Laryngektoomia

Sisu

• Kirjeldus
• Miks protseduur läbi viiakse
• Riskid
• Enne protseduuri
• Pärast protseduuri
• Outlook (prognoos)
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 2/23/2017

Laryngectomy on operatsioon, mis eemaldab kõri (kõneposti) või selle osa.

Kirjeldus

Laryngectomy on suur operatsioon, mis toimub haiglas. Enne operatsiooni saate üldanesteesia. Sul on magama ja valutu.

Laryngectomy eemaldab kogu kõri. Osa teie neelu võib samuti välja võtta. Teie neelu on limaskesta vooderdatud läbisõit nina ja söögitoru vahel.

• Kirurg avab oma kaela, et ala avada. Oluliste veresoonte ja teiste oluliste struktuuride säilitamisel on ettevaatlik.
• Kõri ja selle ümbritsev kude eemaldatakse. Lümfisõlmed võivad samuti olla eemaldatud.
• Seejärel teeb kirurg oma hingetoru ja kaela ees ava. Teie hingetoru ühendatakse selle auguga. Auk nimetatakse stoomiks. Pärast operatsiooni hingate läbi stoomi. Seda ei eemaldata kunagi.
• Teie söögitoru, lihased ja nahk suletakse õmbluste või klambritega. Sul võib olla operatsioonijärgselt mõnda aega haavast tulevad torud.

Kirurg võib teha ka tracheoeophaheal tunke (TEP).

• TEP on väike tuuletoru (hingetoru) ja toru, mis liigutab toitu kurgus mao (söögitoru).
• Teie kirurg asetab sellesse avasse väikese tehisliku osa (protees). Protees võimaldab teil rääkida pärast häälkasti eemaldamist.

Kõrvale osa eemaldamiseks on palju vähem invasiivseid operatsioone.

• Mõnede nende protseduuride nimed on endoskoopilised (või transoraalsed resektsioonid), vertikaalne osaline larüngektoomia, horisontaalne või supraglottiline osaline larüngektoomia ja supracricoid osaline larüngektoomia.
• Need protseduurid võivad mõnede inimeste jaoks töötada. Operatsioon, mis teil on, sõltub sellest, kui palju teie vähk on levinud ja millist tüüpi vähki teil on.

Operatsioon võib kesta 5 kuni 9 tundi.

Miks protseduur läbi viiakse

Kõige sagedamini tehakse kõriõõne raviks larüngtoomia. Seda tehakse ka selleks, et ravida:

• Tõsine trauma, näiteks löökhaav või muu vigastus.
• Kõrge kõri kahjustus kiiritusravist. Seda nimetatakse kiirgusekroosiks.

Riskid

Mis tahes operatsiooni riskid on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Südameprobleemid
• Verejooks
• Nakkus

Selle operatsiooni riskid on:

• Hematoom (vere kogunemine väljaspool veresooni)
• Haavainfektsioon
• Fistulid (kudede ühendused neelu ja naha vahel, mis tavaliselt ei ole olemas)
• Stoma avamine võib muutuda liiga väikeseks või pingeliseks. Seda nimetatakse stoomi stenoosiks.
• Lööve tracheoeofageaalse punksiooni ja proteeside ümber
• Kahju söögitoru või hingetoru muudes piirkondades
• Probleemid neelamisel ja söömisel
• Probleemid rääkides

Enne protseduuri

Teil on enne kirurgilist operatsiooni meditsiinilised külastused ja testid. Mõned neist on:

• Täielik füüsiline eksam ja vereanalüüsid. Võidakse teha pildikatsetusi.
• Kõne logopeedi ja neelava terapeutiga, et valmistada ette operatsioonijärgseid muutusi.
• Toitumisalane nõustamine.
• Stop-suitsetamine - nõustamine. Kui olete suitsetaja ja te ei ole loobunud.

Rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajale:

• Kui olete rase või võite olla rase
• Milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi
• Kui teil on olnud palju alkoholi, rohkem kui 1 või 2 jooki päevas

Enne operatsiooni:

• Teil võidakse paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja teiste ravimite kasutamine, mis raskendavad teie vere hüübimist.
• Küsi, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.

Teie operatsiooni päeval:

• Teil palutakse mitte juua ega süüa midagi peale öööd enne operatsiooni.
• Võtke ravimid, mida teie teenusepakkuja teile ütles, et võtta väikese veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Pärast protseduuri

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima mitu päeva.

Pärast protseduuri on teil groggy ja ei saa rääkida. Teie stoomil on hapniku mask. Oluline on hoida oma pea üles, puhata palju ja liigutada aeg-ajalt jalgu, et parandada verevoolu. Vere liikumise vähendamine vähendab teie verehüübe tekkimise ohtu.

Sisselõike ümber valu vähendamiseks saate kasutada soojaid kompresse. Te saate valu ravimit.

Te saate toitumist IV (toru, mis läheb veeni) ja torustikuga. Tuubi manustatakse läbi toru, mis läbib teie nina ja söögitoru (söödetoru).

Teil võib olla lubatud toidu alla neelata kohe, kui 2… 3 päeva pärast operatsiooni. Siiski on tavalisem oodata 5 ... 7 päeva pärast operatsiooni, et alustada suu kaudu söömist.

Teie äravoolu võib eemaldada 2-3 päeva jooksul. Teile õpetatakse, kuidas hoolitseda oma laryngektoomia ja stoomi eest. Te saate teada, kuidas ohutult duššida. Peate olema ettevaatlik, et vesi ei satuks teie stoomi kaudu.

Kõne taastusravi logopeediga aitab teil rääkida.

Sa pead vältima rasket tõstmist või pingelist tegevust umbes 6 nädalat. Te võite oma tavapäraseid kergeid tegevusi aeglaselt jätkata.

Jälgige oma teenusepakkujat, nagu te olete öelnud.

Outlook (prognoos)

Teie haavad paranevad umbes 2 kuni 3 nädalat. Saate oodata täielikku taastumist umbes kuu jooksul. Paljudel juhtudel võtab kõri eemaldamine välja kogu vähi või vigastatud materjali. Inimesed õpivad, kuidas muuta oma elustiili ja elada ilma nende häälekastita. Teil võib olla vaja muid ravimeid, näiteks kiiritusravi või kemoteraapiat.

Alternatiivsed nimed

Täielik larünektoomia; Osaline larüngtoomia

Patsiendijuhised

• Neelamisprobleemid

Viited

Agrawal N, Goldberg D. Esmane ja pääste kokku laryngektoomia. Otolaryngol Clin North Am. 2008, 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Kokku Laryngectomy ja laryngopharyngectomy. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V et al., Eds. Cummings Otolarüngoloogia: pea- ja kaelaoperatsioon. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Pea ja kaela vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 68.

Läbivaatamise kuupäev 2/23/2017

Uuendatud: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Ülikooli meditsiinikool, Baltimore, MD. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.