Sisu
Insult juhtub siis, kui verevool mis tahes aju ossa peatub.
Igal inimesel on erinev taastumisaeg ja vajadus pikaajalise hoolduse järele. Liikumise, mõtlemise ja rääkimise probleemid paranevad sageli esimestel nädalatel või kuudel pärast insulti. Mõned inimesed hoiavad paranemist kuud või aasta pärast insulti.
Teave
KUIDAS JÄTKAKE JÄTKAKS PÄRAST
Enamik inimesi vajab insuldi taastamist (rehab), et aidata neil haiglast lahkuda. Stroke rehab aitab teil ennast ise hoolitseda.
Enamikku raviviise saab teha seal, kus elate, sealhulgas kodus.
- Inimestel, kes ei ole võimelised pärast insulti kodus ise hoolitsema, võib olla ravi haigla eriosas või hooldus- või rehabilitatsioonikeskuses.
- Need, kes suudavad koju minna, võivad minna spetsiaalsesse kliinikusse või lasta keegi tulla koju.
Sõltumata sellest, kas saaksid pärast insultit koju minna, sõltub:
- Kas saate ise hoolitseda
- Kui palju abi on kodus
- Kas kodu on turvaline koht (näiteks kodus asuvad trepid ei pruugi olla kõndimisraskusega patsiendi jaoks ohutud)
Teil võib tekkida vajadus minna turvalisse keskkonda sisenemis- või taastekodusse.
Inimesed, kes on kodus hooldatud:
- Muutused võivad olla vajalikud, et jääda kodus ja vannitoas langemisest ohutuks, vältida eksitamist ja muuta kodu lihtsamaks. Voodi ja vannituba peaks olema lihtne jõuda. Esemed (näiteks visata vaibad), mis võivad langeda, tuleb eemaldada.
- Mitmed seadmed võivad aidata selliseid tegevusi nagu toiduvalmistamine, söömine, suplemine või dušš, kodu- või mujal liikumine, riietamine ja hooldus, arvuti kirjutamine ja kasutamine ning palju muud tegevust.
- Pere nõustamine võib aidata teil hoolitseda koduhoolduse vajalike muudatustega. Kasulik võib olla õdede või abistajate, vabatahtlike teenuste, koduste hooldajate, täiskasvanute kaitseteenuste, täiskasvanute päevahoiu ja muude kogukonna ressursside (näiteks kohaliku vananemise osakond) külastamine.
- Vajalik võib olla õigusabi. Ettevaatusabinõud, volikiri ja muud õiguslikud meetmed võivad hooldusotsuste tegemise lihtsustada.
KASUTAMINE JA SIDUS
Pärast insulti võib mõnel inimesel olla sõna leidmisel probleeme või korraga rääkida rohkem kui ühte sõna või fraasi. Või võib neil olla üldse probleeme. Seda nimetatakse afaasiaks.
- Inimesed, kellel on olnud insult, võivad koos palju sõnu kokku panna, kuid neil ei pruugi olla mõtet. Paljud inimesed ei tea, et seda, mida nad ütlevad, ei ole kerge mõista. Nad võivad pettuda, kui nad mõistavad, et teised inimesed ei saa aru. Perekond ja hooldajad peaksid õppima, kuidas paremini suhelda.
- Kõne taastamiseks võib kuluda kuni 2 aastat. Mitte kõik ei taastu täielikult.
Ajuinfektsioon võib kahjustada ka lihaseid, mis aitavad teil rääkida. Selle tulemusena ei liigu need lihased õigesti, kui te räägite.
Kõne- ja keeleterapeut võib koos sinu ja teie pere või hooldajatega töötada. Võite õppida uusi suhtlusviise.
Mõtlemine ja mälu
Pärast insulti võib inimestel olla:
- Muutused nende mõtlemis- või mõttevõimes
- Muutused käitumises ja unerežiimides
- Mälu probleemid
- Halb kohtuotsus
Need muudatused võivad põhjustada:
- Ohutusmeetmete vajaduse suurenemine
- Autojuhtimise võime muutused
- Muud muudatused või ettevaatusabinõud
Depressioon pärast insulti on tavaline. Depressioon võib alata kohe pärast insulti, kuid sümptomid ei pruugi alata kuni 2 aastat pärast insulti. Depressiooni raviks on:
- Suurenenud sotsiaalne aktiivsus. Rohkem külastusi kodus või täiskasvanute päevakeskuse külastamiseks.
- Depressiooni ravimid ja terapeutide või nõustajate külastused
MUSCLE, JOINT JA NERVE PROBLEEMID
Liikumine ja tavapäraste igapäevaste ülesannete, nagu riietus ja toitmine, tegemine võib pärast insulti olla raskem.
Lihased keha ühel küljel võivad olla nõrgemad või üldse mitte liikuda. See võib hõlmata ainult osa käest või jalgast või kogu keha küljest.
- Keha nõrga külje lihased võivad olla väga tihe.
- Erinevad liigesed ja lihased kehas võivad muutuda raskeks. Õla ja muud liigesed võivad kõrvale kalduda.
Paljud neist probleemidest võivad tekitada valu pärast insulti. Valu võib tekkida ka aju enda muutustest. Te võite kasutada valu ravimeid, kuid pöörduge kõigepealt oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Inimesed, kellel on tihe lihaste tõttu valu, võivad saada ravimeid, mis aitavad lihaste spasmidel.
Füsioterapeutid, tööterapeutid ja rehabilitatsiooniarstid aitavad teil õppida, kuidas:
- Kleit, peigmees ja süüa
- Ujume, duši all ja kasutage tualetti
- Kasutage võimalikult palju mobiilseid kepid, käiesid, ratastoole ja muid seadmeid
- Võib-olla tööle naasmine
- Hoidke kõik lihased võimalikult tugevana ja jääge võimalikult füüsiliselt aktiivseks, isegi kui sa ei saa kõndida
- Halda lihaste spasme või pinget venitusharjutuste ja traksidega, mis sobivad pahkluu, küünarnuki, õla ja teiste liigeste ümber
PÕLLUMAJANDUSLIK JA KÕRVALDAMINE
Insult võib põhjustada probleeme põie või soole kontrolliga. Neid probleeme võivad põhjustada:
- Kahjustused mõnele ajuosale, mis aitab soole ja põie tööd sujuvalt
- Pole märganud vajadust minna vannituppa
- Probleemid tualetti jõudmisel õigeaegselt
Sümptomiteks võivad olla:
- Soole kontrolli kaotamine, kõhulahtisus (lahtised soole liikumised) või kõhukinnisus (kõva soole liikumine)
- Kusepõie kontrolli kadumine, tunne, et sageli on vaja urineerida, või põie tühjendamise probleemid
Teie teenusepakkuja võib määrata ravimeid, mis aitavad põie kontrolli all hoida. Teil võib tekkida vajadus pöörduda põie või soole spetsialisti poole.
Mõnikord aitab põie või soole ajakava. See võib aidata ka asetada kummutist tooli, kuhu istute suurema osa päevast. Mõned inimesed vajavad püsivat uriinikateetrit, et tühjendada uriini oma kehast.
Naha või rõhuhaiguste vältimiseks:
- Puhastage pärast kusepidamatust
- Muuda asukohta tihti ja oskab voodis, toolis või ratastoolis liikuda
- Veenduge, et ratastool sobib õigesti
- Kas pereliikmed või muud hooldajad õpivad, kuidas naha haavandite eest hoolitseda
LÕPETAMINE JA SÄILITAMINE PÄRAST
Neelamisprobleemid võivad olla tingitud ebapiisavast tähelepanust söömise ajal või närve kahjustamisel, mis aitavad teil neelata.
Neelamisprobleemide sümptomid on:
- Köha või lämbumine söömise ajal või pärast seda
- Kõri kurgamine kõhu ajal söömise ajal või pärast seda
- Kõri puhastamine pärast joomist või neelamist
- Aeglane närimine või söömine
- Toidu tagastamine pärast söömist
- Hiccups pärast neelamist
- Rinnanäärme ebamugavustunne neelamise ajal või pärast seda
Kõneteraapia võib aidata stressi allaneelamisel ja söömisel. Vajalikuks võib osutuda toitumise muutmine, näiteks vedelike paksenemine või söödetud toitude söömine. Mõned inimesed vajavad püsivat toitumistoru, mida nimetatakse gastrostoomiks.
Mõned inimesed ei võta pärast insulti piisavalt kaloreid. Kõrge kalorsusega toidud või toidulisandid, mis sisaldavad ka vitamiine või mineraalaineid, võivad vältida kehakaalu langust ja hoida teid tervena.
MUUD OLULISED KÜSIMUSED
Mõlemal mehel ja naisel võib pärast insulti olla seksuaalse funktsiooniga probleeme. Kasulikud võivad olla 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid (nagu Viagra või Cialis). Küsige oma pakkujalt, kas need ravimid on teie jaoks sobivad. Terapeutiga või nõustajaga rääkimine võib samuti aidata.
Tähtis on ravi ja elustiili muutused, et vältida teist insulti. See hõlmab tervislikku toitumist, haiguste, näiteks diabeedi ja kõrge vererõhu kontrollimist ning mõnikord ravimi kasutamist insuldi ärahoidmiseks.
Alternatiivsed nimed
Insuldi taastusravi; Tserebrovaskulaarne õnnetus - rehabilitatsioon; Taastumine insultist; Stroke - taastumine; CVA - taastumine
Patsiendijuhised
- Angioplastika ja stentide paigutamine - unearteri - tühjenemine
- Aju aneurüsmi parandamine - tühjendamine
- Unearteri kirurgia
- Päevane soole hooldamise programm
- Rõhuhaavandite vältimine
- Löögisurve
Viited
Dobkin BH. Neuroloogiline rehabilitatsioon: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 57.
Rundek T, Sacco RL. Prognoos pärast insulti. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE jt, eds. Stroke: patofüsioloogia, diagnoos ja juhtimine. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 16.
Stein J. Stroke. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni alused. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 158.
Läbivaatamise kuupäev 5/21/2017
Uuendatud: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM juhatuse sisehaiguste ja haiglate ja palliatiivse meditsiini osakond, Atlanta, GA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.