Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/18/2017
Osteonekroos on halb verevarustusest tingitud luu surm. See on kõige tavalisem puusa- ja õlaosa, kuid võib mõjutada teisi suuri liigesid, nagu põlve, küünarnuki, randme ja pahkluu.
Põhjused
Osteonekroos tekib siis, kui osa luust ei saa verd ega sureb. Mõne aja pärast võib luu kokku kukkuda. Kui osteonekroosi ei ravita, halveneb liigesed, põhjustades rasket artriiti.
Osteonekroosi võib põhjustada haigus või raske trauma, nagu luumurd või dislokatsioon, mis mõjutab luu verevarustust. Osteonekroos võib esineda ka ilma traumata või haigusteta. Seda nimetatakse idiopaatiliseks - see tähendab seda ilma teadaoleva põhjuseta.
Võimalikud põhjused on järgmised:
- Suukaudsete või intravenoossete steroidide kasutamine
- Liigne alkoholi tarvitamine
- Sirprakkaneemia
- Katkestus või luumurrud liigese ümber
- Hüübimishäired
- HIVi või HIV-ravimite võtmine
- Kiiritusravi
- Gaucher 'tõbi (haigus, mille käigus tekib kahjulik aine teatud organites ja luus)
- Süsteemne erütematoosne luupus (autoimmuunhaigus, mille puhul organismi immuunsüsteem ründab ekslikult terveid kudesid nagu luu)
- Legg-Calve-Perthes'i haigus (lapsepõlve haigus, kus puusaliiges ei teki piisavalt verd, põhjustades luu surma)
- Dekompressioonhaigus paljude süvamere sukeldumiste korral
Kui osteonekroos esineb õlaliiges, on see tavaliselt tingitud pikaajalisest steroidiravist, õlale traumaatilisusest või inimesel on sirprakuline haigus.
Sümptomid
Varases staadiumis ei ole sümptomeid. Kuna luu kahjustus halveneb, võib teil olla järgmised sümptomid:
- Valu liigeses, mis võib aja jooksul suureneda ja muutub luu kokkuvarisemisel raskeks
- Valu, mis tekib isegi puhkusel
- Liikumise piiratud ulatus
- Kõhuvalu, kui puusaliiges on kahjustatud
- Limping, kui haigus esineb jalgades
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami, et teada saada, kas teil on mingeid haigusi või seisundeid, mis võivad teie luud mõjutada. Teilt küsitakse teie sümptomite ja haiguste kohta.
Kindlasti andke oma teenusepakkujale teada, milliseid ravimeid või vitamiinilisandeid te võtate, isegi ravimit, mis on käsimüügis.
Pärast eksamit tellib teie teenusepakkuja ühe või mitu järgmistest testidest:
- Röntgen
- MRI
- Luude skaneerimine
- CT-skaneerimine
Ravi
Kui teie teenuseosutaja teab osteonekroosi põhjust, on osa ravist suunatud põhitingimusele. Näiteks, kui põhjuseks on vere hüübimishäire, koosneb ravi osaliselt hüübivast lahustavast ravimist.
Kui haigusseisund on varakult haaratud, siis võtate valu leevendajad ja piirate kahjustatud piirkonna kasutamist. See võib hõlmata kargude kasutamist, kui teie puus, põlv või pahkluu on mõjutatud. Võib-olla peate tegema liikumisulatuse harjutusi. Nurgakirurgiline ravi võib sageli osteonekroosi progresseerumist aeglustada, kuid enamik inimesi vajab operatsiooni.
Kirurgilised valikud hõlmavad järgmist:
- Luude siirik
- Luu transplantaat koos selle verevarustusega (vaskulariseeritud luu siirik)
- Luude lõikamine ja selle joondamise muutmine, et leevendada luu või liigese stressi (osteotoomia)
- Kogu liigeste asendamine
- Luu sisemise osa eemaldamine (südamiku dekompressioon), et leevendada survet ja võimaldada uute veresoonte moodustumist
Tugirühmad
Lisateavet ja tugiressursse leiate järgmisest organisatsioonist:
- Riiklik artriidi ja luu-lihaskonna ja nahahaiguste instituut - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Artriidi Sihtasutus - www.arthritis.org
Outlook (prognoos)
Kui hästi teete, sõltub sellest:
- Osteonekroosi põhjus
- Kui raske on haigus diagnoositud
- Kaasatud luud
- Teie vanus ja üldine tervis
Tulemus võib varieeruda tervest tervenemisest kuni kahjustatud luu püsiva kahjustuseni.
Võimalikud tüsistused
Laienenud osteonekroos võib põhjustada osteoartriiti ja püsivat vähenenud liikuvust. Tõsised juhtumid võivad vajada liigese asendamist.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on sümptomeid, helistage oma teenusepakkujalt.
Ärahoidmine
Paljudel osteonekroosi juhtudel ei ole teadaolevat põhjust, seega ei pruugi ennetamine olla võimalik. Mõnel juhul saate riski vähendada, tehes järgmist:
- Vältige alkoholi liigset kogust.
- Võimaluse korral vältida kortikosteroidide suuri annuseid ja pikaajalist kasutamist.
- Dekompressiooni vältimiseks järgige sukeldumisel ohutusmeetmeid.
Alternatiivsed nimed
Avaskulaarne nekroos; Luuinfarkt; Isheemiline luu nekroos; AVN; Aseptiline nekroos
Pildid
Aseptiline nekroos
Viited
McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroos. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: peatükk 184.
Whyte MP. Osteonekroos, osteoskleroos / hüperstoos ja muud luuhaigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 248.
Läbivaatamise kuupäev 4/18/2017
Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.