Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Rh kokkusobimatus on seisund, mis tekib siis, kui rasedal naisel on Rh-negatiivne veri ja lapsel emal on Rh-positiivne veri.
Põhjused
Raseduse ajal võivad sündimata lapse punased verelibled platsenta kaudu läbida ema vere.
Kui ema on Rh-negatiivne, ravib tema immuunsüsteem Rh-positiivseid loote rakke nii, nagu oleksid nad võõrkehad. Ema keha toodab antikehi loote vererakkude vastu. Need antikehad võivad läbida platsenta kaudu areneva beebi. Nad hävitavad lapse ringlevad punased vererakud.
Punaste vereliblede lagunemisel tekivad nad bilirubiini. See põhjustab lapsele kollase värvuse (kollane). Bilirubiini tase imiku veres võib olla kerge kuni ohtlikult kõrge.
Esmasündinud lapsi ei mõjuta sageli, kui emal ei ole varem ebaõnnestunud või katkestatud. See ärataks tema immuunsüsteemi. Seda seetõttu, et emal on aega antikehade tekkeks. See võib mõjutada kõiki lapsi, kes on hiljem ka Rh-positiivsed.
Rh kokkusobimatus areneb ainult siis, kui ema on Rh-negatiivne ja laps on Rh-positiivne. See probleem on muutunud vähem levinud kohtades, kus on hea sünnieelne hooldus. Seda seetõttu, et rutiinselt kasutatakse spetsiaalseid immuunglobuliine, mida nimetatakse RhoGAMiks.
Sümptomid
Rh kokkusobimatus võib põhjustada sümptomeid väga kergest kuni surmavaeni. Kõige nõrgemal kujul põhjustab Rh kokkusobimatus punaste vereliblede hävitamist. Muud tagajärjed puuduvad.
Pärast sündi võib lapsel olla:
- Naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi)
- Madal lihaste toon (hüpotoonia) ja letargia
Eksamid ja testid
Enne sünnitust võib emal olla sündimata lapsele (polyhydramnios) rohkem amnioni vedelikku.
Võib olla:
- Positiivne otsene Coombsi testi tulemus
- Tavapärasest kõrgem bilirubiini tase lapse nabaväädi veres
- Punase vereliblede hävimise tunnused imiku veres
Ravi
RhoGAMi abil saab vältida Rh-ühildamatust. Seetõttu on ennetus parimaks raviks. Juba kahjustatud lapse ravi sõltub haiguse tõsidusest.
Kerge Rh kokkusobimatusega imikuid võib ravida fototeraapiaga, kasutades bilirubiini tuled. Samuti võib kasutada IV immuunglobuliini. Raskelt kahjustatud imikutele võib vajada vereülekannet. Selle eesmärk on vähendada bilirubiini taset veres.
Outlook (prognoos)
Kerge Rh kokkusobimatus eeldab täielikku taastumist.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Aju kahjustused kõrge bilirubiini (kernikteruse) tõttu
- Vedeliku kogunemine ja turse beebis (hüdrops fetalis)
- Vaimse funktsiooni, liikumise, kuulmise, kõne ja krampidega seotud probleemid
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui arvate või teate, et olete rase ja te ei ole veel pakkujat näinud.
Ärahoidmine
Rh kokkusobimatus on peaaegu täielikult välditav. Rh-negatiivsed emad peaksid nende pakkujate raseduse ajal tähelepanelikult jälgima.
Praegu kasutatakse Rh-negatiivsetel emadel RH-i kokkusobimatuse vältimiseks spetsiaalseid immuunglobuliine, nimega RhoGAM.
Kui lapse isa on Rh-positiivne või kui tema veregrupp ei ole teada, manustatakse emale teise trimestri jooksul RhoGAMi süst.Kui laps on Rh-positiivne, saab ema teise paari päeva jooksul pärast manustamist.
Need süstid takistavad Rh-positiivse vere vastaste antikehade teket. Rh-negatiivse veregrupiga naised peavad siiski süstima:
- Iga raseduse ajal
- Pärast nurisünnitust või aborti
- Pärast sünnieelseid teste, nagu amniotsentees ja korioosse villuse biopsia
- Pärast kõhu vigastamist raseduse ajal
Alternatiivsed nimed
Rh-indutseeritud vastsündinu hemolüütiline haigus; Eritroblastoos fetalis
Patsiendijuhised
- Vastsündinud kollatõbi
Pildid
Eritroblastoos fetalis - fotomikrograaf
Kollane laps
Antikehad
Vahetussiirded - seeria
Rh vastuolu - seeria
Viited
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vastsündinute ikterus ja maksahaigused. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Vere häired. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 103.
Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli meditsiiniteaduskonna pediaatriaprofessor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond. Toimetuse uuendus 09/25/2018.