Entsüklopeedia

Aju seljaaju vedeliku kogumine

Posted on
Autor: Laura McKinney
Loomise Kuupäev: 6 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 19 November 2024
Anonim
This Russia New Unmanned Combat Air Vehicle Terrify its Opponents!
Videot: This Russia New Unmanned Combat Air Vehicle Terrify its Opponents!

Sisu

Tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumik on test, et uurida vedelikku, mis ümbritseb aju ja seljaaju.


CSF toimib padjana, kaitstes aju ja selgroo vigastuste eest. Vedelik on tavaliselt selge. Selle konsistents on sama nagu veega. Testit kasutatakse ka seljaajuvedeliku rõhu mõõtmiseks.

Kuidas test tehakse

CSF-i valimi saamiseks on erinevaid viise. Kõige tavalisem meetod on nimmepunkt (seljaaju kraan).

Katse sooritamiseks:

  • Sa valetad oma poolel, kui põlved tõmbuvad rindkere poole ja lõug langeb alla. Mõnikord tehakse test istudes, kuid painutatakse ettepoole.
  • Pärast selja puhastamist süstib tervishoiuteenuse osutaja kohalikku tuimestavat ravimit (anesteetikumi) alumisse lülisamba.
  • Paigaldatakse seljaaju nõel.
  • Mõnikord võetakse avamisrõhk. Ebanormaalne rõhk võib viidata infektsioonile või muudele probleemidele.
  • Kui nõel on asendis, mõõdetakse CSF-i rõhk ja kogutakse 1 kuni 10 ml (ml) CSF-i proov 4 viaalis.
  • Nõel eemaldatakse, ala puhastatakse ja nõelale asetatakse side. Teil võidakse paluda, et nad jääksid pärast testimist veidi aega maha.

Mõnikord kasutatakse nõela paigutamiseks suunamiseks spetsiaalseid röntgenkiirte. Seda nimetatakse fluoroskoopiaks.


Nimmepunktsioon vedeliku kogumisega võib samuti olla osa teistest protseduuridest, nagu näiteks röntgen- või CT-skaneerimine pärast värvi sisestamist CSF-i.

Harva võib kasutada teisi CSF-i kogumise meetodeid.

  • Cisternal punktsioon kasutab nõela, mis on asetatud okulaarse luu alla (kolju tagaosa). See võib olla ohtlik, sest see on aju varre lähedal. Seda tehakse alati fluoroskoopiaga.
  • Vatsakese punktsioon võib olla soovitatav inimestel, kellel on võimalikud ajuhaigused. See on väga harva kasutatav meetod. Seda tehakse kõige sagedamini operatsiooniruumis. Kolju on puuritud ja nõel sisestatakse otse ühe aju vatsakestesse.

CSF võib koguda ka tuubist, mis on juba vedelikku paigutatud, nagu šunt või ventrikulaarne äravool.

Kuidas valmistada ette test

Enne testi sooritamist peate tervishoiutöötajatele oma nõusoleku andma. Rääkige oma pakkujale, kui te kasutate mingeid verd vedeldavaid ravimeid nagu varfariin (Coumadin), Lovenox, aspiriin või Plavix.


Seejärel peaksite planeerima puhkust mitu tundi, isegi kui tunnete end hästi. See on mõeldud selleks, et vältida vedeliku lekkimist ümber torkekoht. Teil ei ole vaja kogu aeg selja taha lamada.

Kuidas test tundub

Katse jaoks võib olla ebamugav. Peatumine on endiselt oluline, sest liikumine võib põhjustada seljaaju vigastusi.

Pärast nõela paigaldamist võidakse teile öelda, et te tahate oma positsiooni kergendada. See aitab CSF-i rõhku mõõta.

Anesteetikum torkab või põleb esmakordsel süstimisel. Kui nõel on sisestatud, tekib tugev surve. Sageli on mõned lühikesed valu, kui nõel läbib seljaaju ümbritsevat koet. See valu peaks lõppema mõne sekundiga.

Enamikul juhtudel võtab protseduur aega umbes 30 minutit. Tegelikud rõhumõõtmised ja CSF-i kogumine võtavad ainult paar minutit.

Miks test viiakse läbi

See katse tehakse CSF-i rõhkude mõõtmiseks ja vedeliku proovi kogumiseks edasiseks katsetamiseks.

CSF-analüüsi saab kasutada teatud neuroloogiliste häirete diagnoosimiseks. Nende hulka võivad kuuluda infektsioonid (nagu meningiit) ja aju või seljaaju kahjustused. Samuti võib teha seljaaju kraani normaalse rõhu hüdroksüephaluse diagnoosimiseks.

Tavalised tulemused

Tavalised väärtused on tavaliselt järgmised:

  • Rõhk: 70 kuni 180 mm H2O
  • Välimus: selge, värvitu
  • CSF üldvalk: 15 kuni 60 mg / 100 ml
  • Gamma-globuliin: 3–12% kogu valgust
  • CSF-i glükoos: 50 kuni 80 mg / 100 ml (või üle kahe kolmandiku veresuhkru tasemest)
  • CSF-rakkude arv: 0 kuni 5 valgelibled (kõik mononukleaarsed) ja punased vererakud
  • Kloriid: 110 kuni 125 mEq / l

Normaalväärtuste vahemikud võivad laborites erineda. Rääkige oma teenusepakkujaga oma konkreetsete testitulemuste tähendusest.

Ülaltoodud näited näitavad nende testide tulemuste ühiseid mõõtmisi. Mõned laborid kasutavad erinevaid mõõtmisi või võivad katsetada erinevaid proove.

Millised on ebanormaalsed tulemused

Kui CSF tundub hägune, võib see tähendada nakatumist või valgeliblede või valgu kogunemist.

Kui CSF näeb välja verine või punane, võib see olla verejooksu või seljaaju takistuseks. Kui see on pruun, oranž või kollane, võib see olla märk suurenenud CSF-valgust või eelnevast veritsusest (rohkem kui 3 päeva tagasi). Proovis võib esineda verd, mis tuli seljaaju enda käest. See raskendab testitulemuste tõlgendamist.

CSF PRESSURE

  • Suurenenud CSF-rõhk võib olla tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest (rõhk koljus).
  • CSF-i rõhu langus võib olla tingitud seljaaju tuumorist, šokist, minestusest või diabeetilisest koomast.

CSF PROTEIN

  • Suurenenud CSF-valk võib olla tingitud verest CSF-is, diabeedis, polüneuritis, tuumoris, vigastuses või mis tahes põletikulises või nakkusliku seisundis.
  • Vähenenud valk on märk kiire CSF-i tootmisest.

CSF GLUCOSE

  • Suurenenud CSF glükoos on kõrge veresuhkru tase.
  • CSF-i glükoosi vähenemine võib olla tingitud hüpoglükeemiast (madal veresuhkur), bakteriaalsest või seeninfektsioonist (nagu meningiit), tuberkuloosist või teatud teistest meningiitidest.

VÄRVIKUTID CSFis

  • Suurenenud valgeverelibled CSF-is võivad olla meningiidi, ägeda nakkuse, pikaajalise (kroonilise) haiguse, kasvaja, abstsessi, insuldi või demüeliniseeriva haiguse (nagu sclerosis multiplex) algus.
  • CSF-proovi punased vererakud võivad olla veritsusmärgiks lülisamba vedelikku või traumaatilise nimmepunkti tulemus.

MUUD CSF-TULEMUSED

  • Suuremad CSF-i gamma-globuliini tasemed võivad olla tingitud haigustest, nagu hulgiskleroos, neurosüüfilis või Guillain-Barré sündroom.

Täiendavad tingimused, mille alusel katset võib läbi viia:

  • Krooniline põletikuline polüneuropaatia
  • Metaboolsetest põhjustest tingitud dementsus
  • Entsefaliit
  • Epilepsia
  • Febriilsed krambid (lapsed)
  • Üldine toonilis-klooniline kramp
  • Hydrocephalus
  • Sissehingamine siberi katku
  • Normaalne rõhk vesipea (NPH)
  • Hüpofüüsi kasvaja
  • Reye sündroom

Riskid

Nimmepunkti riskid on järgmised:

  • Verejooks lülisamba või aju ümber (subduraalne hematoom).
  • Ebamugavustunne katse ajal
  • Peavalu pärast testi, mis võib kesta mõni tund või päev. Kui peavalu kestab kauem kui paar päeva (eriti kui istute, seisate või kõndite), võib teil olla CSF-leke. Kui see juhtub, pidage nõu oma arstiga.
  • Ülitundlikkusreaktsioon (allergiline) anesteetikumile
  • Naha kaudu läbiva nõela poolt põhjustatud infektsioon

Vere vedeldajatega patsientidel on suurenenud verejooksu oht.

Aju herniation võib tekkida, kui see test tehakse inimesel, kellel on aju mass (näiteks kasvaja või abstsess). See võib põhjustada ajukahjustust või surma. Seda testi ei tehta, kui eksam või katse näitab aju massi märke.

Võib tekkida seljaaju närvide kahjustus, eriti kui isik liigub testi ajal.

Cisternal punktsioon või ventrikulaarne punktsioon kannab täiendavaid riske aju- või seljaaju kahjustuste ja aju verejooksude tekkeks.

Kaalutlused

See test on ohtlikum inimestele, kellel on:

  • Kasvaja aju tagaosas, mis vajutab ajurünnakule
  • Vere hüübimisprobleemid
  • Madal trombotsüütide arv (trombotsütopeenia)
  • Verehüübeid, aspiriini, klopidogreeli või muid sarnaseid ravimeid kasutavad isikud, et vähendada verehüüvete teket.

Alternatiivsed nimed

Seljaaju kraan; Vatsakese punktsioon; Nimmepunkt; Cisternal punktsioon; Tserebrospinaalvedeliku kultuur

Pildid


  • CSF keemia


  • Nimmelüli

Viited

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Lähenemine neuroloogilise haigusega patsiendile. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 396.

Rosenberg GA. Aju turse ja tserebrospinaalse vedeliku ringluse häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 88.

Läbivaatamise kuupäev 5/15/2017

Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, SUNY Stony Brook, Meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.