Eesnäärme resektsioon - minimaalselt invasiivne

Sisu

• Kirjeldus
• Miks protseduur läbi viiakse
• Riskid
• Enne protseduuri
• Pärast protseduuri
• Outlook (prognoos)
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 5/1/2017

Minimaalselt invasiivne eesnäärme resektsioon on operatsioon, mis eemaldab osa eesnäärmest. Seda tehakse suurenenud eesnäärme raviks. Operatsioon parandab uriini voolu läbi kusiti, mis kannab uriini uriinist väljaspool keha. Seda saab teha erinevatel viisidel. Nahale ei ole lõigatud (lõigatud).

Kirjeldus

Neid protseduure tehakse sageli teie tervishoiuteenuse osutaja kontoris või ambulatoorses kirurgias.

Operatsiooni saab teha mitmel viisil. Kirurgia liik sõltub teie eesnäärme suurusest ja sellest, mis selle põhjustas. Teie arst kaalub teie eesnäärme suurust, tervislikku seisundit ja millist tüüpi operatsiooni.

Kõik need protseduurid viiakse läbi instrumendi läbimise läbi peenise ava. Teile antakse üldanesteesiat (magama ja valutut), seljaaju või epiduraalset anesteesiat (ärkvel, kuid valutult) või lokaalanesteesiat ja sedatsiooni. Valikud on järgmised:

• Laserprostatektoomia. See protseduur võtab aega umbes 1 tund. Laser hävitab eesnäärme koe, mis blokeerib kusiti avamise. Tõenäoliselt lähete koju samal päeval. Te võite vajada Foley kateetrit, mis on paigutatud teie põiesse, et aidata uriini tühjendada paar päeva pärast operatsiooni.
• Transuretraalse nõela ablatsioon (TUNA). Kirurg kannab nõelad eesnäärmesse. Kõrgsageduslikud helilained (ultraheli) soojendavad nõelu ja eesnäärme kude. Teil võib olla vaja Foley kateetrit, mis on paigutatud teie põiesse, et aidata uriinil pärast operatsiooni 3 kuni 5 päeva.
• Transuretraalne mikrolaine termoteraapia (TUMT). TUMT edastab soojust eesnäärmekoe hävitamiseks mikrolainepulsside abil. Arst sisestab mikrolaineantenni läbi kusiti.
• Transuretraalne elektrovaporatsioon (TUVP). Tööriist või vahend annab tugeva elektrivoolu eesnäärmekoe hävitamiseks. Sul on kateeter, mis on paigutatud põie külge. Seda võib eemaldada mõne tunni jooksul pärast protseduuri.
• Transuretraalne sisselõige (TUIP). Teie kirurg teeb väikeseid kirurgilisi kärpeid, kus eesnäärmepõletik vastab teie põisele. See muudab ureetra laiemaks. See protseduur võtab aega 20 kuni 30 minutit. Paljud mehed saavad koju minna samal päeval. Täielik taastumine võib võtta 2 kuni 3 nädalat.

Miks protseduur läbi viiakse

Suurenenud eesnäärme puhul on teil raske urineerida. Samuti võite saada kuseteede infektsioonid. Eesnäärme või selle osa eemaldamine võib neid sümptomeid paremini parandada. Enne operatsiooni alustamist võib arst teile öelda muudatusi, mida saate teha, kuidas süüa või juua. Võite proovida ka mõningaid ravimeid.

Eesnäärme eemaldamine võib olla soovitatav, kui:

• Kusepõie ei saa täielikult tühjendada (uriinipeetus)
• Kas teil on korduvad kuseteede infektsioonid
• Kas teil on eesnäärme veritsus
• Kas teil on suurenenud eesnäärmega põie kivid
• Urineerige väga aeglaselt
• Ravimeid ja nad ei aidanud teie sümptomeid

Riskid

Mis tahes operatsiooni riskid on:

• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
• Vere kadu
• Hingamisprobleemid
• Südameinfarkt või insult operatsiooni ajal
• Infektsioon, sealhulgas kirurgilise haava, kopsude (kopsupõletiku), põie või neeru korral
• Reaktsioonid ravimitele

Muud operatsiooni ohud on:

• Erektsiooniprobleemid (impotentsus)
• Sümptomid ei parane
• Sperma tagasitõmbamine oma kusepõie asemel kusiti kaudu (retrograde ejakulatsioon)
• Probleemid uriinikontrolliga (uriinipidamatus)
• Uretraalne kitsenemine (kuseteede väljalaskeava karmistamine armi kudedes)

Enne protseduuri

Teil on oma teenusepakkujaga palju visiite ja testid enne operatsiooni:

• Täielik füüsiline eksam
• Külastab arsti, et veenduda tervisehäirete, näiteks diabeedi, kõrge vererõhu ja südame- või kopsuprobleemide ravis
• Testimine, et kinnitada, et teil on normaalne põie funktsioon

Kui olete suitsetaja, peate lõpetama mitu nädalat enne operatsiooni. Teie teenusepakkuja võib aidata.

Rääkige alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te võtate, isegi neid, mida olete ostnud ilma retseptita.

Nädalate jooksul enne operatsiooni:

• Teil võidakse paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn), E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja teiste sarnaste ravimite võtmine.
• Küsige, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.

Teie operatsiooni päeval:

• ÄRGE sööge ega jooge midagi pärast öösööd enne teie operatsiooni.
• Võtke ravimid, mida teile on öeldud, väikese veega.
• Teile öeldakse, millal haigla või kliinikusse saabuda.

Pärast protseduuri

Enamik inimesi saab koju minna operatsioonipäeval või järgmisel päeval. Haiglasse või kliinikusse lahkumisel võib teil olla veel kateeter.

Outlook (prognoos)

Enamikel juhtudel võivad need protseduurid teie sümptomeid leevendada. Kuid teil on suurem tõenäosus, et 5–10 aasta jooksul on vaja teist operatsiooni kui siis, kui teil on eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP).

Mõned neist vähem invasiivsetest operatsioonidest võivad põhjustada vähem probleeme uriini kontrollimisega või võime seksida kui tavaline TURP. Rääkige oma arstiga.

Pärast operatsiooni võib teil mõnda aega olla järgmised probleemid:

• Vere uriinis
• Põletamine urineerimisega
• Vajadus urineerida sagedamini
• Äkiline tung urineerimiseks

Alternatiivsed nimed

Greenlighti laserprostatektoomia; Transuretraalse nõela ablatsioon; TUNA; Transuretraalne sisselõige; TUIP; Eesnäärme Holmium-laserpreparaat; HoLep; Interstitsiaalne laserkoagulatsioon; ILC; Eesnäärme fotoelektiivne aurustamine; PVP; Transuretraalne elektrovaporatsioon; TUVP; Transuretraalne mikrolaine termoteraapia; TUMT; Urolift; BPH - resektsioon; Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (hüpertroofia) - resektsioon; Eesnäärme suurenemine - resektsioon

Patsiendijuhised

• Laienenud eesnäärme - mida küsida oma arstilt
• Eesnäärme resektsioon - minimaalselt invasiivne
• Eesnäärme transuretraalne resektsioon - tühjenemine

Viited

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Rahvusvaheline konsultatsioon eesnäärmevähi ja eesnäärme haiguste uute arengute kohta. Vanemate meeste alumiste kuseteede sümptomite hindamine ja ravi. J Urol. 2013; 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Eesnäärme transuretraalse resektsiooni ja minimaalselt invasiivsete protseduuride süstemaatiline läbivaatamine ja metaanalüüs healoomulise eesnäärme takistuse raviks. Uroloogia. 2010, 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia minimaalse invasiivse ravi kestvus ja taaskasutamise määr: kirjanduse ristanalüüs. Kas J Urol. 2010, 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

Han M, Partin AW. Lihtne prostatektoomia: avatud ja robotit toetavad laparoskoopilised lähenemisviisid. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 106.

Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. 10-aastane jälgimine pärast eesnäärme transuretraalset resektsiooni, kontaktläätse prostatektoomia ja elektrolüüsi eelsoodumus healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meestel; randomiseeritud kontrollitud uuringu pikaajalised tulemused. BJU Int. 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

Welliver C, McVary KT. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia minimaalne invasiivne ja endoskoopiline ravi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 105.

Läbivaatamise kuupäev 5/1/2017

Uuendatud: Jennifer Sobol, DO, Urologist Michigani Uroloogia Instituudi, West Bloomfield, MI. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.