Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Reflux-operatsioon on kirurgiline operatsioon, et pingutada söögitoru allosas asuvaid lihaseid (toru, mis kannab toitu suust kõhuni). Probleemid nende lihastega võivad põhjustada gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD).
Seda operatsiooni on võimalik teha ka hiatuse tõugu remondi ajal.
Käesolevas artiklis käsitletakse lastele anti-refluksoperatsiooni remonti.
Kirjeldus
Kõige tavalisemat tagasijooksuvastase operatsiooni tüüpi nimetatakse fundoplicationiks. See operatsioon kestab kõige sagedamini 2 kuni 3 tundi.
Teie lapsele antakse enne operatsiooni üldanesteesia. See tähendab, et laps magab ja ei suuda valu ajal tunda valu.
Kirurg kasutab õmblustega, et ümbritseda teie lapse magu ülemine osa söögitoru otsa ümber. See aitab vältida maohappe ja toidu voolamist.
Kui teie lapsel on neelamis- või toitumisprobleeme, võib olla sisse seatud gastrosoontoru (g-toru). See toru aitab sööta ja vabastab teie lapse magu.
Samuti võib teha veel ühe operatsiooni, mida nimetatakse pyloroplastiks. See operatsioon suurendab avamist mao ja peensoole vahel, nii et kõht võib tühjendada kiiremini.
See operatsioon võib toimuda mitmel viisil, sealhulgas:
- Avatud remont. Kirurg teeb lapse kõhupiirkonnas (kõhus) suure lõigu.
- Laparoskoopiline remont. Kirurg teeb kõhus 3–5 väikest lõikust. Ühe neist kärpedest asetatakse õhuke, õõnes toru koos väikese kaamera otsaga (laparoskoop). Muud kirurgilised lõiked läbivad muid tööriistu.
Kui verejooks on olemas, võib kirurg minna üle avatud protseduurile, varasemast operatsioonist pärinev armi koe või laps on väga ülekaaluline.
Endoluminaalne fundoplitseerimine on sarnane laparoskoopilisele remondile, kuid kirurg jõuab kõhuni läbi suu. Väikesed klambrid kasutatakse mao ja söögitoru vahelise seose pingutamiseks.
Miks protseduur läbi viiakse
Anti-refluksoperatsiooni tehakse tavaliselt GERDi raviks lastel alles pärast seda, kui ravimid ei ole töötanud või kui komplikatsioone ei teki. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada refluksivastast operatsiooni, kui:
- Teie lapsel esineb kõrvetiste sümptomeid, mis paranevad ravimitega, kuid te ei soovi, et teie laps jätkaks nende ravimite võtmist.
- Kõrvetiste sümptomid põletavad oma maos, kurgus, rindkeres, lõhkemises või gaasimullides või probleeme toidu või vedelike allaneelamisel.
- Osa teie lapse kõhust jääb rinna külge kinni või keerleb enda ümber.
- Teie lapsel on söögitoru kitsenemine või söögitoru verejooks.
- Teie laps ei kasva hästi või ei suuda areneda.
- Teie lapsel on kopsuinfektsioon, mida põhjustab kõhu hingamine kopsudesse (nn aspiratsioonipneumoonia).
- GERD põhjustab teie lapsele kroonilist köha või kära.
Riskid
Mis tahes operatsiooni riskid on järgmised:
- Verejooks
- Nakkus
Anesteesia riskid on järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid, sealhulgas kopsupõletik
- Südameprobleemid
Reflux-operatsiooni riskid on järgmised:
- Mao, söögitoru, maksa või peensoole kahjustused. See on väga haruldane.
- Gaas ja kõhupuhitus, mis teeb raskeks lõhkuda või visata. Enamasti on need sümptomid aeglaselt paremad.
- Gagging.
- Valulik, raske neelamine, mida nimetatakse düsfaagiaks. Enamiku laste puhul läheb see esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni.
- Harva on hingamis- või kopsuprobleemid, näiteks kokkuvarisenud kopsud.
Enne protseduuri
Veenduge alati, et teie lapse tervishoiutöötaja teaks kõiki teie lapse tarvitatavaid ravimeid ja toidulisandeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid.
Nädal enne operatsiooni võidakse paluda teil lõpetada teie vere hüübimist mõjutavate ravimite andmine. See võib hõlmata aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini ja varfariini (Coumadin).
Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.
- Laps ei tohi süüa ega juua midagi pärast keskööd enne operatsiooni.
- Teie laps võib võtta enne või hommikul operatsiooni vanni või duši all.
- Kirurgia päeval peaks laps võtma kõik ravimid, mida teenuseosutaja väitis, väikese veega.
Pärast protseduuri
Kui kaua teie laps haiglas viibib, sõltub sellest, kuidas operatsioon toimus.
- Laparoskoopilise anti-refluksoperatsiooniga lapsed jäävad haiglasse tavaliselt 2-3 päeva.
- Avatud operatsiooniga lapsed võivad haiglas viibida 2 kuni 6 päeva.
Teie laps võib alustada uuesti umbes 1-2 päeva pärast operatsiooni. Vedelikud antakse tavaliselt esmalt.
Mõnedel lastel on operatsiooni ajal g-toru. Seda toru võib kasutada vedeliku söötmiseks või gaasi vabastamiseks maost.
Kui teie lapsel ei ole g-toru, võidakse nina kaudu maosse sisestada toru, mis aitab gaasi vabastada. See laps eemaldatakse, kui laps hakkab uuesti sööma.
Teie laps saab koju süüa, kui nad söövad, on saanud soole liikumise ja tunnevad end paremini.
Outlook (prognoos)
Kõrvetised ja nendega seotud sümptomid peaksid paranema pärast refluksivastast operatsiooni. Teie laps võib siiski vajada operatsiooni ajal kõrvetiste ravimeid.
Mõned lapsed vajavad tulevikus uut operatsiooni, et ravida uusi refluks sümptomeid või neelamisprobleeme. See võib juhtuda, kui mao ümbritses söögitoru liiga tihedalt või lahti.
Operatsioon ei pruugi olla edukas, kui remont oli liiga lahtine.
Alternatiivsed nimed
Fundoplication - lapsed; Nisseni fundoplication - lapsed; Belsey (Mark IV) fundoplication - lapsed; Toupet fundoplication - lapsed; Thal fundoplication - lapsed; Hiatal hernia remont - lapsed; Endoluminaalne fundoplication - lapsed
Patsiendijuhised
- Reflux-operatsioon - lapsed - tühjendamine
- Reflux-operatsioon - heakskiidu andmine
- Gastroösofageaalne refluks
- Kõrvetised - mida küsida oma arstilt
Viited
Chun R, Noel RJ. Larünofarüngeaalne ja gastroösofageaalne refluks ja eosinofiilne söögitoru põletik. In: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Pediaatriline Otolarüngoloogia. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 29.
Khan S, Orenstein SR. Gastroösofageaalne refluks. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 323.
Kane TD, pruun MF, Chen MK; APSA uue tehnoloogiakomitee liikmed. Aseta paber laparoskoopiliste antirefluxoperatsioonide kohta imikutel ja lastel gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009, 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroösofageaalne refluks ja hiatus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 42.
Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli meditsiiniteaduskonna pediaatriaprofessor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.