Sisu
Paljud erinevad ortopeedilised kirurgilised protseduurid nõuavad operatsiooni rekonstruktiivsete eesmärkide saavutamiseks kehas täiendavate kudede kasutamist. Sageli vajavad vigastuse korral kahjustatud koed funktsiooni nõuetekohaseks taastamiseks suurenduse kasutamist.Sellistes olukordades peab teie kirurg langetama otsuse selle kohta, kust saada täiendavat kude kirurgilise parandamise parandamiseks. Kõige tavalisem viis koe saamiseks on kas koe hankimine mujalt teie kehast või selle koe võtmine doonorilt. Teie enda kehast saadud kude nimetatakse autograftiks. Kui kude võetakse doonorilt, nimetatakse seda allograftiks.
Mõned levinumad kirurgilised protseduurid, mis võivad vajada koe suurendamist ortopeedilise kirurgia ajal, hõlmavad järgmist:
- Kõhre siirdamise operatsioon
- ACL rekonstrueerimine
- Lülisamba fusioon ja rekonstrueerimine
- Luumurdude operatsioon
Ühe sellise kirurgilise protseduuri kavandamisel võib teie kirurg arutada teiega võimalikke kahjustuste kirurgilise parandamise jaoks koe hankimise võimalusi. Teie kirurg võib operatsiooni ajal arutada oma koe või doonorkudede kasutamise võimalusi. Mõlemad võimalused võivad hästi töötada. Kuid mõnikord on inimestel teatud eelistused.
Allograftkoe kasutamine on muutunud väga tavaliseks - USA-s tehakse igal aastal umbes 1,5 miljonit allotransplantaati kasutavat ortopeedilist protseduuri. Õppides autograftide plussid ja miinused allograftkoe vastu, olete paremini varustatud nende võimaluste arutamiseks ortopeediliste rekonstruktiivoperatsioonide jaoks.
Autografti plussid ja miinused
Autografti plussidTervislik, elav kude
Tugevam kui kude, mis on steriliseeritud
Vähem haiguse edasikandumise võimalust
Transplantaat tuleb saada tervest kehaosast
Kaasab suurema kirurgilise protseduuri ja rohkem ebamugavusi
Muul viisil tervislikus kehaosas võib kahjustada
Plussid
Oma kudede kasutamise üks peamisi eeliseid on asjaolu, et kude on elus ja sisaldab teie enda elusrakke. Erinevalt doonorkudedest, mis tuleb steriliseerida ja säilitada, viiakse teie enda koe abil tervislik, elus kude kahjustuste piirkonda. Ehkki steriliseerimise ja säilitamise tehnikad on allograftkoe struktuurse kahjustuse piiramiseks paranenud, ei ole see nii tugev kui kude, mida neid protsesse pole läbitud.
Oma koe kasutamise teine peamine eelis on see, et haiguse edasikandumise võimalus on väiksem. Ikka on nakkusvõimalus, kus bakterid võivad sattuda teie nahast või ümbrusest kirurgilisse haavasse, kuid doonorilt pole põhjust muretseda nakkushaigust (näiteks hepatiit või HIV).
Miinused
Peamine põhjus, miks inimesed autografti väldivad, on see, et see nõuab transplantaadi hankimist muidu tervislikust kehaosast. See on problemaatiline kahel põhjusel. Esiteks hõlmab see suuremat kirurgilist protseduuri ja rohkem ebamugavusi. Kuna pook peab olema saadud, tähendab see tavaliselt sisselõigete suurust ja pookimise koristamisega on seotud ebamugavused.
Teine mure on muidu terve kehaosa kahjustus. Näiteks on ACL rekonstrueerimise operatsiooni kõige tavalisemad transplantaadi asukohad kas põlvekedra kõõluse või reieluu kõõluse kõõlused. Nii põlvekael kui ka reieluu on põlve normaalse funktsioneerimise seisukohalt kriitilise tähtsusega ning nende struktuuride kahjustamine võib põhjustada taastusravi probleeme. Kuigi pookide koristamine toimub nii, et minimeerida lisakahjustusi, soovivad mõned inimesed seda täielikult vältida.
Allografti plussid ja miinused
Allografti plussidTaastumise varased faasid on vähem valusad
Võimaldab sujuvamat operatsioonijärgset perioodi
Steriliseerimisprotsess muudab koe nõrgemaks
Doonorkoega võtab taastusravi kauem aega
Plussid
Inimesed, kes valivad siirdekude, otsivad üldjuhul hõlpsamat ja sujuvamat taastumist. Kuigi see ei pruugi tingimata olla kiirem taastumine, sest allotransplantaadi koe kasutamine võib üldiselt pikendada taastumise kestust. Allograftkoe kasutamine muudab taastumise varased etapid siiski vähem valulikuks ja mõnevõrra lihtsamaks.
Transplantkoe koristamise operatsiooni vältides on doonori allotransplantaadi koe valinud inimestel varajane operatsioonijärgne kergem taastumine ja igapäevaste toimingute juurde naasmine veidi kiirem.
Miinused
Allograftkoe negatiivne külg on see, et on arvukalt uuringuid, mis on näidanud, et see kude pole päris nii tugev kui kude, mida pole steriliseeritud ja töödeldud. Enamik ACL-i rekonstrueerimist teostavaid kirurge soovitab kõrgetasemelistel sportlastel (näiteks kollegiaalsed või elukutselised sportlased) vältida doonorikoe transplantaadi suurema vigastuse tõttu.
Lisaks on doonorkoe kasutamisel taastusravi ajagraafikud tavaliselt pikemad; see võib olla probleem keskkooli või kollegiaalse sportlase jaoks pingelise taastumise ajaskaalal. Lõpuks on paljude inimeste jaoks mure haiguse leviku pärast märkimisväärne. Kuigi doonori transplantaadist nakatumise oht on äärmiselt väike, on selle juhtumi kohta teatatud juhtumitest. Paljud inimesed otsustavad seda potentsiaalset riski täielikult vältida, kasutades oma kudesid.
Ohutus
Ehkki allograftide ja autograftide kudede kasutamisel on kindlasti plusse ja miinuseid, on mõlemad võimalused ülimalt ohutud.
Kirurgilise protseduuri läbiviimisel on alati nakkusoht ja see kehtib nii autograftide kui ka allograftide kirurgiliste protseduuride kohta.
Allograftkoe kasutamisega on seotud mõned ainulaadsed riskid. Täpsemalt on haiguse levimise oht, ehkki see risk on ülimalt väike. Lisaks on allotransplantaadi kude saastumise võimalus, kui seda ei ole korralikult steriliseeritud ega säilitatud. Haiguse edasikandumise või allograftkoega saastumise riskid on väga väikesed.
Nende riskide vältimiseks peaks teie kirurg tegema koostööd maineka koepangaga ja tagama, et ta oleks teadlik pookide saamise valiku skriinimisprotseduuridest ja kriteeriumidest. Kui olete mures haiguse edasikandumise riskide pärast, paluge oma arstil anda teile rohkem teavet koepanga kohta, kust ta poogitud kude hankib.
Sünteetilised valikud
On tehtud märkimisväärseid teadusuuringuid võimalike sünteetiliste võimaluste väljaselgitamiseks, mida saab kasutada mitmesuguste kirurgiliste protseduuride jaoks.
Kuigi on olemas mõned sünteetilised võimalused, on enamik ortopeedilisi uuringuid leidnud, et sünteetilised pookimisvõimalused ei toimi nii hästi ega ole nii vastupidavad kui inimese kude.
On mõningaid luutransplantaadi asendajaid, mis on selgroo fusiooni ja mõnede luumurdude parandamise jaoks hästi toiminud, kuid need sünteetiliste pookoksade rakendused on mõnevõrra piiratud. Uute sidemete ja kõõluste loomiseks on püütud leida sünteetilisi võimalusi.
Kuigi on mõningaid uurimisi, kus need võivad olla teostatavad, peetakse neid tavaliselt teisejärguliseks võimaluseks. Inimese tervisliku koe (kas autograft või allograft) kasutamist peetakse üldiselt tugevamaks ja vastupidavamaks siiriku võimaluseks.
Sõna Verywellist
Ortopeedilised kirurgilised protseduurid, mis hõlmavad kahjustatud kehaosade rekonstrueerimist, võivad vajada koe suurendamist. Teie ja teie kirurg peate tegema otsuse selle koe hankimise kohta. Kõige tavalisemad võimalused on kas selle koe hankimine mujalt kehast (autograft) või kelleltki, kes on pärast surma koe annetanud (allograft).
Nii autograftile kui ka allograftkudedele on plusse ja miinuseid ning parim valikuvõimaluste otsustamine sõltub teie konkreetsetest vajadustest ja teostatavast kirurgilisest protseduurist. Peaksite oma kirurgiga arutama, kui teil on konkreetseid muresid või eelistusi selle kohta, kust kudede siirikud peaksid tulema.
Kas Cadaveri koe on kirurgia jaoks ohutu?