Neelamisraskused

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Millal pöörduda arsti poole
• Alternatiivsed nimed
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 8/1/2017

Neelamisraskused on tunne, et toit või vedelik on kurgus või mis tahes hetkel enne toidu sattumist maosse. Seda probleemi nimetatakse ka düsfaagiaks.

Põhjused

Neelamise protsess hõlmab mitmeid etappe. Need sisaldavad:

• Närimistoit
• Liigutamine suu tagaküljele
• Liigutab söögitoru (toidutoru)

On palju närve, mis aitavad suu, kurgu ja söögitoru lihaseid koos töötada. Palju neelamist tekib ilma teie teadmata sellest, mida te teete.

Neelamine on keeruline toiming. Paljud närvid töötavad hästi tasakaalus, et kontrollida, kuidas suu, kurgu ja söögitoru lihased koos töötavad.

Aju või närvihäire võib seda suu ja kurgu lihaste tasakaalu muuta.

• Aju kahjustusi võivad põhjustada sclerosis multiplex, Parkinsoni tõbi või insult.
• Närvikahjustus võib olla tingitud seljaaju vigastustest, amüotroofilisest lateraalskleroosist (ALS või Lou Gehrigi haigus) või myasthenia gravis'est.

Stressi või ärevuse tõttu võivad mõned inimesed tunda kõri pinget või tunda, et midagi on kurgus. Seda tunnet tuntakse globuse tundena ja see ei ole seotud söömisega. Siiski võib tekkida mõni põhjus.

Söögitoruga seotud probleemid põhjustavad sageli neelamisprobleeme. Nende hulka võivad kuuluda:

• Ebanormaalne kudede ring, mis tekib söögitoru ja kõhuga kokku (nimetatakse Schatzki ringiks)
• Söögitoru lihaste ebanormaalsed spasmid
• Söögitoru vähk
• Südamelihase põhjas oleva lihaskesta lõdvestumine (Achalasia)
• Scarring, mis kitsendab söögitoru. Selle põhjuseks võib olla kiirgus, kemikaalid, ravimid, krooniline turse, haavandid või infektsioon
• Midagi on jäänud söögitorusse, näiteks toitu
• Sklerodermia, haigus, mille puhul immuunsüsteem ründab söögitoru ekslikult
• Kasvajad rindkeres, mis vajutavad söögitoru

Sümptomid

Võib esineda valu rindkeres, kurgus tunne toidu tunne või raskus või rõhk kaelas või ülemisel või alumisel rinnal.

Muudeks sümptomiteks võivad olla:

• Köha või vilistav hingamine, mis muutub halvemaks
• Toidu segamine, mida ei ole seeditud
• Kõrvetised
• Iiveldus
• Hapu maitse suus

Teil võib tekkida probleeme neelamisel söömise või joomistega või ainult teatud tüüpi toidu või vedelike puhul. Neelamisprobleemide varased nähud võivad sisaldada raskusi söömise ajal:

• Väga kuumad või külmad toidud
• Kuiv kreekerid või leib
• Liha või kana

Eksamid ja testid

Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib testid, et otsida:

• Midagi, mis blokeerib või kitsendab söögitoru
• Probleemid lihastega
• Muutused söögitoru limaskesta

Sageli tehakse ülemine endoskoopia (EGD).

• Endoskoop on painduv toru, mille valgus on otsas. See sisestatakse läbi suu ja läbi söögitoru maos.
• Teile antakse rahustit ja ei tunne valu.

Muude testide hulka võivad kuuluda:

• Baariumi neelamis- ja muud neelamiskatsed
• Rindkere röntgen
• Söögitoru pH jälgimine (mõõdab söögitoru hapet)
• Söögitoru manomeetria (mõõdab söögitoru survet)
• Kaela röntgen

Teil võib tekkida vajadus teha vereanalüüse, et otsida häireid, mis võivad põhjustada neelamisprobleeme.

Ravi

Teie neelamisprobleemi ravi sõltub põhjusest.

Oluline on õppida, kuidas ohutult süüa ja juua. Vale neelamine võib põhjustada toidu või vedeliku lämbumist või hingamist peamisesse hingamisteedesse. See võib põhjustada kopsupõletikku.

Allaneelamisprobleemide lahendamiseks kodus:

• Teie teenusepakkuja võib soovitada teie dieeti muutmist. Sul võib olla ka spetsiaalne vedel dieet, mis aitab teil tervena jääda.
• Teil võib tekkida vajadus õppida uusi närimis- ja neelamismeetodeid.

Kasutatavad ravimid sõltuvad põhjusest ja võivad sisaldada järgmist:

• Teatud ravimid, mis lõõgastavad söögitoru lihaseid. Nende hulka kuuluvad nitraadid, mis on vererõhu raviks kasutatav ravim ja ditsüklomiin.
• Botuliintoksiini süstimine.
• Ravimid kõrvetiste raviks gastroösofageaalse refluksiga (GERD).
• Ärevushäire raviks kasutatavad ravimid, kui neid esineb.

Kasutatavad protseduurid ja operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Ülemine endoskoopia: pakkuja võib selle protseduuri abil laiendada oma söögitoru kitsast ala. Mõnede inimeste jaoks tuleb seda teha uuesti ja mõnikord rohkem kui üks kord.
• Kiirgus või kirurgia: Neid ravimeid võib kasutada, kui vähk põhjustab neelamisprobleemi. Kirurgiale võivad reageerida ka söögitoru achaasia või spasmid.

Teil võib olla vaja söötetoru, kui:

• Teie sümptomid on tõsised ja te ei suuda piisavalt süüa ja juua.
• Sul on probleeme lämbumisega või kopsupõletikuga.

Söödetoru sisestatakse kõhuga otse kõhu seina kaudu.

Millal pöörduda arsti poole

Helistage oma teenuseosutajale, kui neelamisprobleemid mõne päeva pärast ei parane või nad tulevad ja lähevad.

Helistage oma teenusepakkujalt kohe, kui:

• Teil on palavik või õhupuudus.
• Sa kaotad kaalu.
• Teie neelamisprobleemid süvenevad.
• Te köhite või oksendate verd.
• Teil on astma, mis muutub hullemaks.
• Te tunnete end nagu lämbumine söömise või joomise ajal või pärast seda.

Alternatiivsed nimed

Düsfaagia; Allaneelamine; Lämbumine - toit; Globuse tunne

Viited

Falk GW, Katzka DA. Söögitoru haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 138.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Söögitoru neuromuskulaarne funktsioon ja liikumishäired. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoos / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 43.

Läbivaatamise kuupäev 8/1/2017

Uuendatud: Subodh K. Lal, MD, gastroenteroloog Gruusia gastrointestinaalsete spetsialistidega, Austell, GA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.