Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/12/2017
Südame siirdamine on operatsioon kahjustatud või haigestunud südame eemaldamiseks ja selle asendamiseks tervisliku doonori südamega.
Kirjeldus
Doonori süda leidmine võib olla raske. Süda peab annetama inimene, kes on surnud aju, kuid on ikka veel elus. Doonori süda peab olema normaalses seisundis ilma haigusteta ja see peab olema teie verele ja / või koetüübile võimalikult lähedane, et vähendada teie keha tagasilükkamise võimalust.
Teid pannakse sügava une üldanesteesiaga ja lõigatakse läbi rinnakorvi.
- Teie veri voolab läbi südame-kopsu möödaviigu masina, kui kirurg töötab teie südames. See masin teeb teie südame ja kopsude tööd, kui nad on peatatud, ja varustab teie keha verega ja hapnikuga.
- Teie haige süda eemaldatakse ja doonori süda on õmmeldud. Seejärel eemaldatakse südame-kopsu masin. Vere voolab läbi siirdatud südame, mis võtab üle keha varustamise verega ja hapnikuga.
- Torud sisestatakse õhku, vedelikku ja verd välja rinnakast välja mitu päeva, et kopsud saaksid täielikult uuesti välja.
Miks protseduur läbi viiakse
Süda siirdamist võib teha, et ravida:
- Raske südamekahjustus pärast südameinfarkti
- Raske südamepuudulikkus, kui ravimid, muud ravid ja kirurgia enam ei aita
- Raske südamepuudulikkus, mis sündis sünnil ja mida ei saa operatsiooniga kinnitada
- Eluohtlikud ebanormaalsed südamelöögid või rütmid, mis ei reageeri teistele ravidele
Südame siirdamise operatsiooni ei tohi kasutada inimesed, kes:
- Kas alatoidetud
- Vanemad kui 65 kuni 70 aastat
- Kas teil on olnud raske insult või dementsus
- On olnud vähki vähem kui 2 aastat tagasi
- Kas teil on HIV-nakkus
- Kas teil on aktiivsed infektsioonid, näiteks hepatiit
- Kas insuliinsõltuv diabeet ja muud elundid, nagu neerud, ei tööta korralikult
- Kas teil on neerud, kopsud, närv või maksahaigus
- Pole mingit peretoetust ja ärge järgige nende ravi
- Kas teil on muid haigusi, mis mõjutavad kaela ja jala veresooni
- Kas teil on pulmonaalne hüpertensioon (veresoonte paksenemine kopsudes);
- Suitsetada või kuritarvitada alkoholi või narkootikume või kasutada muid eluviisi, mis võivad uut südant kahjustada
- Ei ole piisavalt usaldusväärsed, et võtta oma ravimeid, või kui isik ei suuda pidada kinni paljudest haigla- ja meditsiiniasutuste külastustest ja testidest
Riskid
Mis tahes anesteesia riskid on:
- Reaktsioonid ravimitele
- Probleemid hingamisel
Igast operatsioonist tulenevad riskid on:
- Verejooks
- Nakkus
Siirdamisriskide hulka kuuluvad:
- Verehüübed (süvaveenide tromboos)
- Neerude, maksa või teiste elundite kahjustused, mis pärinevad hülgamisvastastest ravimitest
- Vähktõve teke tagasilükkamise vältimiseks kasutatud ravimitest
- Südameinfarkt või insult
- Südamerütmi probleemid
- Kõrge kolesterooli tase, suhkurtõbi ja luude hõrenemine ravimi tagasilükkamise ravimite kasutamisel
- Tagasilükkamisvastaste ravimite põhjustatud infektsioonide suurenenud risk
- Kopsude ja neerupuudulikkus
- Süda tagasilükkamine
- Raske pärgarteri haigus
- Haavainfektsioonid
- Uus süda ei pruugi üldse töötada
Enne protseduuri
Kui te olete siirdamiskeskusesse viidud, hindab teid siirdamise meeskond. Nad tahavad veenduda, et olete hea siirdamise kandidaat. Te külastate mitu nädalat või isegi kuud mitu korda. Te peate võtma vere ja röntgenikiirte. Samuti võib teha järgmist:
- Vere või naha testid, et kontrollida nakkusi
- Teie neerude ja maksa testid
- Teie südame hindamine, nagu EKG, ehhokardiogramm ja südame kateteriseerimine
- Testid vähi otsimiseks
- Kudede ja vereproovide tegemine, et tagada, et teie keha ei anneta annetatud südameid
- Teie kaela ja jalgade ultraheli
Sa tahad vaadata ühte või mitut siirdamiskeskust, et näha, mis oleks teie jaoks parim:
- Küsi neilt, mitu transplantatsiooni nad igal aastal täidavad ja millised on nende ellujäämise määrad. Võrdle neid numbreid teiste keskuste numbritega. Kõik need on kättesaadavad Internetis aadressil www.unos.org.
- Küsige, milliseid tugirühmi neil on ja kui palju abi nad reisimis- ja elamumajandusega pakuvad.
- Küsige ravimite kulude kohta, mida te peate võtma pärast seda, ja kas ravimite saamiseks on vaja rahalist abi.
Kui siirdamismeeskond usub, et olete hea kandidaat, pannakse teid südame piirkondlikule ootenimekirjale:
- Teie koht loendis põhineb mitmel teguril. Peamisteks teguriteks on teie südamehaiguse tüüp ja raskusaste ning see, kui haige olete ajal, mil te olete loetletud.
- Ootenimekirja veedetud aeg ei ole tavaliselt tegur, kui peate südame saama, välja arvatud laste puhul.
Enamik, kuid mitte kõik, inimesed, kes ootavad südame siirdamist, on väga haiged ja peavad olema haiglas. Paljud vajavad mingisugust seadet, et aidata oma südame pumbal piisavalt verd kehale. Kõige sagedamini on tegemist ventrikulaarse abivahendiga (VAD).
Pärast protseduuri
Te peate ootama haiglas 7 ... 21 päeva pärast südame siirdamist. Esimesed 24 kuni 48 tundi on tõenäoliselt intensiivravi osakonnas. Esimese paari päeva jooksul pärast siirdamist peate te hoolikalt jälgima, et te ei saa nakkust ja teie süda töötab hästi.
Taastumisperiood on umbes 3 kuud ja tihti palub teie siirdamismeeskond teid selle aja jooksul haigla lähedal. Te peate regulaarselt kontrollima vereanalüüse, röntgenkiirte ja ehhokardiogramme juba aastaid.
Tagasilükkamise vastu võitlemine on pidev protsess. Keha immuunsüsteem peab siirdatud elundit võõrkehaks ja võitleb selle vastu. Sel põhjusel peavad elundisiirdamise patsiendid võtma ravimeid, mis pärsivad organismi immuunvastust. Tagasilükkamise vältimiseks on väga oluline neid ravimeid võtta ja järgida hoolikalt oma enesehooldusjuhiseid.
Südamelihase biopsiad tehakse sageli iga kuu esimese 6 kuni 12 kuu jooksul pärast siirdamist ja seejärel harvemini. See aitab kindlaks teha, kas teie keha on uue südamele tagasi lükanud isegi enne sümptomite ilmnemist.
Te peate võtma ravimeid, mis takistavad elundi tagasilükkamist kogu ülejäänud elu jooksul. Te peate mõistma, kuidas neid ravimeid kasutada, ja teate nende kõrvaltoimeid.
Te võite minna oma tavapärase tegevuse juurde tagasi 3 kuud pärast siirdamist, niipea kui tunned end piisavalt hästi ja pärast oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimist. Konsulteerige oma teenusepakkujaga, kui kavatsete tegeleda jõulise füüsilise tegevusega.
Kui teil tekib pärast siirdamist südame isheemiatõbi, võib teil igal aastal olla südame kateteriseerimine.
Outlook (prognoos)
Südame siirdamine pikendab inimeste surma. Umbes 80% südamega siirdatud patsientidest on elus 2 aastat pärast operatsiooni. Viie aasta pärast on 70% patsientidest endiselt pärast südame siirdamist elus.
Peamine probleem, nagu ka teiste siirdamiste puhul, on tagasilükkamine. Kui äratõukereaktsiooni saab kontrollida, suureneb elulemus üle 10 aasta.
Alternatiivsed nimed
Südame siirdamine; Siirdamine - süda; Siirdamine - süda
Pildid
Süda, osa keskelt
Süda, vaade ees
Südame normaalne anatoomia
Südame siirdamise seeria
Viited
Acker MA, Jessup M. Südamepuudulikkuse kirurgiline ravi. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 28.
Alraies MC, Eckman P. Täiskasvanud südame siirdamine: näidustused ja tulemused. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Lapse südame ja südame-kopsu siirdamine. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 443.
Mancini D, Naka Y. Südame siirdamine. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 82.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013. aasta ACCF / AHA juhis südamepuudulikkuse raviks: Ameerika Kardioloogia Sihtasutuse / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töökonna praktika juhendi aruanne. Ringlus. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Läbivaatamise kuupäev 4/12/2017
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, Louisiana Riikliku Ülikooli kirurgia osakond Terviseteadused Center-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.