Laminektoomia

Sisu

• Kirjeldus
• Miks protseduur läbi viiakse
• Riskid
• Enne protseduuri
• Pärast protseduuri
• Outlook (prognoos)
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 11/5/2018

Laminectomy on laminaadi eemaldamise operatsioon. See on osa luust, mis moodustab selgroolüli. Laminektoomia võib teha ka luu kannude eemaldamiseks või herniated (libisema) ketta eemaldamiseks oma selgroost. Protseduur võib võtta survet teie seljaaju või seljaaju poolt.

Kirjeldus

Laminektoomia avab selgroo kanali, nii et teie seljaaju närvidel on rohkem ruumi. Seda võib teha koos diskektoomia, foraminotomia ja seljaaju fusiooniga. Te magate ja ei tunne valu (üldanesteesia).

Operatsiooni ajal:

• Tavaliselt valetad operatsioonilauas kõhtu. Kirurg teeb sisselõike (lõigatud) selja või kaela keskel.
• Nahk, lihased ja sidemed liiguvad küljele. Teie kirurg võib selja sees näha kirurgilist mikroskoopi.
• Osa lamina luudest võib eemaldada selgroo mõlemast küljest koos selgroo protsessiga, selgroo terava osaga.
• Teie kirurg eemaldab kõik väikesed ketta fragmendid, luu kannikud või muu pehme koe.
• Kirurg võib sel ajal teha ka foraminotomiat, et avada avaus, kus närvijuured liiguvad selgroost välja.
• Teie kirurg võib teha seljaaju fusiooni veendumaks, et seljaaju on pärast operatsiooni stabiilne.
• Lihased ja muud koed pannakse tagasi. Nahk õmmeldakse kokku.
• Operatsioon kestab 1 kuni 3 tundi.

Miks protseduur läbi viiakse

Laminektoomiat tehakse sageli seljaaju stenoosi raviks (seljaaju kitsenemine). Protseduur eemaldab luud ja kahjustatud kettad ning teeb rohkem ruumi oma selja närvi ja veeru jaoks.

Teie sümptomid võivad olla:

• Valu või tuimus ühes või mõlemas jalas.
• Valu ümber abaluu ala.
• Te võite tunda nõrkust või raskust oma tuharates või jalgades.
• Sul võib olla probleeme põie ja soole tühjendamisega või kontrollimisega.
• Kui olete seismisel või kõndimisel, on teil tõenäolisem sümptomid või sümptomid.

Teie ja teie arst võivad otsustada, millal on vaja nende sümptomite operatsiooni. Seljaaju stenoosi sümptomid muutuvad aja jooksul sageli halvemaks, kuid see võib juhtuda väga aeglaselt.

Kui teie sümptomid muutuvad raskemaks ja häirivad teie igapäevaelu või tööd, võib operatsioon aidata.

Riskid

Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:

• Reaktsioon ravimile või hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Selgroo operatsiooni riskid on:

• Haavandite või selgroolülide infektsioon
• Seljaaju närvi kahjustused, mis põhjustavad nõrkust, valu või tunnete kaotust
• Osaliselt või puudub valu pärast operatsiooni
• Seljavalu taastumine tulevikus
• Seljaaju vedelik, mis võib põhjustada peavalu

Kui teil on lülisamba seljaaju, annab teie seljaaju fusiooni kohal ja allpool tõenäoliselt tulevikus probleeme.

Enne protseduuri

Teil on sinu selg. Sul võib olla ka MRI või CT müelogramm enne protseduuri, et kinnitada, et teil on seljaaju stenoos.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või retseptita ostetud maitsetaimi.

Enne operatsiooni:

• Valmistage oma kodu haiglast lahkudes.
• Kui olete suitsetaja, peate peatuma. Inimesed, kellel on seljaaju fusioon ja suitsetamine jätkub, ei pruugi samuti paraneda. Küsige oma arstilt abi.
• Ühe nädala jooksul enne operatsiooni võib teil paluda lõpetada vere vedeldajate kasutamine. Mõned neist ravimitest on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn). Kui te võtate varfariini (Coumadin), dabigatraani (Pradaxa), apiksabaani (Eliquis), rivaroksabaani (Xarelto) või klopidogreeli (Plavix), rääkige oma kirurgiga enne nende ravimite võtmise peatamist või muutmist.
• Kui teil on suhkurtõbi, südamehaigus või muud meditsiinilised probleemid, palub teie kirurg pöörduda oma tavalise arsti poole.
• Rääkige oma kirurgiga, kui olete jooginud palju alkoholi.
• Küsige oma kirurgilt, milliseid ravimeid te peaksite operatsiooni päeval võtma.
• Laske oma kirurgil kohe teada, kui teil tekib külm, gripp, palavik, herpes-murd või muud haigused, mis teil võib olla.
• Võite külastada füüsilist terapeudi, et õppida mõningaid harjutusi enne operatsiooni ja kargudega tegelema.

Operatsiooni päeval:

• Tõenäoliselt palutakse teil mitte juua ega süüa midagi 6 kuni 12 tundi enne protseduuri.
• Võtke ravimeid, mida arst on teile öelnud, väikese veega.
• Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda. Kindlasti jõuate õigeaegselt.

Pärast protseduuri

Teie teenusepakkuja julgustab teid üles tõusma ja ringi sõitma niipea, kui anesteesia kulub, kui teil ei ole ka seljaaju fusiooni.

Enamik inimesi läheb koju 1-3 päeva pärast operatsiooni. Kodus järgige juhiseid, kuidas hoolitseda oma haava ja selja eest.

Teil peaks olema võimalik sõita ühe nädala või kahe nädala jooksul ja jätkata kerget tööd 4 nädala pärast.

Outlook (prognoos)

Laminektoomia seljaaju stenoosiks annab sageli täieliku või mõningase leevenduse sümptomitest.

Tulevased selgroo probleemid on võimalikud kõigile inimestele pärast lülisamba operatsiooni. Kui teil oli lamektoomia ja seljaaju fusioon, on fusiooni kohal ja sellest allpool asuv seljaaju suurem tõenäosus tulevikus.

Teil võib tekkida ka muid tulevasi probleeme, kui vajate lisaks lamektoomiale (diskectomy, foraminotomy või seljaaju fusioon) rohkem kui ühte tüüpi protseduure.

Alternatiivsed nimed

Nimmepiirkonna dekompressioon; Dekompressiivne lamektoomia; Lülisamba kirurgia - lamektoomia; Seljavalu - lamektoomia; Stenoos - lamektoomia

Patsiendijuhised

• Lülisamba operatsioon

Viited

Bell GR. Laminotoomia, laminektoomia, laminoplastika ja foraminotomia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel'i lülisambaoperatsioon. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Nimmepiirkonna stenoosi kirurgiline ravi. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone ja Herkowitzi selg. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 63.

Läbivaatamise kuupäev 11/5/2018

Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.