Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/12/2017
Kopsude siirdamine on kirurgiline operatsioon ühe või mõlema haigestunud kopsu asendamiseks inimese doonori tervete kopsudega.
Kirjeldus
Enamikul juhtudel annetavad uued kopsud või kopsud alla 65-aastase ja aju surnud isiku, kuid on endiselt elutugi. Doonori kopsud peavad olema haigusvabad ja sobima võimalikult täpselt teie koetüübiga. See vähendab võimalust, et keha siirdamist ei luba.
Kopsu võib anda ka elusate doonorite poolt. Vaja on kahte või enamat inimest. Iga inimene annetab oma kopsu segmendi. See moodustab selle saajale kogu kopsu.
Kopsutransplantaadi operatsiooni ajal olete magama ja valutu (üldanesteesia all). Kirurgiline lõikamine toimub rinnus. Kopsude siirdamise operatsiooni tehakse sageli südame-kopsu masina abil. See seade teeb südame ja kopsude tööd, kui teie süda ja kopsud on operatsiooni peatamiseks.
- Ühekordse kopsu siirdamise korral tehakse lõik rinnal, kus kopsud siirdatakse. Toiming kestab 4 kuni 8 tundi. Enamikul juhtudel eemaldatakse kopsu halvima funktsiooniga.
- Kahekordse kopsu siirdamise korral tehakse lõikamine rinnapiirkonna alla ja jõuab rindkere mõlemale küljele. Operatsioon kestab 6 kuni 12 tundi.
Pärast lõikamist on peamised sammud kopsu siirdamise operatsiooni ajal järgmised:
- Te asetatakse südame-kopsu masinale.
- Üks või mõlemad kopsud eemaldatakse. Inimeste puhul, kellel on topelt kopsutransplantatsioon, on enamik või kõik esimesest küljest võetud sammud lõpule jõudnud enne teise külje tegemist.
- Uute kopsude peamised veresooned ja hingamisteed on õmmeldud veresoontesse ja hingamisteedesse. Doonorlohi või kops on õmmeldud (õmmeldud) paika. Rinna torud sisestatakse õhku, vedelikku ja verd välja äravooluks mitu päeva, et kopsud saaksid täielikult uuesti välja.
- Kui kopsud on õmmeldud ja töötavad, võetakse teid südame-kopsu masinast välja.
Mõnikord tehakse südame ja kopsu siirdamine samal ajal (südame-kopsude siirdamine), kui süda on samuti haige.
Miks protseduur läbi viiakse
Enamikul juhtudel tehakse kopsude siirdamine alles pärast seda, kui kõik muud kopsupuudulikkuse ravid on ebaõnnestunud. Kopsude siirdamist võib soovitada alla 65-aastastele inimestele, kellel on raske kopsuhaigus. Mõned näited haigustest, mis võivad nõuda kopsutransplantatsiooni, on järgmised:
- Tsüstiline fibroos
- Kopsude arterite kahjustus sünnil südamepuudulikkuse tõttu (kaasasündinud defekt)
- Suurte hingamisteede ja kopsude (bronhiektaaside) hävitamine
- Emfüseem või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Kopsuhaigused, kus kopsukuded paistuvad ja armid (interstitsiaalne kopsuhaigus)
- Kõrge vererõhk kopsude arterites (pulmonaalne hüpertensioon)
- Sarkoidoos
Kopsu siirdamist ei tohi teha inimestele, kes:
- Menetluse läbimiseks on liiga haiged või halvasti toidetud
- Jätkake alkoholi või muude ravimite suitsetamist või kuritarvitamist
- Kas teil on aktiivne B-hepatiit, C-hepatiit või HIV
- Kas teil on viimase 2 aasta jooksul olnud vähki
- Kas kopsuhaigus, mis tõenäoliselt mõjutab uut kopsu
- Kas teil on raskeid teisi elundeid
- Ei saa oma ravimeid usaldusväärselt kasutada
- Ei suuda sammu pidada vajalike haigla- ja tervishoiukülastuste ja testidega
Riskid
Kopsude siirdamise riskid on järgmised:
- Verehüübed (süvaveenide tromboos).
- Pärast siirdamist manustatud ravimite diabeet, luu hõrenemine või kõrge kolesterooli tase.
- Tagasilükkamisvastaste (immunosupressiooni) ravimite tõttu suurenenud infektsioonioht.
- Neerude, maksa või teiste elundite kahjustused hülgamisvastastest ravimitest.
- Teatud vähktõve risk.
- Probleemid kohas, kus uued veresooned ja hingamisteed olid kinnitatud.
- Uue kopsu tagasilükkamine, mis võib juhtuda kohe esimese 4 kuni 6 nädala jooksul või aja jooksul.
- Uus kops ei pruugi üldse töötada.
Enne protseduuri
Teil on järgmised testid, et teha kindlaks, kas olete operatsiooni jaoks hea kandidaat:
- Vereanalüüsid või nahatestid infektsioonide kontrollimiseks
- Vere kirjutamine
- Teie südame hindamine, nagu elektrokardiogramm (EKG), ehhokardiogramm või südame katetreerimine
- Testid kopsude hindamiseks
- Katsed varajase vähi otsimiseks (Papi must, mammogramm, kolonoskoopia)
- Kudede tüpiseerimine, et veenduda, et teie keha ei võta annetatud kopsu tagasi
Hea siirdamise kandidaadid pannakse piirkondlikku ootenimekirja. Teie koht ootenimekirjas põhineb mitmel teguril, sealhulgas:
- Millist tüüpi kopsuprobleeme teil on
- Teie kopsuhaiguse raskusaste
- Tõenäosus, et siirdamine on edukas
Enamiku täiskasvanute puhul ei määra ootenimekirjas kulutatud aeg tavaliselt seda, kui kiiresti te kopsu saate. Ooteaeg on sageli vähemalt 2–3 aastat.
Uue kopsu ootamise ajal:
- Järgige kõiki toitumisi, mida teie kopsude siirdamise meeskond soovitab. Lõpetage alkoholi joomine, ärge suitsetage ja hoidke oma kaalu soovitatud vahemikus.
- Võtke kõik ravimid ettenähtud ajal. Teatage muutustest oma ravimites ja meditsiinilistes probleemides, mis on siirdamismeeskonnale uued või süvenevad.
- Järgige kõiki treeningprogramme, mida õpetati kopsu taastamise ajal.
- Hoidke kohtumised, mida olete teinud oma tavalise tervishoiuteenuse osutaja ja siirdamise meeskonnaga.
- Laske siirdamise meeskonnal teada, kuidas teiega kohe ühendust võtta, kui kops muutub kättesaadavaks. Veenduge, et teil on võimalik kiiresti ja lihtsalt ühendust võtta.
- Ole eelnevalt haiglasse minekuks valmis.
Enne protseduuri teavitage alati oma teenusepakkujat:
- Milliseid ravimeid, vitamiine, maitsetaimi ja muid toidulisandeid te võtate, isegi neid, mida olete ostnud ilma retseptita
- Kui teil on olnud palju alkoholi (rohkem kui üks või kaks jooki päevas)
Ärge sööge ega jooge midagi, kui teile öeldakse, et tulete kopsutransplantatsiooni haiglasse. Võtke ainult selliseid ravimeid, mida sul on öelnud, et võtta väikese veega.
Pärast protseduuri
Te peate ootama haiglasse jäämist 7 ... 21 päeva pärast kopsu siirdamist. Tõenäoliselt veedate aega intensiivraviüksuses (ICU) kohe pärast operatsiooni. Enamikul kopsuülekandeid täitvatel keskustel on tavalised viisid kopsutransplantaadiga patsientide ravimiseks ja raviks.
Taastumisperiood on umbes 6 kuud. Sageli küsib teie siirdamismeeskond teid haigla esimese kolme kuu jooksul. Paljude aastate jooksul peate regulaarselt kontrollima vereanalüüse ja röntgenkiirte.
Outlook (prognoos)
Kopsude siirdamine on peamine protseduur, mis viiakse läbi inimestele, kellel on eluohtlik kopsuhaigus või kahjustus.
Umbes neli viiest patsiendist on veel elus 1 aasta pärast siirdamist. Umbes kaks viiest siirdatud retsipientist on elus 5 aastat. Kõrgeim surmaoht on esimesel aastal, peamiselt selliste probleemide tõttu nagu tagasilükkamine.
Tagasilükkamise vastu võitlemine on pidev protsess. Keha immuunsüsteem peab siirdatud elundit sissetungijaks ja võib seda rünnata.
Tagasilükkamise ärahoidmiseks peavad elundite siirdamise patsiendid kasutama tagasilükkamise (immunosupressiooni) ravimeid. Need ravimid pärsivad organismi immuunvastust ja vähendavad tagasilükkamise võimalust. Selle tulemusena vähendavad need ravimid ka organismi loomulikku võimet infektsioonide vastu võidelda.
Viie aasta pärast pärast kopsude siirdamist tekib vähemalt üks viiest inimesest vähkkasvaja või probleeme südamega. Enamiku inimeste jaoks paraneb pärast kopsude siirdamist elukvaliteet. Neil on parem teostusvõime ja nad saavad iga päev rohkem teha.
Alternatiivsed nimed
Tahke organi siirdamine - kops
Pildid
Kopsude siirdamine - seeria
Viited
Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Lapse kopsu siirdamine. In: Coran AG, ed. Lastekirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: peatükk 51.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Lapse südame ja südame-kopsu siirdamine. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 443.
Kotloff RM, Keshavjee S. kopsu siirdamine. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, eds. Murray & Nadeli hingamisteede õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 106.
Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Pediaatriline kopsu siirdamine. Pediatr Clin North Am. 2010, 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.
Läbivaatamise kuupäev 4/12/2017
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, Louisiana Riikliku Ülikooli kirurgia osakond Terviseteadused Center-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.