Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Minimaalselt invasiivne söögitoru on söögitoru osa või osa eemaldamine. See on toru, mis liigutab toitu kurgus kõhule. Pärast söögitoru eemaldamist taastub söögitoru mao või osa teie jämesoolest.
Enamasti tehakse söögitoru vähi raviks söögitoru. Operatsiooni võib teha ka söögitoru raviks, kui see ei tööta enam toidule maosse viimiseks.
Kirjeldus
Minimaalselt invasiivse söögitoru eemaldamise ajal tehakse väikeseid kirurgilisi kärpeid (sisselõikeid) oma ülakehas, rindkeres või kaelas. Operatsiooni läbiviimiseks sisestatakse sisselõike kaudu vaatevälja (laparoskoop) ja kirurgilised tööriistad. (Söögitoru eemaldamist saab teha ka avatud meetodi abil. Operatsioon toimub suuremate sisselõigete abil.)
Laparoskoopilist kirurgiat tehakse tavaliselt järgmiselt:
- Te saate operatsiooni ajal üldanesteesiat. See hoiab teid magama ja valutult.
- Kirurg teeb 3–4 väikest lõikust oma ülakehas, rindkeres või alumisel kaelal. Need lõiked on umbes 2,5 cm pikkused.
- Laparoskoop on sisestatud ühe käru kaudu ülemisse kõhtu. Selle ulatuse lõpus on valgus ja kaamera. Videokaamera ilmub ekraanile operatsiooniruumis. See võimaldab kirurgil vaadata töödeldavat ala. Muud kirurgilised tööriistad sisestatakse teiste lõikude kaudu.
- Kirurg vabastab söögitoru lähedastest kudedest. Sõltuvalt sellest, kui palju teie söögitoru on haigestunud, eemaldatakse osa või enamik sellest.
- Kui osa söögitorust eemaldatakse, ühendatakse ülejäänud otsad klambrite või õmbluste abil. Kui enamik söögitorust eemaldatakse, kujundab kirurg oma kõhuga torusse, et teha uus söögitoru. See on ühendatud söögitoru ülejäänud osaga.
- Operatsiooni ajal eemaldatakse tõenäoliselt lümfisõlmed rinnal ja kõhus, kui vähk on neile levinud.
- Söögitoru asetatakse teie peensoole, nii et teil on võimalik operatsioonist taastumise ajal toita.
Mõned meditsiinikeskused teevad seda operatsiooni kasutades robotikirurgiat. Seda tüüpi kirurgiasse lisatakse väikese ulatusega ja muud instrumendid naha väikeste lõikude kaudu. Kirurg kontrollib ulatust ja vahendeid, kui nad istuvad arvuti jaamas ja vaatavad monitori.
Operatsioon kestab tavaliselt 3 kuni 6 tundi.
Miks protseduur läbi viiakse
Kõige tavalisem põhjus söögitoru osaliselt või täielikult eemaldamiseks on vähktõve ravi. Sul võib olla ka kiiritusravi või kemoteraapia enne või pärast operatsiooni.
Kirurgiat alumise söögitoru eemaldamiseks võib teha ka selleks, et ravida:
- Seisund, kus söögitoru lihasrõngas ei toimi hästi (achalasia)
- Söögitoru limaskesta tõsine kahjustus, mis võib põhjustada vähki (Barretti söögitoru)
- Raske trauma
Riskid
See on suur operatsioon ja tal on palju riske. Mõned neist on tõsised. Arutage neid riske kindlasti oma kirurgiga.
Selle operatsiooni või operatsioonijärgsete probleemide riskid võivad olla tavalisest kõrgemad, kui:
- Ei suuda kõndida isegi lühikestel vahemaadel (see suurendab verehüüvete, kopsuprobleemide ja survehaiguste ohtu)
- On vanemad kui 60 kuni 65 aastat
- Kas raske suitsetaja
- Kas on rasvunud
- Kas olete kaotanud oma vähi kaalust
- On steroidravimeid
- Kas enne operatsiooni oli vähiravimeid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Allergilised reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed või infektsioon
Selle operatsiooni riskid on:
- Happe refluks
- Mao, soolte, kopsude või muude organite vigastus operatsiooni ajal
- Söögitoru või mao sisu leke, kus kirurg ühines nendega
- Mao ja söögitoru vahelise seose kitsenemine
- Kopsupõletik
Enne protseduuri
Enne operatsiooni on teil palju arsti visiite ja meditsiinilisi teste. Mõned neist on:
- Täielik füüsiline kontroll
- Käib arstiga, et kontrollida teiste meditsiiniliste probleemide olemasolu, nagu näiteks diabeet, kõrge vererõhk ja süda või kopsuprobleemid.
- Toitumisalane nõustamine
- Külastus või klass, et õppida, mis operatsiooni ajal juhtub, mida peaksite hiljem ootama ja millised riskid või probleemid võivad järgneda.
- Kui te olete hiljuti kehakaalu kaotanud, võib arst teid enne suukaudset või IV sööki manustada mitu nädalat enne operatsiooni.
- CT skaneerimine söögitoru vaatamiseks.
- PET skaneerib, et tuvastada vähk ja kui see on levinud.
- Endoskoopia, et diagnoosida ja tuvastada, kui kaugele vähk on läinud.
Kui olete suitsetaja, peate lõpetama mitu nädalat enne operatsiooni. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt abi.
Teavitage oma teenusepakkujat:
- Kui olete rase või võite olla rase
- Milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te võtate, isegi neid, mida olete ostnud ilma retseptita
- Kui teil on olnud palju alkoholi, rohkem kui 1 või 2 jooki päevas.
Nädala jooksul enne operatsiooni:
- Teil võidakse paluda lõpetada vere vedeldavate ravimite võtmine. Mõned neist on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), E-vitamiin, varfariin (Coumadin) ja klopidogreel (Plavix) või tiklopidiin (Ticlid).
- Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite operatsiooni päeval võtma.
- Valmistage oma kodu pärast operatsiooni.
Operatsiooni päeval:
- ÄRGE sööge ega jooge midagi pärast operatsiooni.
- Võtke ravimeid, mida arst on teile öelnud, väikese veega.
- Saabuge haiglasse õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Enamik inimesi viibib haiglas 7 kuni 14 päeva pärast söögitoru. Kui kaua te viibite, sõltub sellest, millist tüüpi operatsioon oli. Pärast operatsiooni võite intensiivraviüksuses (ICU) veeta 1 kuni 3 päeva.
Haigla viibimise ajal:
- Palutakse istuda oma voodi küljel ja kõndida samal päeval või päeval pärast operatsiooni.
- Vähemalt esimesed 2-7 päeva pärast operatsiooni ei saa süüa. Pärast seda võib teil olla võimalik vedelikke alustada. Teid söödetakse söödetoru kaudu, mis paigutati operatsiooni ajal teie soolesse.
- Laske torust väljapoole torust välja voolavate vedelike äravool.
- Verehüüvete vältimiseks kanda jalgadel ja jalgadel spetsiaalseid sukad.
- Võta verehüüvete vältimiseks kaadrid.
- Saage valu ravimit läbi IV või võtke tablette. Te võite oma valu ravimit saada spetsiaalse pumba kaudu. Selle pumba abil vajutate nuppu, et pakkuda valuvaigistit, kui seda vajate. See võimaldab teil kontrollida valuvaigistite arvu.
- Kas hingamisharjutused.
Kui olete koju jõudnud, järgige juhiseid, kuidas ennast ravida. Teile antakse teavet toitumise ja söömise kohta. Järgige kindlasti ka neid juhiseid.
Outlook (prognoos)
Paljud inimesed taastuvad sellest operatsioonist hästi ja neil võib olla suhteliselt tavaline toitumine. Pärast taastumist peavad nad tõenäoliselt sööma väiksemaid portsjoneid ja söövad sagedamini.
Kui teil oli vähktõve operatsioon, rääkige oma arstiga, millised on järgmised sammud vähi raviks.
Alternatiivsed nimed
Minimaalselt invasiivne söögitoru; Robootiline söögitoru; Söögitoru eemaldamine - minimaalselt invasiivne; Achalasia - söögitoru; Barretti söögitoru - söögitoru; Söögitoru vähk - esofagektoomia - laparoskoopiline; Söögitoru vähk -eofagektoomia - laparoskoopiline
Patsiendijuhised
- Selge vedel dieet
- Dieet ja söömine pärast söögitoru
- Esophagectomy - tühjenemine
- Gastroosoomiga toitev toru - boolus
Viited
Donahue J, Carr SR. Minimaalselt invasiivne söögitoru. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Praegune kirurgiline ravi. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.
National Cancer Institute'i veebileht. Söögitoru vähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Värskendatud 2. veebruar 2017. Juurdepääs 17. veebruarile 2017.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 41.
Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, Louisiana Riikliku Ülikooli kirurgia osakond Terviseteadused Center-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.