Sisu
Pindmine peroneaalne närv, mida nimetatakse ka pindmiseks fibulaalseks närviks, on vasika perifeerne närv. See on hariliku peroneaalnärvi terminaalne haru, mis ise on istmikunärvi haru. Pindmine peroneaalne närv sisaldab nii motoorset kui ka sensoorset kiudu, see tähendab, et see pakub nii liikumist kui ka sensatsiooni.Anatoomia
Enamik teie keha närve hargneb seljaajust. Närve, mis ulatuvad selgroost ja jäsemetesse, nimetatakse perifeerseteks närvideks. Perifeersete närvide liikumisel jäsemetest saadavad nad harusid, mis ühenduvad erinevate kudedega, et tagada neile motoorne funktsioon, sensoorsed funktsioonid või mõlemad.
Istmikunärvi juured jätavad seljaaju läbi selgroolülide vaheliste ruumide alumise selgroo nimmepiirkonna ja sakraalsetes piirkondades. Seejärel ühenduvad juured üheks närviks (üks mõlemal küljel) ja kulgevad läbi tuharate ja reie tagaosa.
Kui istmikunärv jõuab teie põlve taha, mida nimetatakse poplitea fossa, eraldub see kaheks peamiseks haruks:
- Sääreluu närv
- Tavaline peroneaalne närv
Sääreluu närv jätkub jala tagaosas, samal ajal kui tavaline peroneaalne närv ümbritseb põlve väliskülge, et jõuda teie vasika esiosani. Mitte palju põlve all jaguneb harilik peroneaalnärv oma kaheks terminaalseks haruks:
- Sügav peroneaalne närv
- Pindmine peroneaalne närv
Struktuur
Pindmine peroneaalnärv saadab motoorsed harud fibularis longus ja fibularis brevis lihastele ning naha (naha tähendus) sensoorsed harud sääre osale. Seejärel jaguneb see veel kaheks naha sensoorseks haruks, mida nimetatakse:
- Mediaalne seljaosa naha närv
- Vahepealne seljaosa naha närv
Need on närvi terminaalsed harud.
Asukoht
Sealt, kust pindmine peroneaalnärv algab fibula kaelast, mis on teie vasika välisküljel olev luu, jookseb see fibularise lihaste ja sirutaja digitorum longus lihase välisküljelt alla. Seal hargneb see jala väliskülje lihasteni.
Jätkates teekonda mööda jalga, annab pindmine peroneaalne närv sääre anterolateraalsete osade sensoorse innervatsiooni.
Kui pindmine peroneaalne närv jõuab hüppeliigese suunas, läbib see sidekoe, mida nimetatakse sügavaks kruraalseks sidemeks, mis hoiab sääre kõõluseid paigal. Seal jaguneb see naha keskmisteks ja vahepealseteks seljaosa harudeks.
Funktsioon
Rännaku alguses mängib pindmine peroneaalnärv rolli lihaste motoorses funktsioonis. Kaugemal allpool muutub selle roll puhtalt sensoorseks ja nahaliseks.
Mootori funktsioon
Pindmise peroneaalse närvi innerveeritavad lihased on:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Need lihased töötavad subtalaarse liigesega just pahkluu all, et saaksite jalgade otsasid väljapoole pöörata. Neil on ka osaline plantaarne painutamine (varvaste suunamine), kuigi see liikumine on enamasti tingitud teie vasika tagaküljel asuvate gastrocnemuse ja talla lihaste tegevusest.
Töötades sügava peroneaalse närviga, võib pindmine haru pakkuda sirutaja digitorum brevis'ele motoorset funktsiooni.
Sensoorne funktsioon
Peroneus longus ja brevis lihaste harude all muutub pindmine peroneaalne närv ainult sensoorseks. Pindmine peroneaalnärv annab motoorset funktsiooni peroneoossetele longus'ele ja brevis'ele, kuid annab ka sensoorsed oksad, mis pakuvad nahale tundet enamuse teie jalgade ülaosas.
Üks väike koht esimese ja teise varba vahel on ainus jala ülaosa, mida pindmine peroneaalnärv ei innerveerinud. See võtab tunde vastu hoopis sügava peroneaalse närvi kaudu.
Seotud tingimused
Pinnapealsed peroneaalse närvi kahjustused ja kinnijäämine on mõlemad mõnevõrra tavalised.
Närvikahjustused
Närvi võivad kahjustada vigastused mis tahes trauma tagajärjel või sellised haigused nagu:
- Autoimmuunsed seisundid, nagu nodoosne polüarteriit
- Charcot-Marie-Toothi haigus
- Neuroma (kasvaja närvikestal)
- Muud tüüpi kasvajad või kasvajad
- Alkoholism
- Diabeet
Pindmise peroneaalse närvi neuropaatia (närvikahjustus) sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Valu vasikas või jalas
- Selle närvi või selle harude inerveeritud naha tundlikkuse, tuimususe või surisemise vähenemine
- Jala ja pahkluu nõrkus selle närvi või selle harude innerveeritud lihaste funktsiooni kadumise tõttu
- Lihasmassi vähenemine närvi stimulatsiooni puudumise tõttu
Neuropaatiat saab diagnoosida mitmesuguste meetodite abil, mis tavaliselt valitakse konkreetsete sümptomite ja oletatavate põhjuste tõttu. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:
- Füüsiline eksam
- Elektromüograafia (test), mis mõõdab elektrilist aktiivsust lihastes
- Närvijuhtivuse testid (mis mõõdavad, kui kiiresti elektrilised signaalid närvide kaudu liiguvad)
- Magnetresonantstomograafia (MRI)
- Muud skaneeringud
- Vereanalüüsid
Närvide kinnijäämine
Peroneaalse närvi pindmine kinnijäämine võib tuleneda fastsiaalse turse või düsfunktsioonist, kus närv jookseb läbi pahkluu lähedal asuva sügava kruraalse fastsia, mis võib tuleneda vigastusest. Hüppeliigese nihestused ja keerdumised võivad viia ka närvi kinnijäämiseni.
Kinnijäämise sümptomiteks on:
- Valu
- Ebanormaalne tunne (paresteesia), nagu kipitus või põletus
Taastusravi
Närvikahjustuse või kinnijäämise korral on tüüpiline lähenemisviis aluseks oleva vigastuse või haiguse raviks. Muud võimalused hõlmavad järgmist:
- Füsioteraapia lihasjõu parandamiseks
- Tööteraapia, liikuvuse ja funktsioonide parandamiseks
- Traksid, lahased, ortopeedilised kingad või muu varustus, mis aitab teil kõndida
Käsimüügis olevad valuvaigistid võivad sümptomeid leevendada. Kui need ei anna piisavalt leevendust, võib teie arst välja kirjutada muid närvivalu ravimeid, sealhulgas:
- Gabapentiin
- Pregabaliin
- Duloksetiin
- Amitriptüliin
- Tritsüklilised antidepressandid (TCA)
- Muud ravimid, mida võib kaaluda, hõlmavad karbamasepiini, venlafaksiini ja paikset kapsaitsiini.
Ravi võib varieeruda sõltuvalt põhjusest ja konkreetsetest juhtumitest. Tugeva valu korral võiksite pöörduda valu spetsialisti poole.
Operatsioon võib olla võimalus juhtudel, kui:
- Kinnijäämine on põhjustatud sügavast kruraalsest fastsiast
- Liikumine on tõsiselt kahjustatud
- Põhipõhjuse ravimine ei leevenda neuropaatiat
- Närvi akson on kahjustatud
- Miski (näiteks kasvaja või kasv) avaldab närvile survet
- Jaga
- Klapp
- E-post