Keeruline piirkondlik valu sündroom

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Võimalikud tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 2/27/2018

Kompleksne piirkondlik valu sündroom (CRPS) on pikaajaline (krooniline) valu, mis võib mõjutada keha mis tahes piirkonda, kuid mõjutab sageli kätt või jalga.

Põhjused

Arstid ei ole kindlad, mis põhjustab CRPSi. Mõnel juhul on sümpaatilisel närvisüsteemil valu oluline osa. Teine teooria on see, et CRPS on põhjustatud immuunvastuse vallandumisest, mis põhjustab kahjustatud piirkonna punetuse, soojuse ja turse põletikulisi sümptomeid.

CRPS-il on kaks vormi:

• CRPS 1 on pikaajaline (krooniline) närvihäire, mis esineb kõige sagedamini käes või jalgades pärast väikest vigastust.
• CRPS 2 on põhjustatud närvi vigastusest.

Arvatakse, et CRPS tuleneb närvisüsteemi kahjustusest. See hõlmab närve, mis kontrollivad veresooni ja higinäärmeid.

Kahjustatud närvid ei suuda enam kahjustatud piirkonda vereringet, tundeid ja temperatuuri õigesti kontrollida. See põhjustab probleeme:

• Veresooned
• Luud
• Lihased
• Närvid
• Nahk

CRPS võimalikud põhjused:

• Vigastus otse närvile
• Vigastus või infektsioon käes või jalas

Harvadel juhtudel võivad CRPS-i põhjustada äkilised haigused nagu südameatakk või insult. Mõnikord võib haigusseisund ilmneda ilma kahjustatud jäseme ilmsete vigastusteta.

See seisund on levinum 40-60-aastaste inimeste seas, kuid ka nooremad inimesed saavad seda arendada.

Sümptomid

Peamine sümptom on valu, mis:

• On intensiivne ja põletav ning on palju tugevam, kui loodetava vigastuse puhul oodata.
• Aja jooksul muutub see halvemaks, mitte paremaks.
• Algab vigastuse kohas, kuid võib levida kogu jäsemesse või keha vastaspoolel olevale käele või jalale.

Enamikul juhtudel on CRPSil kolm etappi. Kuid CRPS ei järgi alati seda mustrit. Mõnedel inimestel tekivad kohe tõsised sümptomid. Teised jäävad esimesse etappi.

1. etapp (kestab 1 kuni 3 kuud):

• Naha temperatuuri muutused, sooja või külma vahetamine
• Küünte ja juuste kiirem kasv
• Lihaste spasmid ja liigesevalu
• Raske põletav, valus valu, mis halveneb väikseima puudega või imelihtne
• Nahk, mis muutub aeglaselt mustaks, lillaks, kahvatuks või punaseks; õhuke ja läikiv; paistes; rohkem higine

2. etapp (kestab 3 kuni 6 kuud):

• Jätkuvad muutused nahas
• Küüned, mis on pragunenud ja kergemini murduvad
• Valu, mis muutub hullemaks
• Juuste aeglasem kasv
• Jäigad liigesed ja nõrgad lihased

3. etapp (on näha pöördumatud muudatused)

• Piiratud liikumine jäsemetes pingutatud lihaste ja kõõluste tõttu (kontraktsioon)
• Lihaste raiskamine
• Valu kogu jäsemesse

Kui valu ja muud sümptomid on tõsised või pikaajalised, võivad paljud inimesed põhjustada depressiooni või ärevust.

Eksamid ja testid

CRPS-i diagnoosimine võib olla raske, kuid varajane diagnoosimine on väga oluline.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi haiguslugu ja teeb füüsilise kontrolli. Muude testide hulka võivad kuuluda:

• Katse temperatuuri muutuste ja verevarustuse puudumise kohta kahjustatud jäsemetes (termograafia)
• Luu skaneerib
• Närvijuhtivuse uuringud ja elektromograafia (tavaliselt tehakse koos)
• Röntgen
• Autonoomne närvi testimine (mõõdab higistamist ja vererõhku)

Ravi

CRPS-i jaoks ei ole ravi, kuid haigust saab aeglustada. Põhirõhk on sümptomite leevendamisel ja selle sündroomiga inimeste abistamisel nii normaalse elu kui võimalik.

Füüsiline ja tööteraapia tuleb alustada võimalikult vara. Treeningprogrammi käivitamine ja liigeste ja lihaste liikumise õppimine võib takistada haiguse süvenemist. Samuti võib see aidata teil teha igapäevaseid tegevusi.

Kasutada võib ravimeid, sealhulgas valu ravimeid, kortikosteroide, teatud vererõhu ravimeid, luukoe kadu ja antidepressante.

Teatud tüüpi kõneteraapia, nagu kognitiivne käitumisteraapia või psühhoteraapia, võib aidata õpetada vajalikke oskusi, et elada pikaajalise (kroonilise) valu korral.

Kirurgilised või invasiivsed meetodid, mida võidakse proovida:

• Süstitud ravim, mis takistab närve või valu kiude selgroo ümber (närviplokk).
• Sisemine valupump, mis toimetab otseselt ravimid seljaaju (intratekaalne ravimipump).
• Seljaaju stimulaator, mis hõlmab elektroodide (elektrijuhtmete) paigutamist seljaaju kõrvale. Väikese taseme elektrivoolu abil luuakse valusas piirkonnas meeldiv või kipituslik tunne on parim viis mõnede inimeste valu vähendamiseks.
• Operatsioon, mis lõikab närve, et hävitada valu (kirurgiline sümpatektoomia), kuigi on ebaselge, kui palju inimesi seda aitab. Samuti võib see süvendada mõne inimese sümptomeid.

Outlook (prognoos)

Varase diagnoosiga on väljavaated paremad. Kui arst diagnoosib seisundi esimeses etapis, võivad mõnikord haiguse tunnused kaduda (remissioon) ja normaalne liikumine on võimalik.

Kui seisundit ei diagnoosita kiiresti, võivad luu ja lihaste muutused süveneda ja ei pruugi olla pöörduvad.

Mõnedel inimestel sümptomid kaovad iseenesest. Teistes inimestes jätkub valu ravi jätkumisel ja haigus põhjustab pöördumatuid pöördumatuid muutusi.

Võimalikud tüsistused

Selle tagajärjel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Probleemid mõtlemise ja hinnanguga
• Depressioon
• Lihasuuruse või tugevuse kaotus kahjustatud jäsemetes
• Haiguse levik teise kehaosale
• Kahjustatud jäseme halvenemine

Komplikatsioone võib esineda ka mõne närvi- ja kirurgilise ravi korral.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui teil tekib käsi, jalg, käsi või jalg pidev põletav valu.

Ärahoidmine

Praegu ei ole teadaolevat ennetustööd. Varane ravi on haiguse progresseerumise aeglustamise võti.

Alternatiivsed nimed

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Õla käe sündroom; Reflexi sümpaatiline düstroofia sündroom; Sudecki atroofia; Valu - CRPS

Viited

Gorodkin R. Kompleksne piirkondlik valu sündroom (refleksne sümpaatiline düstroofia). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloogia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 90.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neuropaatilised valu sündroomid. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Valu praktiline juhtimine. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: peatükk 24.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Krooniline valu. In: Cifu DX, ed. Braddomi füüsiline meditsiin ja taastusravi. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 37.

Läbivaatamise kuupäev 2/27/2018

Uuendatud: Joseph V. Campellone, MD, Neuroloogia osakond, Cooperi meditsiinikool Rowani Ülikoolis, Camden, NJ. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.