Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/26/2017
Kahekordse vereülekande sündroom on harvaesinev haigus, mis esineb ainult identsetes kaksikutes, kui nad on emakas.
Vaadake seda videot: Kahekordse vereülekande sündroom
Põhjused
Kahekordse vereülekande sündroom (TTTS) tekib siis, kui ühe kaksiku verevarustus liigub teise jagatud platsenta kaudu teisele. Vere kaotanud kaksikut nimetatakse doonoriks. Kaksik, kes võtab verd, nimetatakse retsipiendi kaksiks.
Mõlemal imikul võib olla probleeme sõltuvalt sellest, kui palju verd ühelt teisele üle antakse. Doonoril võib olla liiga vähe verd ja teisel võib olla liiga palju verd.
Sümptomid
Enamikel juhtudel on doonorite kaksik väiksem kui teine kaksik sünnil. Lapsel on sageli aneemia, dehüdratsioon ja tundub kahvatu.
Vastuvõtja kaksik on suurem, nahapunetus, liiga palju verd ja kõrgem vererõhk. Liiga palju verd saanud kaksik võib tekitada kõrget vererõhu tõttu südamepuudulikkust. Lapsel võib olla vaja ka ravimit südame funktsiooni tugevdamiseks.
Identsete kaksikute ebavõrdset suurust nimetatakse vastandlikeks kaksikuteks.
Eksamid ja testid
Seda seisundit diagnoositakse kõige sagedamini raseduse ajal ultraheliga.
Pärast sündi saavad lapsed järgmised testid:
- Verehüübimisuuringud, sealhulgas protrombiini aeg (PT) ja osaline tromboplastiini aeg (PTT)
- Elektrolüütide tasakaalu kindlakstegemiseks kasutatav põhjalik metaboolne paneel
- Täielik vereanalüüs
- Rindkere röntgen
Ravi
Ravi ajal võib raseduse ajal olla vajalik korduv amniotsent. Võib teha loote laseroperatsiooni, et peatada vere voolamine ühest kaksikust teise raseduse ajal.
Pärast sündi sõltub ravi imiku sümptomitest. Aneemia raviks võib doonor kaksikvere vajada vereülekannet.
Vastuvõtja kaksik võib vajada kehavedeliku mahu vähendamist. See võib hõlmata vahetusülekannet.
Vastuvõtja kaksik võib vajada ka südamepuudulikkuse vältimiseks vajalikke ravimeid.
Outlook (prognoos)
Kui kaksik-vereülekanne on kerge, taastuvad mõlemad lapsed sageli täielikult. Tõsised juhtumid võivad põhjustada kaksiku surma.
Alternatiivsed nimed
TTTS; Loote transfusiooni sündroom
Viited
Carlo WA. Kõrge riskiga laps. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 97.
Deprest J, Hodges R, Gratacos E, Lewi L. Invasiivne loote ravi. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy ja Resnik ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 35.
Newman RB, Unal ER. Mitmed tiinused. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, eds. Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 32.
Läbivaatamise kuupäev 8/26/2017
Uuendatud: Peter J. Chen, MD, FACOG, OBGYN'i dotsent Cooperi meditsiinikoolis Rowani ülikoolis, Camden, NJ. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.