Apraxia

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Võimalikud tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018

Apraxia on aju- ja närvisüsteemi häire, kus isik ei saa küsida ülesandeid või liigutusi, kuigi:

• Taotlust või käsku mõistetakse
• Nad on valmis ülesannet täitma
• Ülesande täitmiseks vajalikud lihased toimivad korralikult
• Ülesanne võib olla juba teada

Põhjused

Apraxiat põhjustab ajukahjustus. Kui apraxia areneb inimesel, kes oli varem võimeline täitma ülesandeid või võimeid, nimetatakse seda omandatud apraxiaks.

Omandatud apraxia kõige levinumad põhjused on:

• Aju kasvaja
• Seisund, mis põhjustab aju ja närvisüsteemi järkjärgulist halvenemist (neurodegeneratiivne haigus)
• Dementsus
• Stroke
• Traumaatiline ajukahjustus

Apraxiat võib täheldada ka sünnil. Sümptomid ilmnevad lapse kasvamisel ja arenemisel. Põhjus on teadmata.

Kõne apraxia esineb sageli koos teise kõnehäirega, mida nimetatakse afaasiaks. Sõltuvalt apraxia põhjusest võivad esineda mitmed teised aju- või närvisüsteemi probleemid.

Sümptomid

Apraxiaga isik ei suuda korrektseid lihaste liigutusi kokku panna. Mõnikord kasutatakse täiesti erinevat sõna või tegevust, kui isik, keda kavatsetakse rääkida või teha. Isik on sellest veast sageli teadlik.

Kõne apraxia sümptomid on:

• Rikutud, korduvad või kõrvale jäetud kõned või sõnad. Isikul on raskusi sõnade korrektse paigutamisega.
• Võitleb õige sõna hääldamiseks
• Rohkem raskusi pikemate sõnade kasutamisel kas kogu aeg või mõnikord
• Võime kasutada lühikesi, igapäevaseid lauseid või sõnavõtteid (nagu "Kuidas sa oled?") Ilma probleemideta
• Parem kirjutamisvõime kui rääkimisvõime

Teiste apraxia vormide hulka kuuluvad:

• Buccacacial või orofacial apraxia. Suutmatus teostada näo liikumisi nõudmisel, nagu huulte lakkumine, keele väljatõmbamine või vilistamine.
• Ideaalne apraxia. Võimetus teostada õpitud ja keerulisi ülesandeid õiges järjekorras, näiteks sokkide asetamine enne kingade asetamist.
• Ideomotoorne apraxia. Vajalike objektide andmisel ei õnnestu vabatahtlikult õpitud ülesannet täita. Näiteks, kui antakse kruvikeeraja, võib inimene proovida seda kirjutada nii, nagu oleks see pliiats.
• Limb-kineetiline apraxia. Raskuse või jalaga täpse liikumise raskus. See muutub võimatuks, kui vajutad särki või kinga.

Eksamid ja testid

Kui häire põhjus ei ole teada, võib teha järgmisi teste:

• Aju CT- või MRI-skaneeringud võivad aidata näidata kasvajat, insulti või muud ajukahjustust.
• Epilepsia välistamiseks apraxia põhjusena võib kasutada elektroentsefalogrammi (EEG).
• Võib teha selgroo, et kontrollida põletikku või aju mõjutavat infektsiooni.

Kui kahtlustatakse kõne apraxiat, tuleks teha standardne keel ja intellektuaalne test. Vajalik võib olla ka teiste õpiraskuste testimine.

Ravi

Apraxiaga inimesed saavad kasu tervishoiutöötajate ravist. Meeskonda peaksid kuuluma ka pereliikmed.

Töö- ja logopeedid mängivad olulist rolli abistades nii apraxiaga inimesi kui ka nende hooldajaid, kes õpivad haigusega toime tulema.

Ravi ajal keskenduvad terapeudid:

• Korduvate helide kordamine, et õpetada suu liikumist
• Isiku kõne aeglustamine
• Erinevate tehnikate õpetamine suhtlemisel

Depressiooni tunnustamine ja ravi on oluline apraxiaga inimestele.

Kommunikatsiooni, pere ja sõprade abistamiseks:

• Vältige keeruliste suundade andmist.
• Arusaamatuste vältimiseks kasutage lihtsaid fraase.
• Räägi tavalise häälega. Kõne apraxia ei ole kuulmisprobleem.
• ÄRGE arvake, et inimene mõistab.
• Võimaluse korral pakkuda inimestele ja seisundile sidevahendeid.

Muud näpunäited igapäevaeluks on:

• Säilitage rahulik ja rahulik keskkond.
• Võtke aega, et näidata kellelegi, kellel on apraxia, kuidas teha ülesannet ja anda neile piisavalt aega. ÄRGE paluge neil seda ülesannet korrata, kui nad sellega selgelt võitlevad ja suurendavad pettumust.
• Soovita teisi viise samade asjade tegemiseks. Näiteks, osta kingad, millel on paelade asemel konksu ja silmuse sulgemine.

Kui depressioon või frustratsioon on tõsine, võib vaimse tervise nõustamine aidata.

Outlook (prognoos)

Paljud apraxiaga inimesed ei saa enam olla iseseisvad ja neil võib olla raskusi igapäevaste ülesannete täitmisega. Küsi tervishoiuteenuse osutajalt, millised tegevused võivad olla ohutud või mitte. Vältige tegevusi, mis võivad tekitada vigastusi ja võtta sobivaid ohutusmeetmeid.

Võimalikud tüsistused

Apraxia võib põhjustada:

• Õppimisprobleemid
• Madal enesehinnang
• Sotsiaalsed probleemid

Millal pöörduda arsti poole

Võtke ühendust teenuseosutajaga, kui kellelgi on raskusi igapäevaste tööülesannete täitmisega või kui teil on pärast insulti või ajukahjustusi muid apraxia sümptomeid.

Ärahoidmine

Rabanduse ja ajukahjustuse riski vähendamine võib aidata vältida tingimusi, mis põhjustavad apraxiat.

Alternatiivsed nimed

Verbaalne apraxia; Düspraxia; Kõnehäire - apraxia; Kõne lapsepõlve; Kõne apraxia; Omandatud apraxia

Viited

Halpern H, Goldfarb RM, ed. Keelte ja mootori kõne häired täiskasvanutel. 3. ed. Burlington, MA: Jones ja Bartlett Learning. 2013.

Kirshner HS. Düsartria ja kõne apaksia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 14.

Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018

Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, SUNY Stony Brook, Meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.