Sisu
Eesmise ristuva sideme (ACL) rebenemine on põlveliigese vigastus ja see juhtub tavaliselt sportides. See põhjustab jalavalu ja põlve ebastabiilsust. ACL-i pisaraid võib sageli näha kõrgetasemelistes sportlastes, nagu jalgpallur Tom Brady, golfimängija Tiger Woods ja jalgpallur Frankie Hejduk. See on ka üks levinumaid vigastusi igas vanuses harrastussportlaste seas.ACL-pisar diagnoositakse füüsilise läbivaatuse abil. Teil võib vaja minna pildistamise uuringut, näiteks röntgenikiirgust, et teha kindlaks, kas teil on ka muid vigastusi (näiteks luumurd).
Sõltuvalt teie vigastuse ulatusest ja sümptomite raskusastmest võite vajada ravi füsioteraapia, toetava traksiga või operatsiooniga. Sageli on rehabilitatsioon osa kirurgilisest ravist taastumisest.
Sümptomid
ACL-i vigastuse ajal võite kuulda äkilist hüppamist ja / või äkilist liigese nihet. Enamik inimesi on üllatunud, kui popp võib olla, ja mõnikord võivad pealtnägijad seda isegi jalgpalli- või jalgpallimängu kõrvaljoonel kuulda.
Kohe pärast ACL-rebenemist võib teil kiiresti areneda hemartroos (verejooks liigesesse). See põhjustab liigeses turset, punetust, soojust, verevalumeid, valu ja mullitunnet.
Mida otsida
ACL-i vigastuse tunnused ja sümptomid ei ole alati ühesugused, seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest:
- Põlvevalu või turse, mis kestab üle 48 tunni
- Haige põlvel seistes või kõndides on probleeme
- Võimetus toetada oma kehakaalu kahjustatud põlvel
- Põlve ühe külje deformeerunud või kummaline välimus
ACL-pisaraga on teie liiges ebastabiilne ja kaldub välja andma. See võib juhtuda siis, kui osalete spordis või isegi selliste lihtsate liigutustega nagu kõndimine või autosse istumine.
Spordivõime pärast ACL-pisarat
Sportlastel on pärast ACL-i vigastuse tekkimist sageli raskusi. Sellised spordialad nagu jalgpall, jalgpall ja korvpall toetuvad teie ACL-le, et teha tavalisi manöövreid, nagu lõikamine, pööramine ja äkilised pöörded.
Sel põhjusel otsustavad sportlased sageli operatsiooni teha, et naasta oma varasemale võistlustasemele.
Põhjused
ACL-pisar on kõige sagedamini spordiga seotud vigastus. ACL-rebenemine võib tekkida ka karmi mängu, mootorsõiduki kokkupõrke, kukkumise ja tööga seotud vigastuste korral.
Umbes 60–70% ACL-pisaratest tekivad ilma teise sportlasega kokkupuutumata. Tavaliselt muudab sportlane äkki suunda (lõikamine või pööramine), mis põhjustab sideme liigset venitamist ja rebenemist.
ACL
Sidemed on tugev sidekoe riba, mis kinnitab luud üksteise külge, pakkudes stabiilsust.
ACL on üks neljast peamisest põlveliigesest. ACL aitab tagumiste ristatisidemete ning mediaalsete ja külgmiste külgsidemetega tagada teie põlve stabiilsuse. ACL asub teie põlve ees ja koos tagumise ristatisidemega moodustab see ristluu kuju reieluu alumisel pinnal ja sääreluu ülemisel pinnal, et neid stabiliseerida.
Põlveliigeste mõistmise juhend
Kui seda sidet teie jalaliigutustega venitatakse või tõmmatakse, võib see rebeneda. Vigastuse suurus varieerub sidekoe kiudude pisarast täieliku rebenemise ja eraldumiseni.
ACL-pisarad naistel
Naissportlastel on eriti kalduvus ACL-pisaratele. Uuringud on näidanud ACL-pisarate arvu kaheksakordset kasvu naissportlastel võrreldes nende meessoost kolleegidega.
Suurenenud riski põhjuste üle on aastakümneid vaieldud ja nüüd arvavad eksperdid, et selle põhjuseks on erinevused neuromuskulaarses kontrollis. Mehed ja naised paigutavad põlve kriitiliste spordiliikumiste ajal, nagu maandumine, lõikamine ja pööramine, erinevalt. Meeste ja naiste anatoomia ja hormoonide taseme erinevused võivad samuti mõjutada ACL-i pisarate erinevat kiirust.
Diagnoos
ACL-rebenemise diagnoos tugineb mitmel meetodil. Lisaks sümptomite kuulamisele viib arst läbi füüsilise läbivaatuse ja hindab teie põlve liikuvust, tugevust ja turset.
Teie arst saab hinnata põlve sidemeid spetsiaalsete manöövritega, mis testivad teie põlve stabiilsust, sealhulgas:
- Lachmani test:Lachmani test viiakse läbi sääreluu (sääreluu) ettepoole liikumise hindamiseks. Sääreluu ettepoole tõmmates tunneb arst ACL-pisarat. Teie põlve hoitakse kergelt painutatud kujul (umbes 20-30 kraadi) ja reieluu (reieluu) on sääreluu nihutamise ajal stabiliseerunud.
- Sahtli test:Sahtli test viiakse läbi põlveliigese 90-kraadise painutusega. Teie sääreluu nihutatakse ettepoole ja tagasi, et hinnata teie ACL-i edasi tõmmates, ja teie PCL-i hinnatakse tagasi lükates.
- Pöördlülituse manööver:Pöördnihet on kontoris keeruline teostada ja tavaliselt on see anesteesia all operatsioonisaalis kasulikum. Pöördnihke manööver tuvastab põlveliigese ebanormaalse liikumise, kui esineb ACL-pisar.
Teie füüsilise läbivaatuse käigus hinnatakse ka teie jalgade tugevust ja teisi suuri põlveliigeseid.
Kujutise testid
Võib-olla peate tegema ka põlve röntgenpildi, mis võimaldab tuvastada luumurde. Magnetresonantstomograafia (MRI) uuringut võib kasutada ka selleks, et teha kindlaks, kas teie sideme on rebenenud, kas teil on kõhre kahjustatud, ja otsida muid seotud põlveliigese vigastusi.
Pidage meeles, et kuigi MRI uuringud võivad aidata teie põlve ja selle ümbruse vigastuste diagnoosimisel, ei ole ACL-rebenemise diagnoosimiseks alati vajalik MRI.
Lisaks teie ACL-rebenemise hindamisele keskendub teie arsti hinnang ka muude vigastuste tuvastamisele, mis võivad teie vigastuse ajal tekkida.
ACL-pisarate hindamine
ACL-i nihestused liigitatakse selle järgi, kui palju sidet on kahjustatud.
- 1. astme nihestus on sidemele väike venitus ja teie põlv on endiselt üsna stabiilne.
- 2. klass on osaline ACL-rebenemine, mille sideme on venitatud nii palju, et see on lahti ja kahjustatud. Neid esineb suhteliselt harva.
- Vahepeal on tavalisemas 3. astme nihestuses ACL-i täielik pisar, kusjuures põlveliiges muutub ebastabiilseks ja operatsioon on peaaegu vältimatu, kui seda parandada.
Ravi
Paljudel ACL-rebenemist kogevatel inimestel hakkab enesetunne paranema mõne nädala jooksul pärast vigastust. Enamik inimesi ei vaja pärast ACL-rebenemist operatsiooni, eriti kui ACL oli ainult osaliselt rebenenud. Kui te ei mängi sporti ja kui teil pole ebastabiilset põlve, ei pruugi te vajada ACL-i operatsiooni.
Konservatiivne juhtimine
Kui teil oli osaline ACL-pisar, võib teil olla kasu konservatiivsest juhtimisest, mis võib hõlmata puhkuse, valu kontrolli ja turse juhtimise kombinatsiooni. Lõpuks võite alustada füsioteraapiat ja / või kasutada põlvetoetust. Osalise ACL-rebenemise füsioteraapia hõlmab tugevdavaid harjutusi, tasakaaluharjutusi ja erinevaid liikumisharjutusi.
Sellegipoolest võivad teil isegi põlve ebastabiilsuse sümptomid püsida, isegi kui teil pole valu. ACL-operatsiooni üle otsustamisel tuleb arvestada mitme olulise teguriga. Peate arvestama sümptomite sageduse ja tõsidusega ning sellega, kas olete valmis operatsiooniks ning operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks ja paranemiseks.
Kirurgia
Tavalist ACL-rebenemise operatsiooni nimetatakse ACL-i rekonstrueerimiseks. Sideme parandamine pole tavaliselt võimalik, seetõttu rekonstrueeritakse sideme teise kõõluse või sideme abil.
ACL-kirurgia on mitu erinevat lähenemist ja teie arst selgitab, milline neist on teie jaoks parim. Näiteks võib rebenenud ACL-i rekonstrueerimiseks kasutada mitut tüüpi pookimist. Teie arst võib kasutada ühte teie enda sidemest või võite kasutada doonori transplantaati. Tavaliselt annab oma sideme kasutamine parema tulemuse.
Protseduuris on ka variatsioone, näiteks uus ACL rekonstrueerimine.
ACL-kirurgia riskid hõlmavad infektsiooni, püsivat ebastabiilsust, valu, jäikust ja raskusi oma varasemale aktiivsustasemele naasmisel.
ACL-transplantaadi paranemine võtab aega
Pärast operatsiooni on oluline, et siirikul oleks aega terveneda, muidu võib see ebaõnnestuda. See protsess võib kesta kuid.
Hea uudis on see, et enamikul inimestel pole pärast ACL-i operatsiooni mingeid komplikatsioone.
Operatsioonijärgne rehabilitatsioon
Operatsioonijärgne taastusravi on tervenemise üks olulisemaid aspekte. Harjutused keskenduvad liikumise ja jõu taastamisele ning liigese stabiilsuse parandamisele, et vältida tulevasi vigastusi.
Võite õppida mõnda harjutust iseseisvalt tegema, liikudes samal ajal ühtlases tempos.
Liiga kiire või liiga aeglane edasiliikumine võib kahjustada operatsiooni üldisi tulemusi, seega on oluline, et töötaksite kogu oma taastumise vältel oma terapeudi ja arsti juhendamisel.
Traksid
Pärast ACL-i rekonstrueerimise operatsiooni peate võib-olla kasutama põlvetoetust. Need traksid on mõeldud teie liikumisulatuse piiramiseks, aitavad põlve stabiliseerida ja võimaldavad ACL-il paraneda nii, nagu peaks.
Kõik ei vaja pärast operatsiooni põlvetoetust ja see otsus põhineb sellel, kui palju tuge teie põlve paranemise ajal vajab.
Lapsed ja kirurgia
Laste ACL-operatsiooni üle otsustamisel tuleb arvestada paljude teguritega, mis ei ole täiskasvanute jaoks asjakohased.
Operatsioon suurendab laste kasvuprobleemide riski. ACL-kirurgia võib põhjustada kasvuplaadi häireid, näiteks kasvuplaadi varajast sulgemist või joondumise deformatsioone.
Lapsepõlve ACL-kirurgia
Teie ja teie lapse arst peavad kaaluma kirurgiliselt põhjustatud kasvuplaadi probleemide riski koos püsivate põlveliigese kahjustuste riskiga, kui ACL-i ei fikseerita.
Sõna Verywellist
ACL-pisarate ennetamine on oluline. Kui teil on sportlane või kui teil on juba olnud ACL-pisar, isegi kui see on kirurgiliselt parandatud, võib teil olla suurem pisaravoolu oht.
Neuromuskulaarne treening võib aidata parandada teie lihaskontrolli ja vähendada võimalust seda tüüpi vigastuste tekkeks.
Kui teil on olnud mõni vigastus, on oluline, et enne mängima naasmist ootate piisavalt kaua, et paraneda. See võib olla keeruline, eriti professionaalsete sportlaste ja õpilaste jaoks, kellel on sportlikud stipendiumid. Eksperdid soovitavad enne mängu naasmist oodata kuus kuni 12 kuud pärast suurt ACL-vigastust. Vahepeal on oluline jätkata ohutut treenimist, et teie lihased püsiksid tugevad ja et te ei kogeks lihaste atroofiat.