Neuroloogilisi haigusi on palju ja kuigi mõte selle tekkimisest võib tunduda hirmutav, teadke, et paljud neuroloogilised haigused on üsna juhitavad.

Kiire diagnoosi saamine on teie parim võimalus pikemas perspektiivis taastumist optimeerida. Ja isegi sellise tõsise seisundi puhul nagu ALS on hiljutised edusammud hoolduses parandanud keskmist elulemust.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst