Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/29/2017
Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (TIPS) on protseduur, mis loob uusi seoseid kahe maksa veresooni vahel. Teil võib tekkida vajadus selle protseduuri korral, kui teil on rasked maksaprobleemid.
Kirjeldus
See ei ole kirurgiline protseduur. Seda teeb radioloog, kasutades röntgenit. Radioloog on arst, kes kasutab haiguste diagnoosimiseks ja raviks pildistamismeetodeid.
Teil palutakse lamada seljal. Teid ühendatakse monitoridega, mis kontrollivad teie südame löögisagedust ja vererõhku.
Tõenäoliselt saate kohalikust tuimestusest ja ravimist lõõgastuda. See teeb teid valutuks ja uniseks. Või võib teil olla üldnarkoosi (magama ja valu).
Menetluse ajal:
- Arst sisestab kateetri (painduva toru) läbi naha kaela veeni. Seda veeni nimetatakse jugulaarseks veeniks. Kateetri otsas on väike õhupall ja metallvõrgu stent (toru).
- Röntgeniseadme abil juhib arst kateetrit veeni vees.
- Värv (kontrastmaterjal) süstitakse seejärel veeni nii, et seda saaks selgemalt näha.
- Õhupall pumbatakse stendi asetamiseks. See võib juhtuda, kui see juhtub.
- Arst kasutab stenti, et ühendada oma portaalveeni ühega teie maksa veenidest.
- Protseduuri lõpus mõõdetakse teie portaalveeni rõhku, et veenduda selle vähenemises.
- Seejärel eemaldatakse ballooniga kateeter.
- Pärast protseduuri asetatakse kaelapiirkonda väike sidemega. Tavaliselt ei ole õmblusi.
- Menetlus lõpeb umbes 60 kuni 90 minutit.
See uus rada võimaldab verd paremini voolata. See leevendab mao, söögitoru, soolte ja maksa veenide survet.
Miks protseduur läbi viiakse
Tavaliselt voolab teie söögitorust, maost ja soolest pärit veri läbi maksa. Kui teie maksal on palju kahjustusi ja on ummistusi, ei saa veri seda väga kergesti läbi voolata. Seda nimetatakse portaalhüpertensiooniks (suurenenud rõhk ja portaalveeni varukoopia). Seejärel võivad veenid avaneda (puruneda), põhjustades tõsist verejooksu.
Portaalhüpertensiooni peamised põhjused on:
- Alkoholi tarvitamine, mis põhjustab maksa hirmutamist (tsirroos)
- Verehüübed veres, mis voolab maksast südamesse
- Liiga palju rauda maksas (hemokromatoos)
- B-hepatiit või C-hepatiit
Kui esineb portaalhüpertensioon, võib teil olla:
- Verejooks mao, söögitoru või soolte veenidest (verejooks)
- Vedeliku moodustamine kõhus (astsiit)
- Vedeliku ehitamine rinnus (hüdrotoraks)
See protseduur võimaldab verel voolata paremini teie maksa, mao, söögitoru ja soolte ning seejärel oma südame juurde.
Riskid
Selle protseduuri võimalikud riskid on järgmised:
- Veresoonte kahjustused
- Palavik
- Maksa entsefalopaatia (haigus, mis mõjutab kontsentratsiooni, vaimset funktsiooni ja mälu ning võib põhjustada kooma)
- Infektsioon, verevalumid või verejooks
- Reaktsioonid ravimitele või värvainele
- Paksus, verevalumid või valulikkus kaelas
Harvad riskid on järgmised:
- Verejooks kõhus
- Stendi blokeerimine
- Veresoonte lõikamine maksas
- Südameprobleemid või ebanormaalsed südamerütmid
- Stendi nakatumine
Enne protseduuri
Arst võib paluda teil neid teste teha:
- Vereanalüüsid (täielik vereloome, elektrolüütide ja neerutestid)
- Rindkere röntgen või EKG
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale:
- Kui olete rase või võite olla rase
- Kõik ravimid, mida te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimid, toidulisandid või maitsetaimed (arst võib paluda teil lõpetada vere vedeldajate, nagu aspiriin, hepariin, varfariin või muud vere vedeldid, võtmine mõne päeva jooksul enne protseduuri)
Teie protseduuri päeval:
- ÄRGE sööge ega jooge midagi pärast öösiti enne protseduuri.
- Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite protseduuri päeval kasutama. Võtke need ravimid väikese vesipulbriga.
- Treeni öösel või hommikul duši all.
- Saabumine haiglasse õigeaegselt.
- Te peaksite planeerima ööbida haiglas.
Pärast protseduuri
Pärast protseduuri taastate teie haiglasse. Teid jälgitakse verejooksu suhtes. Te peate oma pead tõstma.
Tavaliselt ei ole pärast protseduuri valu.
Sul on võimalus koju minna, kui tunnete ennast paremini. See võib olla päev pärast protseduuri.
Paljud inimesed pöörduvad oma igapäevase tegevuse juurde tagasi 7–10 päeva jooksul.
Teie arst teeb tõenäoliselt pärast protseduuri ultraheli, et veenduda, et stent töötab õigesti.
Teil palutakse mõne nädala jooksul korrata ultraheli, et tagada TIPS-protseduuri toimimine.
Outlook (prognoos)
Teie radioloog võib teile kohe öelda, kui hästi protseduur toimis. Enamik inimesi taastub hästi.
Nõuanded töötavad umbes 80% kuni 90% portaalhüpertensiooni juhtudest.
Protseduur on palju ohutum kui operatsioon ja see ei hõlma lõikamist ega õmblemist.
Alternatiivsed nimed
NÕUANDED; Tsirroos - TIPS; Maksapuudulikkus - TIPS
Patsiendijuhised
- Tsirroos - heakskiidu andmine
Pildid
Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt
Viited
Darcy MD. Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdus: näidustused ja tehnika. In: Jarnagin WR, ed. Blumgardi maksa-, sapiteede- ja kõhunäärmeoperatsioon. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M et al. Kvaliteedi parandamise suunised transjugulaarsete intrahepaatiliste portosüsteemiliste shuntside jaoks. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Läbivaatamise kuupäev 1/29/2017
Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.