Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Meconium aspiratsiooni sündroom (MAS) viitab hingamisprobleemidele, mis vastsündinul võivad olla, kui:
- Muud põhjused puuduvad ja
- Laps on sünnituse või kohaletoimetamise ajal läbinud mionooni (väljaheide) amnionivedelikku
MAS võib tekkida, kui laps hingab sisse (imeb) selle vedeliku kopsudesse.
Põhjused
Meconium on varajane väljaheide (väljaheide), mida vastsündinu varsti pärast sündi läbib, enne kui laps hakkab piima või valemit sööma ja seedima.
Mõningatel juhtudel läheb beebi ikka veel emaka sees. See võib juhtuda, kui lapsed on "stressi all" vere ja hapniku vähenemise tõttu. See on sageli tingitud platsenta või nabanööri probleemidest.
Kui laps läheb mekoniumi ümbritsevasse amnionivedelikku, võivad nad kopsudesse hingata. See võib juhtuda:
- Kuigi laps on ikka veel emakas
- Tarne ajal
- Kohe pärast sündi
Mekoonium võib ka pärast sündi blokeerida imiku hingamisteed. See võib põhjustada lapse kopsude turse (põletik) pärast sündi hingamisprobleeme.
Riskitegurid, mis võivad lapsele enne sündi põhjustada stressi, on järgmised:
- Platsenta "vananemine", kui rasedus ületab tähtpäeva
- Hapniku vähenemine lapsele emaka ajal
- Diabeet rasedatel emadel
- Raske kohaletoimetamine või pikk tööjõud
- Kõrge vererõhk rasedatel emadel
Sümptomid
Enamik lapsi, kes on läbinud mionooni vedelikku, ei hingata seda kopsudesse töötamise ja kohaletoimetamise ajal. Neil ei ole tõenäoliselt mingeid sümptomeid ega probleeme.
Imikutel, kes selles vedelikus hingavad, võib olla järgmine:
- Sinakas nahavärv (tsüanoos) imikul
- Tõhusalt hingata (lärmakas hingamine, gruntimine, kasutades täiendavaid lihaseid hingata, hingata kiiresti)
- Ei hingata (hingamisteede või apnoe puudumine)
- Limpness sünni ajal
Eksamid ja testid
Enne sündi võib loote jälgija näidata aeglast südamelöögisagedust, mis on oodatust aeglasem. Toimetamise ajal või sünnituse ajal võib mekoniumi näha amnioni vedelikus ja imikul.
Imik võib vajada hingamist või südamelööki kohe pärast sündi. Neil võib olla madal Apgari skoor.
Tervishoiu meeskond kuulab lapse rinda stetoskoopiga. See võib ilmneda ebanormaalsete helisignaalide, eriti jämeda, praguneva heliga.
Veregaasi analüüs näitab:
- Madal (happeline) pH
- Hapniku vähenemine
- Suurenenud süsinikdioksiid
Rindkere röntgenikiirus võib imiku kopsudes ilmneda ebakindlalt või virnastavalt.
Ravi
Lapse sünnitamisel peaks olema erihooldusmeeskond, kui amnioni vedelikus leidub mekoniumi jälgi. See juhtub enam kui 10% normaalsetest rasedustest. Kui laps on aktiivne ja nutab, ei ole ravi vaja.
Kui laps ei ole aktiivne ja nutab kohe pärast sünnitust, siis meeskond:
- Soojendage ja säilitage normaalne temperatuur
- Kuivatage ja stimuleerige last
Kui laps ei hinga või on südame löögisagedus madal:
- Meeskond aitab lapsel hingata, kasutades selleks koti külge kinnitatud näomaski, mis varustab lapse kopsudesse hapniku segu.
- Imikut võib hoolikalt jälgida, et seda saaks hooldekodusse või vastsündinud intensiivravi osakonda paigutada.
Muude ravimeetodite hulka võivad kuuluda:
- Antibiootikumid võimaliku nakkuse raviks.
- Hingamismasin (ventilaator), kui laps ei suuda ise hingata või vajab suurt hapnikku.
- Hapniku tase vere taseme säilitamiseks.
- Intravenoosne (IV) toitumine - toitumine läbi veenide, kui hingamisprobleemid hoiavad last suu kaudu toitumata.
- Kiirem soojem kehatemperatuuri säilitamiseks.
- Pindaktiivne aine, mis aitab kopsudel hapnikku vahetada. Seda kasutatakse ainult raskematel juhtudel.
- Lämmastikoksiid (mida nimetatakse ka kui NO, sissehingatav gaas), mis aitab vereringet ja hapniku vahetust kopsudes. Seda kasutatakse ainult rasketel juhtudel.
- ECMO (ekstrakorporaalne membraani hapnikuga varustamine) on mingi südame / kopsu ümbersõit. Seda võib kasutada väga rasketel juhtudel.
Outlook (prognoos)
Enamikul juhtudel on mehhooniumvärvitud vedelik väljavaade suurepärane ja puudub pikaajaline mõju tervisele.
- Ainult pooltel mehedest värvunud vedelikutest on hingamisprobleemid ja ainult umbes 5% -l on MAS.
- Mõnedel juhtudel võivad lapsed vajada hingamis- ja toitumisabi. See vajadus läheb sageli 2–4 päeva pärast ära. Kiire hingamine võib siiski jätkuda mitu päeva.
- MAS põhjustab harva püsivat kopsukahjustust.
Mekoonium võib olla sünnil amnioni vedelikus, sest on tõsine probleem verevoolu kopsudesse ja sealt välja. Seda nimetatakse vastsündinu püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks (PPHN).
Ärahoidmine
Et vältida probleeme, mis põhjustavad mekoniumi esinemist, jääda raseduse ajal terveks ja järgige oma tervishoiuteenuse osutaja nõuandeid.
Teie teenusepakkuja soovib olla valmis meconiumi sünnitamiseks, kui:
- Teie vesi lagunes kodus ja vedelik oli selge või värvitud rohekas või pruuni ainega.
- Kõik raseduse ajal tehtud testid näitavad, et võib esineda probleeme.
- Loote jälgimine näitab loote stressi märke.
Alternatiivsed nimed
MAS; Mekoonium pneumoniit (kopsupõletik); Labor - mekonium; Tarne - mekoonium; Vastsündinu - mekoonium; Vastsündinud hooldus - mekoonium
Pildid
Meconium
Viited
Carlo WA, Ambalavanan N. Hingamisteede häired. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 101.
Crowley MA. Vastsündinute respiratoorsed häired. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 74.
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB jt. 13. osa: Vastsündinute elustamine: 2015. aasta Ameerika Südameliidu juhised värskendavad kardiopulmonaalset elustamist ja erakorralist kardiovaskulaarset ravi. Ringlus. 2015; 132 (18 Suppl 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.