Vaginaalne või emakaverejooks - ülevaade

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 9/25/2018

Vaginaalne verejooks toimub tavaliselt naise menstruaaltsükli ajal, mil ta saab oma perioodi. Iga naise periood on erinev.

• Enamikul naistel on tsüklid vahemikus 24 kuni 34 päeva. Tavaliselt kestab see enamasti 4 kuni 7 päeva.
• Noored tüdrukud võivad oma perioode saada 21–45 päeva või rohkem.
• Naised oma 40-ndatel märgivad tihti oma perioodi harvemini.

Paljudel naistel on ebaregulaarne verejooks nende perioodide vahel mingil hetkel oma elus. Ebanormaalne verejooks tekib siis, kui teil on:

• Raskem verejooks kui tavaliselt
• Verejooks tavalisest rohkem päeva (menorragia)
• Aegade vaheline määrimine või verejooks
• Verejooks pärast seksi
• Verejooks pärast menopausi
• Verejooks raseduse ajal
• Verejooks enne vanust 9
• Menstruatsioonitsüklid, mis on pikemad kui 35 päeva või lühemad kui 21 päeva
• Ajavahemik 3 kuni 6 kuud (amenorröa)

Põhjused

Ebanormaalse vaginaalse verejooksu põhjuseid on palju.

HORMONID

Ebanormaalne verejooks on sageli seotud regulaarse ovulatsiooni ebaõnnestumisega (anovulatsioon). Arstid nimetavad probleemi ebanormaalseks emakaverejooksuks (AUB) või emakaverejooksuks. AUB on sagedamini teismelistel ja naistel, kes lähenevad menopausi.

Naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võib esineda ebanormaalse vaginaalse verejooksu episoode. Sageli nimetatakse seda "läbimurdeverejooksuks". See probleem läheb tihti üksi. Rääkige siiski oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mure verejooksu pärast.

RASEDUS

Raseduse tüsistused nagu:

• Kõhuvalu
• Sõitmine
• Ohustatud nurisünnitus
  

PROBLEEMID TAGASIVÕTMISE ORGANIDEGA

Probleemid reproduktiivorganitega võivad hõlmata järgmist:

• Infektsioon emakas (vaagna põletikuline haigus)
• Hiljutised vigastused või emaka operatsioon
• Emakavälised kasvajad, sealhulgas emaka fibroidid, emaka- või emakakaela polüübid ja adenomüoos
• Emakakaela põletik või infektsioon (emakakaelapõletik)
• Vaginaalse avause vigastus või haigus (põhjustatud vahekorra, infektsiooni, polüüpide, suguelundite tüügaste, haavandite või veenilaiendite tõttu)
• Endomeetriumi hüperplaasia (emaka limaskesta paksenemine või kogunemine)

MEDITSIINILISED TINGIMUSED

Probleemid tervisehäiretega võivad hõlmata järgmist:

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom
• Emakakaela, emaka, munasarja- või munanditoru vähk või eelravim
• Kilpnäärme või hüpofüüsi häired
• Diabeet
• Maksatsirroos
• Lupus erythematosus
• Veritsushäired

MUUD PÕHJUSED

Muud põhjused võivad olla järgmised:

• Emakasisese seadme (IUD) kasutamine rasestumisvastase raviks (võib põhjustada määrimist)
• Emakakaela või endomeetriumi biopsia või muud protseduurid
• Muudatused harjutusrežiimis
• Dieet muutub
• Hiljutine kaalulangus või kasum
• Stress
• Teatud ravimite, näiteks vere vedeldajate (varfariini või Coumadini) kasutamine
• Seksuaalne kuritarvitamine
• Objekt vagina

Sümptomid

Ebanormaalse vaginaalse verejooksu sümptomite hulka kuuluvad:

• Veritsus või määrimine perioodide vahel
• Verejooks pärast seksi
• Tugevam verejooks (suurte trombide läbimine, kaitse muutmine öösel, leotamine läbi sanitaarpatja või tampooni iga tunni tagant 2-3 tundi järjest)
• Verejooks rohkem kui tavalisel päeval või rohkem kui 7 päeva
• Menstruaaltsükkel on vähem kui 28 päeva (sagedamini) või rohkem kui 35 päeva
• Verejooks pärast menopausi läbimist
• Raske verejooks, mis on seotud aneemiaga (madal vereanalüüs, madal raud)
  

Verejooksust pärasoolest või verest uriinis võib segi ajada vaginaalse verejooksuga. Kindla kindlakstegemiseks sisestage tampoon tupe külge ja kontrollige verejooksu.

Hoidke oma sümptomite kohta andmed ja saatke need arstile. Teie kirje peaks sisaldama järgmist:

• Kui menstruatsioon algab ja lõpeb
• Kui palju voolu teil on (loendage kasutatud padjandite ja tampoonide arv, märkides, kas need on ligunenud)
• Verejooks perioodide ja soo järel
• Kõik teised sümptomid, mis teil on

Eksamid ja testid

Teie teenusepakkuja viib läbi füüsilise eksami, sealhulgas vaagnaeksami. Teie teenusepakkuja esitab küsimusi teie haiguse ja sümptomite kohta.

Teil võib olla teatud katseid, sealhulgas:

• Pap / HPV test
• Uriinianalüüs
• Kilpnäärme toimimise testid
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Raua arv
• Rasedustesti

Teie sümptomite põhjal võib osutuda vajalikuks muud testid. Mõned saab teha teie teenusepakkuja kontoris. Teisi võib teha haiglas või kirurgias:

• Sonohysterography: vedelik asetatakse emaka kaudu õhuke toru, samas kui tupe ultraheli kujutised on tehtud emakast.
• Ultraheli: Heli laineid kasutatakse vaagnaelundite pildistamiseks. Ultraheli võib teostada kõhu või vaginaalselt.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Selles pildikatses kasutatakse sisemiste organite kujutiste loomiseks tugevaid magneteid.
• Hysteroscopy: õhukese teleskoobiga seade sisestatakse läbi tuppe ja emakakaela avanemise. See võimaldab teenuseosutajal näha emaka sisemust.
• Endomeetriumi biopsia: Kasutades väikest või õhukest kateetrit, võetakse kuded emaka (endomeetrium) vooderilt. Seda vaadatakse mikroskoobi all.

Ravi

Ravi sõltub vaginaalse verejooksu konkreetsest põhjusest, sealhulgas:

• Hormonaalsed muutused
• Endometrioos
• Emaka fibroidid
• Kõhuvalu
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Ravi võib hõlmata hormonaalseid ravimeid, valu leevendavaid aineid ja võimalusel operatsiooni.

Teie kasutatav hormoonitüüp sõltub sellest, kas soovite rasestuda, samuti teie vanusest.

• Kontrollipillid võivad aidata teie perioode regulaarsemalt muuta.
• Hormone võib manustada ka süstina, nahaplaastri, vaginaalse kreemina või hormoonide vabanemise kaudu.
• IUD on emakasse sisestatud rasestumisvastane seade. IUD hormoonid vabanevad aeglaselt ja võivad reguleerida ebanormaalset verejooksu.

Teised AUB-i ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen või naprokseen), mis aitavad kontrollida veritsust ja vähendada menstruaalseid krampe
• Traneksamiinhape, mis aitab ravida rasket menstruatsiooni
• Antibiootikumid infektsioonide raviks

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma teenusepakkujalt, kui:

• Te olete leotatud läbi padi või tampooni iga tunni järel 2-3 tundi.
• Teie verejooks kestab kauem kui 1 nädal.
• Teil on vaginaalne verejooks ja olete rase või võite olla rase.
• Teil on tugev valu, eriti kui teil on valu menstruatsiooni puudumisel.
• Teie perioodid on olnud rasked või pikenenud kolme või enama tsükli jaoks, võrreldes tavapärase olukorraga.
• Pärast menopausi saavutamist on teil verejooks või määrimine.
• Teil on perioodide vahel veritsus või määrimine või see on tingitud seksist.
• Ebanormaalne veritsus naaseb.
• Verejooks suureneb või muutub piisavalt raskeks, et tekitada nõrkust või peapööritust.
• Teil on palavik või valu kõhu all
• Teie sümptomid muutuvad raskemaks või sagedasemaks.

Ärahoidmine

Aspiriin võib veritsust pikendada ja seda tuleb vältida, kui teil on verejooksu probleeme. Ibuprofeen toimib menstruatsiooni krampide leevendamiseks kõige sagedamini kui aspiriin. Samuti võib see vähendada perioodi jooksul kaotatud vere hulka.

Alternatiivsed nimed

Ebaregulaarne menstruatsioon; Raske, pikaajaline või ebaregulaarne periood; Menorragia; Polümenorröa; Metrorragia ja teised menstruatsioonitingimused; Ebanormaalsed menstruatsiooniperioodid; Ebanormaalne vaginaalne verejooks

Viited

ACOG-i praktikabülletään nr 110: hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mittekontrolliv kasutamine. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž. ACOGi komitee arvamus nr 557: Ägeda ebanormaalse emaka verejooksu juhtimine rasedatel reproduktiivsetel naistel. Obstet Gynecol. 2013, 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Naise reproduktiivtelje füsioloogia ja patoloogia. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 17.

Ryntz T, Lobo RA. Ebanormaalne emaka verejooks: ägeda ja kroonilise liigse verejooksu etioloogia ja ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Põhjalik günekoloogia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 26.

Müüja RH, Symons AB. Menstruaaltsükli eiramised. In: Müüja RH, Symons AB, eds. Ühiste kaebuste diferentseeritud diagnoos. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 20.

Läbivaatamise kuupäev 9/25/2018

Uuendatud: John D. Jacobson, MD, sünnitusabi ja günekoloogia professor, Loma Linda Ülikooli meditsiinikool, Loma Linda viljakuse keskus, Loma Linda, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.