ADI-R ja muud testid, mida kasutatakse autismidiagnoosi seadmiseks

Sisu

• Autismi sõeluuringud
• Autismi diagnostilised testid
• ADI-R kohta
• Diagnostilise protsessi kohta
• Kuidas seadistada lapsele hindamine

Parandatud autismidiagnostikaintervjuu, paremini tuntud kui ADI-R, on üks testidest, mida kasutatakse autistlike laste skriinimiseks ja diagnoosimiseks. Kuna autismi jaoks pole meditsiinilist testi, tuginevad hindajad mitmesugustele tööriistadele, sealhulgas kontroll-loenditele, tähelepanekutele, interaktiivsetele testidele ja intervjuuküsimustele, mida edastatakse väikeste laste vanematele, kellel on autismi võimalikke sümptomeid või autismispektri häire. kõige sagedamini kasutatavatest testidest hõlmavad väikelaste autismi kontrollnimekirja (CHAT), väikelaste autismi muudetud kontroll-loendit (M-CHAT), kaheaastaste autismi skriiningutööriista (STAT) ja sotsiaalse suhtluse küsimustikku (SCQ).

Autismi sõeluuringud

Autism on muutunud üha tavalisemaks diagnoosiks (ühel diagnoositakse 59 last 59-st). Samal ajal kattuvad autismi sümptomid paljude teiste arengu- ja füüsiliste häirete sümptomitega. Näiteks:

• Väikelaps, kes ei reageeri oma nimele, võib olla raskesti kuuldav
• Noorel, kellel on raskusi teistega suhelda, võib olla sotsiaalne foobia või ärevus
• Koolieelikul, kellel on kõnekeele aeglane areng, võib olla mõni kõnega seotud häire, sealhulgas kõne apraksia

Selleks, et teha kindlaks, kas imikul, väikelapsel või väikelapsel on arengupeetus ning mis tahes viivituse ulatus ja kvaliteet viivad pediaatrid läbi "hästi lapse sõeluuringuid". Need on suhteliselt kiired ja lihtsad hindamised, mis annavad piisavalt teavet, et teha kindlaks, kas on vajadus täiendavate hindamiste järele.

Varem keskenduti arengupeetuste skriiningutele pigem "jämedatele" teemadele, nagu kõnekeele puudumine, viivitused arengus oluliste verstapostide saavutamisel või olulised käitumuslikud erinevused. Näiteks tuvastatakse, et laps, kes konkreetses vanuses ei lobisenud ega osutanud, oleks autismioht.

Viimastel aastatel on lastearstid alustanud aga ka autismi ja sellega seotud häirete kõrge taseme skriinimist, mis ei tähenda ilmset kõneviivitust. Kaks populaarseima kõrge funktsionaalsusega autismi sõelumisvahendit hõlmavad autismispektri skannimise küsimustikku (ASSQ), Austraalia Aspergeri sündroomi skaalat ja kõige uuemat, Childhood Aspergeri sündroomi testi (CAST). Kõik need testid kontrollivad pigem sotsiaalseid ja käitumishäireid, viivitusi ja erinevusi kui kõne või motoorset viivitust.

Kui teie lastearst teeb ühe või mitu neist sõeluuringutest ja tunneb muret autismi võimalike sümptomite pärast, võib ta soovitada ulatuslikumaid hindamisi. Kui teie pediaatril ei tehta autismi sõeluuringuid ja teil on muresid, küsige sõeluuringuid. Kui teie arst ei tunne autismi sõeluuringu tööriistu, võite pöörduda arengupediaatri või mõne muu spetsialisti poole.

Autismi diagnostilised testid

Sõeluuringud ei tähenda tingimata, et laps on autistlik, ehkki need võivad anda vihjeid selle kohta, kas lapsel on viivitusi või erinevusi, mis nõuavad edasist uurimist. Täielik hindamine hõlmab teste, mis võivad tegelikult viia autismispektri häire ametliku diagnoosimiseni.

Kuna autismi jaoks pole meditsiinilist testi, on hindajad sõltuvad isegi ametlikest diagnoosimise vaatlustest, vanemate vastustest küsimustele ja testidest, mis hindavad lapse oskusi ja käitumist mitmes arenguvaldkonnas. Hindajate meeskond viib need testid läbi:

• Kõne ja keel
• Mitteverbaalne sotsiaalne suhtlus
• Ühine tähelepanu
• Sensoorne tundlikkus
• "Autistlik" käitumine, näiteks mänguasjade rivistamine, teatud tüüpi "uimastamine" jne.
• Huvi eakaaslastega sotsiaalse tegevuse vastu ja oskus sellega tegeleda
• Mängige huvisid ja stiili
• Füüsiline areng alates imikueast
• IQ
• Võimalus sõnu või toiminguid kopeerida või korrata

Mõned kõige sagedamini kasutatavad testid hõlmavad autismi diagnostika vaatlusgraafikut (ADOS-G) ja lapseea autismi hindamisskaalat (CARS). ADOS-G testid sotsiaalse suhtlemise oskuste ja käitumise kohta. Väga väikeste laste jaoks rakendatakse sageli veel kahte testi: väikelaste ja väikelaste autismi skriiningutööriist (STAT) ning suhtlus- ja sümboolse käitumise skaala (CSBS). Vanemate intervjuude tööriist Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R) on peaaegu alati kaasatud diagnostilisse protsessi.

ADI-R kohta

ADI-R on lapsevanemate intervjuu, mis vastavalt Autismi geeniuuringute börsi veebisaidile (AGRE) "sisaldab 93 kirjet ja keskendub käitumisele kolmes sisuvaldkonnas või -valdkonnas: sotsiaalse suhtluse kvaliteet (nt emotsionaalne suhtlemine, pakkumine ja otsimine) mugavus, sotsiaalne naeratamine ja reageerimine teistele lastele); suhtlemine ja keel (nt stereotüüpsed lausungid, asesõna ümberpööramine, sotsiaalne keelekasutus); ja korduvad, piiratud ja stereotüüpsed huvid ja käitumine (nt ebaharilikud mured, käte ja sõrmede maneerid, ebatavaline sensoorsed huvid). Meede hõlmab ka muid ravi planeerimise seisukohast olulisi punkte, nagu enesevigastamine ja liigne aktiivsus. "

Test esitab nii üldisi kui ka konkreetseid küsimusi. Näiteks küsitakse vanematelt lapse suhtlemisvõime kohta, pöörates erilist tähelepanu sellistele teemadele nagu näpuga näitamine, pea noogutamine jne. Hinnatakse nii verbaalset kui ka mitteverbaalset suhtlemis- ja sotsiaalset oskust, viidates lapse kronoloogilisele vanusele. Hinded luuakse suhtlemise ja keele, sotsiaalse suhtluse ning piiratud või korduva käitumise valdkonnas. Suurem skoor näitab võimalikku arengupeetust. Vastavalt AGRE-le antakse "autismi klassifikatsioon, kui kõigi kolme suhtlus-, sotsiaalse suhtlemise ja käitumismalli sisupiirkonna punktisummad vastavad määratud piirväärtustele või ületavad neid ning häire ilmnemine on ilmne 36 kuu vanuseks." A

Diagnostilise protsessi kohta

Muidugi ei tohiks ADI-R olla ainus hindamisvahend, mida kasutatakse autismispektri diagnoosi diagnoosimiseks. Ideaalis võiks tegelikult autismi diagnoosimine hõlmata mitte ühte inimest, vaid meeskonda. Meeskonna liikmete hulka peaksid kuuluma lastearst (ideaalis arenguhäirete erialaga inimene), psühholoog, kõne- ja keelepatoloog ning tegevusterapeut. Need spetsialistid saavad läbi viia mitmesuguseid hindamisi, mis otsivad teatud tüüpi väljakutseid ja käitumist, mis viitavad autismile (erinevalt või lisaks muudele seotud häiretele nagu ADHD, obsessiiv-kompulsiivne häire, sotsiaalne ärevus, kuulmislangus või sotsiaalne suhtlus) häire).

Kuidas seadistada lapsele hindamine

Enamasti on teil hindamiseks mõned võimalused. Võite alustada oma lastearstiga, kes võib soovitada autismikliinikut või -keskust, kus teie last saaks hinnata. Võite ka töötada oma koolipiirkonna kaudu. Piirkond on kohustatud tasuma teatud hindamiste eest ja võib anda teie lapsele hinnangu andmiseks meditsiinivälised eksperdid, näiteks kõnekeele patoloog ja tegevusterapeut. Oluline on siiski meeles pidada, et sõltumatud hinnangud võivad olla kasulikud, kui hakkate kooliga haridus- ja raviplaani väljatöötamisel koostööd tegema.