Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/14/2018
Reumaatiline palavik on haigus, mis võib tekkida pärast A-rühma streptokokk-bakterite (nagu streigirull või scarlet fever) infektsiooni. See võib põhjustada südame, liigeste, naha ja aju raskeid haigusi.
Põhjused
Reumaatiline palavik on endiselt tavaline riikides, kus on palju vaesust ja kehvaid tervishoiusüsteeme. Seda ei toimu sageli Ameerika Ühendriikides ja teistes arenenud riikides. Kui reumaatiline palavik esineb Ameerika Ühendriikides, on see kõige sagedamini väike puhang. Viimane puhang Ameerika Ühendriikides oli 1980ndatel.
Reumaatiline palavik tekib pärast nakatumist idu või bakteritega Streptococcus pyogenes või A-rühma streptokokk. Tundub, et see idu imbab immuunsüsteemi keha tervete kudede ründamiseks. Need kuded on paistes või põletikulised.
Selline ebanormaalne reaktsioon näib peaaegu alati esile kerkiva kurgu või punase palaviku korral. Strep-nakkused, mis on seotud teiste kehaosadega, ei tundu vallandavat reumaatilist palavikku.
Sümptomid
Reumaatiline palavik mõjutab peamiselt 5-15-aastaseid lapsi, kellel on olnud streik-kurgu või scarlet-palavik. Kui see tekib, tekib see pärast 14-28 päeva pärast neid haigusi.
Sümptomid võivad mõjutada paljusid organismi süsteeme. Üldised sümptomid võivad olla järgmised:
- Palavik
- Ninaverejooks
- Valu kõhus
- Südameprobleemid, millel ei ole sümptomeid või võivad põhjustada õhupuudust ja valu rinnus
Sümptomid liigestes võivad:
- Põhjustada valu, turset, punetust ja soojust
- Peamiselt esinevad põlved, põlved, pahkluud ja randmed
- Muutke või liigutage ühiselt ühele
Võib esineda ka naha muutusi, näiteks:
- Rõngakujuline või madu sarnane nahalööve käte või jalgade pagasiruumis ja ülemises osas
- Naha tükid või sõlmed
Samuti võib esineda aju ja närvisüsteemi mõjutav seisund, mida nimetatakse sydenhami koreaks. Selle seisundi sümptomid on:
- Emotsioonide kontrolli kaotamine, ebatavalise nuttide või naerudega
- Kiired, tõmbuvad liikumised, mis mõjutavad peamiselt nägu, jalgu ja käsi
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab teid läbi ja kontrollib hoolikalt teie südame helid, nahka ja liigesid.
Testid võivad hõlmata järgmist:
- Vereanalüüs korduva nakkuse korral (näiteks ASO test)
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Sedimentatsiooni määr (ESR - test, mis mõõdab põletikku kehas)
Reumaatilise palaviku diagnoosimiseks standardsel viisil on välja töötatud mitmed olulised ja väiksemad kriteeriumid.
Diagnoosi peamised kriteeriumid on järgmised:
- Artriit mitmetes suurtes liigestes
- Südame põletik
- Nukud naha alla
- Kiired, närvilised liikumised (chorea, sydenham chorea)
- Nahalööve
Väiksemad kriteeriumid on järgmised:
- Palavik
- Kõrge ESR
- Liigesevalu
- Ebanormaalne EKG
Tõenäoliselt diagnoositakse reumaatiline palavik, kui:
- Täitke kaks peamist kriteeriumi või 1 suur ja kaks väiksemat kriteeriumi
- Kas teil on märke minevikust nakatumisest
Ravi
Kui teil või teie lapsel on diagnoositud äge reumaatiline palavik, siis ravitakse teid antibiootikumidega. Selle ravi eesmärk on eemaldada kõik strep-bakterid kehast.
Pärast esimest ravi on määratud rohkem antibiootikume. Nende ravimite eesmärk on vältida reumaatilise palaviku kordumist.
- Kõik lapsed jätkavad antibiootikume kuni 21. eluaastani.
- Teismelised ja noored täiskasvanud peavad antibiootikume võtma vähemalt 5 aastat.
Kui teil või teie lapsel esines reumaatilise palaviku tekkimisel südameprobleeme, võib antibiootikume vajada isegi kauem, võib-olla ka elu jooksul.
Ägeda reumaatilise palaviku ajal põletikuliste kudede turse juhtimiseks võib olla vaja selliseid ravimeid nagu aspiriin või kortikosteroidid.
Ebanormaalsete liigutuste või ebanormaalsete käitumiste korral võib ette näha krampide raviks sageli kasutatavaid ravimeid.
Outlook (prognoos)
Reumaatiline palavik võib põhjustada tõsiseid südameprobleeme ja südamekahjustusi.
Võimalikud tüsistused
Pikaajalised südameprobleemid võivad tekkida, näiteks:
- Südameklappide kahjustused. See kahjustus võib põhjustada südameklapi lekkimist või kitsenemist, mis aeglustab ventiili voolamist
- Südamelihase kahjustused.
- Südamepuudulikkus.
- Südame sisemine vooderdus (endokardiit).
- Membraani turse südame ümber (perikardiit).
- Kiire ja ebakindel südamerütm.
- Sydenham chorea.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teil või teie lapsel tekivad reumaatilise palaviku sümptomid. Kuna mitmetel muudel tingimustel on sarnased sümptomid, vajab teie või teie laps hoolikat meditsiinilist hinnangut.
Kui teil tekivad strept-kurgu sümptomid, rääkige sellest oma pakkujale. Teil või teie lapsel tuleb kontrollida ja ravida, kui on olemas streigi kõri. See vähendab reumaatilise palaviku tekkimise riski.
Ärahoidmine
Kõige olulisem viis reumaatilise palaviku ärahoidmiseks on kiiret ravi streigi kõri ja palavikuga.
Alternatiivsed nimed
Streptococcus - reumaatiline palavik; Strep kurgus - reumaatiline palavik; Streptococcus pyogenes - reumaatiline palavik; A-rühma streptokokk - reumaatiline palavik
Viited
Madal DE. Nonpneumoccal streptokokkide infektsioonid ja reumaatiline palavik. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 290.
Mayosi BM. Reumaatiline palavik. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 83.
Shulman ST, Bisno AL. Mitte-kutsuvastane poststreptokokkide tagajärjed: reumaatiline palavik ja glomerulonefriit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 200.
Läbivaatamise kuupäev 1/14/2018
Uuendatud: Linda J. Vorvick, MD, Kliinikumi dotsent, Perearsti osakond, UW Meditsiin, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.