Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/17/2018
Kilpnäärme sõlme on kilpnäärme kasv (ühekordne). Kilpnääre paikneb kaela esiküljel, veidi kõrgemal, kus teie kaelarihmad kohtuvad keskel.
Põhjused
Kilpnäärme sõlmed on põhjustatud kilpnäärme rakkude ülekasvust. Need kasvud võivad olla:
- Mitte vähk (healoomuline), kilpnäärmevähk (pahaloomuline) või väga harva muud vähk või infektsioonid
- Vedelikuga täidetud (tsüstid)
- Üks sõlme või rühm väikeseid sõlme
- Kilpnäärme hormoonide (kuuma sõlme) valmistamine või kilpnäärme hormoonide tegemata jätmine (külma sõlme)
Kilpnäärme sõlmed on väga levinud. Neid esineb naistel sagedamini kui meestel. Isiku võimalus saada kilpnäärme sõlme suureneb koos vanusega.
Kilpnäärmevähki põhjustab vaid mõned kilpnäärme sõlmed. Kilpnäärme sõlme on tõenäolisemalt vähktõbi, kui:
- On raske sõlme
- On sõlme, mis on kinni lähedalasuvate struktuuride külge
- Kas teil on esinenud kilpnäärmevähki
- On märganud oma hääle muutust
- Alla 20-aastased või vanemad kui 70-aastased
- Kas teil on olnud kokkupuude kiirgusega pea või kaela suhtes
- Kas mees
Kilpnäärme sõlmede põhjuseid ei ole alati leitud, kuid need võivad sisaldada järgmist:
- Hashimoto haigus (immuunsüsteemi reaktsioon kilpnäärme vastu)
- Joodi puudumine dieedis
Sümptomid
Enamik kilpnäärme sõlmeid ei põhjusta sümptomeid.
Suured sõlmed võivad vajutada teiste kaela struktuuride vastu. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- Nähtav struuma (laienenud kilpnääre)
- Hägusus või hääle muutmine
- Valu kaelas
- Probleemid hingamisel, eriti lamades lamades
- Probleemid toidu neelamisel
Kilpnäärmehormoneid tekitavad sõlmed põhjustavad tõenäoliselt kilpnäärme üliaktiivse toime sümptomeid, sealhulgas:
- Soe ja higine nahk
- Kiire pulss
- Suurenenud söögiisu
- Närvilisus
- Rahutus
- Naha punetus või punetus
- Kaalukaotus
- Ebakorrapärased menstruatsiooniperioodid
Vanematel inimestel, kellel on liiga palju kilpnäärmehormooni, võib esineda ainult ebamääraseid sümptomeid, sealhulgas:
- Väsimus
- Südamepekslemine
- Valu rinnus
- Mälukaotus
Hashimoto haigusega inimestel esineb mõnikord kilpnäärme sõlme. See võib põhjustada kilpnäärme alarõhu sümptomeid, näiteks:
- Kõhukinnisus
- Kuiv nahk
- Näo turse
- Väsimus
- Juuste väljalangemine
- Külma tunne, kui teised inimesed seda ei tee
- Kaalutõus
- Ebakorrapärased menstruatsiooniperioodid
Väga sageli ei tekita sõlmed sümptomeid. Tervishoiuteenuse osutajad leiavad kilpnäärme sõlmed ainult rutiinse füüsilise eksami või pildistamise testide käigus, mis on tehtud teisel põhjusel. Mõnedel inimestel on kilpnäärme sõlmed, mis on piisavalt suured, et nad märgiksid sõlme iseseisvalt ja paluvad teenuseosutajal oma kaela uurida.
Eksamid ja testid
Kui teenusepakkuja leiab sõlme või teil on sõlme sümptomeid, võib teha järgmisi teste:
- TSH tase ja muud kilpnäärme vereanalüüsid
- Kilpnäärme ultraheli
- Kilpnäärme skaneerimine (tuumaenergia)
- Peene nõela aspiratsiooni biopsia sõlme või mitme sõlme kohta
Ravi
Teenusepakkuja võib soovitada operatsiooni, et eemaldada kogu kilpnäärme osa või osa, kui sõlme on:
- Kilpnäärmevähi tõttu
- Sellised sümptomid nagu neelamis- või hingamisprobleemid
- Kui peenike nõelbiopsia on ebaselge ja teie teenusepakkuja ei oska öelda, kas sõlme on vähk
- Liiga palju kilpnäärmehormooni
Inimesi, kellel on liiga palju kilpnäärmehormooni, võib ravida radiojoodiga. See vähendab sõlme suurust ja aktiivsust. Rasedatele või veel imetavatele naistele ei anta seda ravi.
Nii operatsioon kilpnäärme kudede eemaldamiseks kui ka radioaktiivse joodi raviks võivad põhjustada eluaegset hüpotüreoidismi (kilpnäärme alareaktsioon). Seda seisundit tuleb ravida kilpnäärmehormooni asendamisega.
Mitte-vähirakkude puhul, mis ei põhjusta sümptomeid ja ei kasva, võib parim ravi olla:
- Hoolikas jälgimine füüsilise eksami ja ultraheliga
- Kilpnäärme biopsia, mida korrati 6 kuni 12 kuud pärast diagnoosi, eriti kui sõlme on kasvanud
Teine võimalik ravi on etanooli (alkoholi) süstimine sõlme, et seda vähendada.
Outlook (prognoos)
Vähivormilised kilpnäärme sõlmed ei ole eluohtlikud. Paljud ei vaja ravi. Jälgimiseksamid on piisavad.
Kilpnäärmevähi väljavaated sõltuvad vähi liigist. Kõige tavalisemate kilpnäärmevähi puhul on väljavaade pärast ravi väga hea.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui tunnete või näete oma kaela ühekordset või kui teil on kilpnäärme sõlme sümptomeid.
Kui olete olnud näo või kaela piirkonnas kiirgusega kokku puutunud, helistage oma teenusepakkujalt. Kilpnäärme sõlmede otsimiseks saab teha kaela ultraheli.
Alternatiivsed nimed
Kilpnäärme kasvaja - sõlme; Kilpnäärme adenoom - sõlme; Kilpnäärme kartsinoom - sõlme; Kilpnäärmevähk - sõlme; Kilpnäärme vahejuhtum; Kuum sõlme; Külma sõlme; Thyrotoxicosis - sõlme; Hüpertüreoidism - sõlme
Patsiendijuhised
- Kilpnäärme eemaldamine
Pildid
Kilpnäärme biopsia
Viited
Haugen BR, Alexander EK, Piibel KC jt. 2015. aasta Ameerika kilpnäärme assotsiatsiooni juhtimise juhised kilpnäärme sõlmede ja diferentseeritud kilpnäärmevähiga täiskasvanud patsientidele: Ameerika kilpnäärme assotsiatsiooni suunised kilpnäärme sõlmede ja diferentseeritud kilpnäärmevähi töörühm. Kilpnäärme. 2016, 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Kilpnäärme. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Mittetoksiline difuusne struuma, kilpnäärme kilpnäärme häired ja kilpnäärme pahaloomulised kasvajad. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 14.
Läbivaatamise kuupäev 5/17/2018
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.