Sisu
Enamik inimesi tunneb ilmselt karpaalkanali sündroomi, kus randme löömine (karpaalkanal) põhjustab valu, kipitust ja tuimust peamiselt pöidlas, kahes külgnevas sõrmes ja peopesas.Sarnane seisund võib aset leida ka randme teisele küljele, kus ulnarnärvi löömine põhjustab roosaka sõrme, sõrmuse ja käe serva kiirgavat valu või tuimust. Seda nimetatakse küünarliigese neuropaatiaks, mida võib põhjustatud kahest erinevast seisundist, mida nimetatakse kubitaalse tunneli sündroomiks ja ulnaartunneli sündroomiks.
Käe ja randme närvid
Nende sündroomide ilmnemise mõistmiseks on vaja põhiteadmisi käte anatoomiast. Käsi koosneb komplekssest närvivõrgustikust, mis koosneb kolmest põhitüübist: radiaal-, mediaan- ja ulnaarnärvid. Igal neist närvidest on käes erinev funktsioon:
- Radiaalne närv vastutab suurema osa käe tagumise osa tundmise eest, samuti sõrmede sirgendamise eest.
- Keskmine närv annab tunde enamusele pöialt ja kahele esimesele sõrmele, samuti annab see esimese kahe sõrme ja pöidla painde.
- Ulnarnärv vastutab roosa sõrme ja sõrmuse sõrme osa tundmise eest. Samuti painutab see neid sõrmi ja võimaldab teil sõrmi lahutada.
Meditsiiniline termin "ulnarneuropaatia" tähendab lihtsalt seda, et ulnarnärviga on midagi valesti. Kui see juhtub, on see tavaliselt tingitud sellest, et miski surub närvi (näiteks kui see kuidagi küünarnukki lööb ja te tunnete, et käe sees on selline kiskuv valu).
Kui närvid liiguvad selgroost käsivarre juurest käeni, läbivad nad mõnikord kitsad ruumid, kus nad on kahjustuste ja kokkusurumise suhtes haavatavamad. Kaks kõige tavalisemat küünarliigese närvi kokkusurumise kohta on küünarnukk ja randmeosa.
Kuubitunneli sündroom
Küünarliigese närv (st "naljaka luu" närv) pärineb selgroost ja kulgeb mööda teie kätt. Kubitaalse tunneli sündroom tekib konkreetselt siis, kui küünarliigese närv on küünarnukist kokku surutud.
Alati, kui närv sellel tasemel kokku surutakse, võib sõrmede ja käte valu veelgi süvendada küünarnuki korduv painutamine (näiteks telefoniga rääkimine). Need sümptomid võivad mõnikord olla nii sügavad, et äratavad teid öösel. Pole haruldane, et inimesed magavad valu vältimiseks küünarnukid kõverdatud.
Kubitaalse tunneli sündroom võib põhjustada ka käsivarre kiirgavat valu ja käelihaste nõrkust. Rasketel juhtudel võib tekkida lihaste atroofia ja käe küünised.
Ulnari tunneli sündroom
Ulnari tunneli sündroom on põhjustatud randmeosa närvi kokkusurumisest, kuid karpaalkanali sündroomist erinevas kohas, täpsemalt kitsas ruumis, mida nimetatakse Guyoni kanaliks. Ulnari tunneli sündroom võib olla põhjustatud korduvatest liigutamistest, nagu haamrid, või püsivast survest randmele, mis juhtub siis, kui jalgratturid toetuvad pikema aja vältel juhtrauale.
Hilisemates etappides võib ulnar-tunneli sündroom põhjustada käte nõrkust hüpotenaari ja interosseoossete lihaste (teie käes sügaval asuvad lihased) atroofia või kahanemise tõttu. Kõige raskematel juhtudel võib atroofia põhjustada käe küünistamist.
Diagnoosimine ja ravi
Tavaliselt on ulnarneuropaatia diagnoosi kinnitamiseks vajalik füüsiline läbivaatus. Kui sümptomid on tõsised ja vajavad agressiivsemat ravi, võib teie arst tellida elektromüogrammi või närvijuhtivuse uuringud.
Ravi kubitaalse tunneli sündroomi ja küünarluu tunneli raviga on sarnased. Esimene eesmärk on leevendada kõiki põletikke, mis võivad närvi kokku suruda. See hõlmab kombinatsiooni puhkusest, korralikust mehaanikast ja toetavast lahastamisest.Samuti võib välja kirjutada ibuprofeeni taolise valuvaigisti.
Seda öeldes on ravi teostamisel mitmeid erinevusi.
- Koos kubitaalse tunneli sündroom, toetav splint tähendaks küünarnuki painde säilitamist 45 kraadi juures. Splint kuluks sõltuvalt sümptomite raskusest kas pidevalt või ainult öösel. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib küünarliigese närvi dekompressiooniks kasutada kirurgilist sekkumist
- Koos küünarluu tunneli sündroom, oleks toetav splint sarnane karpaalkanali sündroomi omale, kasutades randme paindumise vältimiseks splinti. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib Guyoni kanali ümbritseva närvi dekompressiooniks kasutada operatsiooni. See võib hõlmata ka karpaalkanali põiki sideme vabanemist, mis moodustab nii karpaalkanali kui ka ulnaartunneli katuse.
Operatsiooni teostamisel järgneb struktureeritud füsioteraapia kursus küünarliigese või randme tugevuse ja painde taastamiseks. Taastumine võib võtta kuni 12 nädalat.
Sõna Verywellist
Kui kahtlustate randme või käe närvikahjustust, leppige palun kokku oma arst, kes võib suunata teid spetsialisti juurde. Sellised tingimused nagu kubitaalse tunneli sündroom ja ulnar-tunneli sündroom vajavad spetsiaalseid katseid ja ravi.