Sisu
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid on suukaudsed ravimid, mis alandavad vererõhku. AKE inhibiitoreid kasutatakse hüpertensiooni (kõrge vererõhk), pärgarteri ja südamepuudulikkuse raviks ning diabeedi ja neeruhaiguste progresseerumise kontrollimiseks.ACE inhibiitorid on FDA poolt hüpertensiooni raviks heaks kiidetud alates 1981. aastast. Aja jooksul on ACE inhibiitorite kasutamine südame-veresoonkonna haiguste ja nendega seotud seisundite raviks dramaatiliselt laienenud.
Kasutab
Diabeet ja südamehaiguste protsessid kipuvad käima käsikäes. Kõrge vererõhk on diabeetikutel väga levinud. See aitab kaasa ka diabeetilise nefropaatia (neeruhaigus) tekkele.
Pealegi on diabeetikutel suuremate südameprobleemide tagajärjed halvemad (pikem hospitaliseerimine, pikem taastumisaeg ja suurem nakkusoht). Seetõttu ravivad tervishoiuteenuse osutajad hüpertensiooni koos diabeediga.
Kuigi AKE inhibiitorid ei alanda otseselt veresuhkrut, võivad nad aidata kaasa veresuhkru kontrollile, suurendades organismi tundlikkust insuliini suhtes. Insuliin aitab kehal metaboliseerida glükoosi (suhkrut) ja viia see vereringest rakkudesse, kus see toimib energiaallikana.
Lisaks üldisele kasule südametervisele pakuvad AKE inhibiitorid diabeetikutele palju eeliseid. Need sisaldavad:
- 2. tüüpi diabeedi tekkimise edasilükkamine
- Infarkti, insuldi ja neeruhaiguste riski vähendamine
- Üldise suremuse vähendamine
- Kardiovaskulaarsetest seisunditest tingitud suremuse riski vähendamine
Paljud AKE inhibiitorid on saadaval Ameerika Ühendriikides. Näited hõlmavad järgmist:
- Kapoteen (kaptopriil)
- Prinivil ja Zestril (lisinopriil)
- Vasotec (enalapriil)
- Lotensiin (benasepriil)
- Altace (ramipriil)
- Akupriil (kinapriil)
- Monopriil (fosinopriil)
- Mavik (trandolapriil)
- Aceon (perindopriil)
- Univasc (moeksipriil)
Kasutab “Lab-Off”
Lisaks ülaltoodud eelistele võib AKE inhibiitoreid kasutada ebanormaalse südamerütmi kontrollimiseks, eriti pärast infarkti.
AKE inhibiitoreid kasutatakse ka väljaspool selliseid haigusi nagu reumatoidartriit, migreen, Raynaud ’nähtus ja Bartteri sündroom.
Kuidas AKE inhibiitorid toimivad
AKE inhibiitorid alandavad vererõhku, takistades kehal hormooni angiotensiin II tootmist.Angiotensiin II põhjustab vasokonstriktsiooni (veresoonte ahenemist) ja vedelikupeetust, mille tulemuseks on hüpertensioon.
Vererõhku ja vedelikupeetust vähendades aitavad AKE inhibiitorid ära hoida südamepuudulikkust. AKE inhibiitorid võivad ka ennetada ja kontrollida diabeetilist nefropaatiat (neeruhaigus) ning aidata kontrollida diabeetilist retinopaatiat (silmahaigused). AKE inhibiitorid ei aeglusta südant ega alanda otseselt veresuhkrut.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Inimesed, kellel on väga madal vererõhk (hüpotensioon) või kellel on olnud AKE inhibiitoritega seotud allergia või köha, ei tohiks AKE inhibiitoreid kasutada. Samuti ei tohiks neeruarteri stenoosiga patsiendid. Oluliste neerukahjustustega inimesed vajavad tõenäoliselt AKE inhibiitorite korrigeeritud annust.
AKE inhibiitorid võivad kahjustada loodet või imikut, mistõttu rasedad, rasestuda üritavad või imetavad naised ei tohiks neid kasutada. Kui AKE inhibiitori võtmise ajal rasestute, andke sellest oma arstile teada, et saaksite vahetada mõnda muud ravimit kohe.
AKE inhibiitorid ja tavalised valuvaigistid
Kui te võtate mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid regulaarselt või isegi aeg-ajalt, pidage nõu oma arstiga muude ravivõimaluste kohta: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid muudavad AKE inhibiitorid vähem efektiivseks, samuti suurendavad neerukahjustuste ja ebatavaliselt kõrge kaaliumisisalduse (nn hüperkaleemia) riski. Nende võtmine aeg-ajalt ei tohiks probleeme tekitada, kuid pidage nõu oma arstiga, et veenduda, et need on teie jaoks ohutud, ja võtke alati nii väike annus kui võimalik.
Kuidas võtta ja säilitada
Teie AKE inhibiitori algannus varieerub sõltuvalt teistest ravimitest, mida võite võtta. Mõningaid AKE inhibiitoreid tuleks võtta koos toiduga: kontrollige oma ravimite juhiseid, mida tuleks ka vastavalt pakendi juhistele säilitada (tavaliselt jahedas ja kuivas kohas, näiteks kapis või ravimikapis).
Võib olla kõige parem vältida AKE inhibiitorite võtmist enne magamaminekut, et vältida vererõhu langemist öösel liiga madalale. Nende ravimite võtmiseks optimaalse aja leidmiseks võite jälgida vererõhu taset ja seejärel pöörduda arsti poole.
AKE inhibiitori võtmise ajal on alkoholist kõige parem hoiduda. Kuna mõlemad alandavad vererõhku, võib joomine nende ravimitega kokku puutuda ettearvamatutel ja ohtlikel viisidel.
Kõrvalmõjud
AKE inhibiitorid on üldiselt väga hästi talutavad. Siiski on mõned kõrvaltoimed võimalikud.
Näiteks on kõigil vererõhuravimitel madal vererõhk (hüpotensioon). Madala vererõhu sümptomiteks on:
- higistamine
- iiveldus
- peapööritus
- pearinglus, minestamine
Kui teil tekib madal vererõhk, võib-olla pärast liiga kiiret püsti tõusmist proovige mõni minut pikali heita, seejärel süüa väike tervislik suupiste ja juua klaas vett.
Kui sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit, pöörduge viivitamatult arsti poole. Teatud juhtudel, eriti vanemate inimeste seas, võib pikaajaline peapööritus olla südameataki või insuldi märk. Kui teie sümptomid mööduvad, kuid korduvad sageli, pidage nõu oma arstiga: vererõhuravimite annuseid tuleb võib-olla vähendada.
Harva võivad AKE inhibiitorid põhjustada ka madalat veresuhkrut (hüpoglükeemiat). See võib juhtuda diabeedihaigetel, kelle veresuhkru tase on muidu dieedi ja teiste diabeedivastaste ravimitega hästi kontrollitav. Harvadel juhtudel võib esineda ka kõrge kaaliumi tase, mida nimetatakse hüperkaleemiaks - rääkige kindlasti oma arstile, kui kasutate kõrge kaaliumisisaldusega soolaasendajaid, näiteks Lo Salt.
AKE inhibiitorite kõige levinum kõrvaltoime on vähem tõsine: kuiv või häkkiv köha võib tekkida 5 ... 20 protsendil neid võtvatest. Ühes uuringus leiti, et pärast AKE inhibiitorite võtmist tekkis umbes 10 protsendil inimestel probleeme köhimisega ja selle tagajärjel läks umbes 3 protsenti üle teisele ravimile. Köha tekkimise tõenäosus võib olla isegi kaks ja pool korda suurem Aasia päritolu inimestel kõrgem kui Euroopa päritolu inimestel. Kui teil tekib köha, arutage seda oma tervishoiuteenuse osutajatega: nad võivad teid üle viia angiotensiini retseptori blokaatoritele - teist tüüpi vererõhuravimitele, mis köha ei põhjusta.
Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB) on sarnased AKE inhibiitoritega. Inimesed, kellel on AKE inhibiitorite suhtes allergia või kellel tekib AKE inhibiitoritega seotud köha, võivad sageli hea toimega ARB-d kasutada.
Väsimus ja peavalud võivad aeg-ajalt olla AKE inhibiitorite kõrvaltoimed. Nahaallergilised reaktsioonid võivad olla ka kerged kuni rasked. Harva võivad ACE inhibiitorid põhjustada koe turset, mida nimetatakse angioödeemiks. See risk on suurem aafrika ameeriklastel, suitsetajatel ja naistel.
Isegi kui need tunduvad väheolulised, teavitage oma arstiga rääkivatest ravimitest kõigist kõrvaltoimetest: need võivad olla tõsisema probleemi tunnused ja on tavaliselt ka välditavad. Tehke seda eriti kindlasti siis, kui alustate esmakordselt uue ravimi, näiteks AKE inhibiitori kasutamist.
Soola tarbimine ja AKE inhibiitorid
Teie dieedi liiga palju soola võib vähendada või tühistada AKE inhibiitorite eelised. Teisest küljest tugevdavad soola piiramine või diureetikumid AKE inhibiitorite toimet. Öelge oma arstile, kui teie soolatarbimine muutub: tal võib tekkida vajadus kohandada teie AKE inhibiitori annust.
Hoiatused ja koostoimed
Diabeediga inimesed peaksid enne AKE inhibiitorite kasutamist rääkima oma tervishoiuteenuse pakkujatele alati oma muudest retseptiravimitest ja käsimüügiravimitest, samuti kõigist ravimtaimedest ja toidulisanditest, mida nad praegu tarvitavad. Need, kes võtavad AKE inhibiitoreid, peaksid enne täiendavate ravimite kasutamist kontrollima ka oma tervishoiuteenuse osutajaid.