Autismi spektri häire

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Tugirühmad
• Outlook (prognoos)
• Võimalikud tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Alternatiivsed nimed
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 5/20/2018

Autismi spektrihäire (ASD) on arenguhäire. See ilmneb sageli esimestel kolmel eluaastal. ASD mõjutab aju võimet arendada normaalseid sotsiaalseid ja suhtlusoskusi.

Põhjused

ASD täpne põhjus ei ole teada. On tõenäoline, et mitmed tegurid viivad ASD-le. Uuringud näitavad, et kaasatud võivad olla geenid, kuna ASD töötab mõnes perekonnas. Teatud raseduse ajal kasutatavad ravimid võivad põhjustada lapse ASD-d.

Teisi põhjuseid on kahtlustatud, kuid ei ole tõestatud. Mõned teadlased usuvad, et see võib kahjustada aju osa, mida nimetatakse amygdala. Teised vaatavad, kas viirus võib põhjustada sümptomeid.

Mõned vanemad on kuulnud, et vaktsiinid võivad põhjustada ASD-d. Kuid uuringud ei ole leidnud seost vaktsiinide ja ASD vahel. Kõik eksperdiarstid ja valitsusrühmad väidavad, et vaktsiinide ja ASD vahel puudub seos.

ASD-ga laste suurenemine võib olla tingitud paremast diagnoosist ja ASD uuematest määratlustest. Autismi spektrihäire hõlmab nüüd sündroome, mida varem peeti eraldi häireteks:

• Autistlik häire
• Aspergeri sündroom
• Lapsepõlve lagunev häire
• Pervasive arenguhäire

Sümptomid

Enamik ASD laste vanemaid kahtlustab, et kui laps on 18 kuu vanune, on midagi valesti. ASD-ga lastel on sageli probleeme:

• Ennusta mängu
• Sotsiaalne suhtlemine
• Suuline ja mitteverbaalne suhtlemine

Mõned lapsed tunduvad normaalsed enne 1. või 2. eluaastat. Seejärel kaotavad nad äkki keele või sotsiaalsed oskused, mis neil juba oli.

Sümptomid võivad varieeruda mõõduka kuni raske.

Autismiga isik võib:

• Olge väga tundlik nägemise, kuulmise, puudutuse, lõhna või maitse suhtes (näiteks keelduvad nad kandma "sügelevaid" riideid ja ärrituma, kui nad on sunnitud riideid kandma).
• Olge rutiinide muutmisel väga ärritunud
• Korda keha liigutusi ikka ja jälle
• Olge ebatavaliselt seotud asjadega

Side probleemid võivad hõlmata järgmist:

• Vestlust ei saa alustada ega säilitada
• Kasutab sõnade asemel žeste
• Arendab keelt aeglaselt või üldse mitte
• Ei reguleeri pilku, et vaadata objekte, mida teised vaatavad
• Ei viita iseenesele õigele teele (näiteks ütleb "tahad vett", kui laps tähendab "ma tahan vett")
• Mitte näidata teistele inimestele objekte (tavaliselt toimub see esimese 14 elukuu jooksul)
• Kordab sõnu või meeldejäävaid osi, näiteks reklaamid

Sotsiaalne suhtlus:

• Ei tee sõpru
• Ei mängi interaktiivseid mänge
• Tühistatud
• Ei pruugi silma sattuda või naeratada või vältida silma sattumist
• Võib käsitleda teisi objekte
• Eelistab olla üksi, mitte teistega
• Ei suuda empaatiat näidata

Vastus sensoorsele teabele:

• Ei hämmastu valju müra eest
• Tal on väga kõrge või väga madal nägemise, kuulmise, puudutuse, lõhna või maitse tunne
• Võib leida tavalist müra, mis on valus ja hoiab oma käed kõrvade kohal
• Võib füüsilisest kontaktist loobuda, sest see on liiga stimuleeriv või ülekaalukas
• Hõõruge pinnad, suu või lakub esemeid
• Võib olla väga kõrge või väga väike vastus valu

Esita:

• Ei jäljenda teiste tegusid
• Eelistab üksildast või rituaalset mängu
• Näitab vähe teesklemist või kujutlusvõimet

Käitumine:

• Tegutseb intensiivsete tantrumidega
• Saab kinni ühe teema või ülesande
• Tal on lühike tähelepanu
• Tal on väga kitsad huvid
• On üliaktiivne või väga passiivne
• On agressiivne teiste vastu või ise
• Näitab tugevat vajadust asjade järele
• Kordab keha liigutusi

Eksamid ja testid

Kõigil lastel peaks olema tavaline eksam, mille teevad lastearst. Tervishoiuteenuse osutaja või vanemate puhul võib olla vaja rohkem teste. See kehtib siis, kui laps ei vasta ühelegi nendest keelejoontest:

• Kaheteistkümne kuu möödudes
• Kaheteistkümneaastane žestimine (suunamine, libistamine)
• Ühe sõnaga öeldes 16 kuud
• Kahe sõnaga spontaansete fraaside edastamine 24 kuu võrra (mitte ainult kordamine)
• Keele või sotsiaalsete oskuste kaotamine igas vanuses

Need lapsed võivad vajada kuulmistesti, vereproovi ja ASD testimist.

ASD diagnoosimisel ja ravimisel kogenud teenuseosutaja peaks lapse tegeliku diagnoosi tegema. Kuna ASD-le ei ole vereanalüüsi, põhineb diagnoos sageli meditsiinilise raamatu „Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat” (DSM-V) juhistele.

ASD hindamine hõlmab sageli täielikku füüsilist ja närvisüsteemi (neuroloogilist) eksami. Teste võib teha, et näha, kas on probleeme geenide või organismi ainevahetusega. Metabolism on organismi füüsikalised ja keemilised protsessid.

ASD sisaldab mitmesuguseid sümptomeid. Niisiis, üks lühike hindamine ei saa öelda lapse tõelisi võimeid. Kõige parem on lapse hindamiseks spetsialistide meeskond. Nad võivad hinnata:

• Teabevahetus
• Keel
• Motoorsed oskused
• Kõne
• Edu koolis
• Mõttevõime

Mõned vanemad ei soovi oma last diagnoosida, sest nad kardavad, et laps märgistatakse. Kuid ilma diagnoosita ei pruugi nende laps saada vajalikku ravi ja teenuseid.

Ravi

Praegu ei ole ASD-le ravida. Raviprogramm parandab oluliselt enamiku väikelaste väljavaateid. Enamik programme tuginevad lapse huvidele konstruktiivsete tegevuste struktureeritud ajakava alusel.

Ravi plaanid võivad kombineerida tehnikaid, sealhulgas:

• Rakendatud käitumise analüüs (ABA)
• Ravimid, kui vaja
• Tööteraapia
• Füsioteraapia
• Kõnekeelne ravi

KOHALDATUD KÄITUMISE ANALÜÜS (ABA)

See programm on mõeldud noorematele lastele. See aitab mõnel juhul. ABA kasutab üks-ühele õpetust, mis tugevdab erinevaid oskusi. Eesmärk on saada laps oma vanuse normaalse toimimise lähedale.

ABA programmi tehakse sageli lapse kodus. Käitumise psühholoog jälgib programmi. ABA programmid võivad olla väga kulukad ja koolisüsteemid ei kasuta seda laialdaselt. Vanemad peavad sageli leidma rahastamist ja personali teistest allikatest, mis ei ole paljudes kogukondades kättesaadavad.

TEACCH

Teist programmi nimetatakse autistlike ja nendega seotud kommunikatsiooniga puuetega laste raviks ja harimiseks (TEACCH). See kasutab pildikavasid ja muid visuaalseid näpunäiteid. Need aitavad lastel iseseisvalt töötada ning korraldada ja struktureerida oma keskkonda.

Kuigi TEACCH püüab parandada lapse oskusi ja kohanemisvõimet, aktsepteerib see ka ASD-ga seotud probleeme. Erinevalt ABA programmidest ei arva TEACCH, et lapsed saavutaksid ravi käigus tüüpilise arengu.

RAVIMID

Ei ole ühtegi ravimit, mis raviks ASD-d ise. Kuid ravimeid kasutatakse sageli käitumishäirete või emotsionaalsete probleemide raviks, mis võivad olla ASD-ga inimestel. Need sisaldavad:

• Agressioon
• Ärevus
• Tähelepanu tekitavad probleemid
• Äärmuslikud sunniviisid, mida laps ei saa peatada
• Hüperaktiivsus
• Impulsiivsus
• Ärrituvus
• Meeleolumuutused
• Põgenemised
• Unehäired
• Tantrums

Ainult ravimit risperidooni on lubatud ravida lastel vanuses 5 kuni 16 ärrituvus ja agressioon, mis võib tekkida ASD-ga. Muude ravimite hulka kuuluvad ka meeleolu stabilisaatorid ja stimulandid.

DIET

Mõned lapsehaigusega lapsed näivad hästi toime gluteenivaba või kaseiinivaba dieediga. Gluteen on toidus, mis sisaldab nisu, rukki ja odra. Kaseiin on piimas, juustus ja muudes piimatoodetes. Mitte kõik eksperdid ei ole nõus, et dieedi muutused muudavad. Ja mitte kõik uuringud ei ole näidanud positiivseid tulemusi.

Kui te mõtlete nendele või muudele dieedi muutustele, rääkige nii teenuseosutaja kui ka registreeritud dieedi juurde. Sa tahad olla kindel, et teie laps saab veel piisavalt kaloreid ja õigeid toitaineid.

MUUD LÄHENEMISVIISID

Ettevaatust laialdaselt avaldatud ravimeetodite kohta, millel ei ole teaduslikku tuge, ja aruannetest imetegude kohta. Kui teie lapsel on ASD, rääkige teiste vanematega. Arutage ka oma muret ASD spetsialistidega. Jälgige kiiresti areneva ASD uuringute edenemist.

Tugirühmad

Paljud organisatsioonid annavad täiendavat teavet ja abi ASD-ga.

Outlook (prognoos)

Õige ravi korral saab palju ASD sümptomeid parandada. Enamikul ASD-ga inimestel on kogu elu jooksul mõned sümptomid. Aga nad suudavad elada koos oma perede või kogukonnaga.

Võimalikud tüsistused

ASD võib olla seotud teiste ajuhäiretega, näiteks:

• Fragile X sündroom
• Intellektuaalne puue
• Tuberous sclerosis

Mõned autismiga inimesed tekivad krambid.

Autismiga tegelemise stress võib põhjustada perekondadele ja hooldajatele ning autismiga inimestele sotsiaalseid ja emotsionaalseid probleeme.

Millal pöörduda arsti poole

Vanemad kahtlevad tavaliselt, et enne diagnoosi tegemist on arenguprobleem. Helista oma teenusepakkujalt, kui arvate, et teie laps ei arene normaalselt.

Alternatiivsed nimed

Autism; Autistlik häire; Aspergeri sündroom; Lapsepõlve lagunev häire; Pervasive arenguhäire

Viited

Ameerika psühhiaatriaühing. Neurodevelopmentaalsed häired. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat. 5. ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Autismi spektri häire, soovitused ja juhised. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Värskendatud 26. aprillil 2018. Juurdepääs 18. juunil 2018.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autism ja muud arenguhäired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 90.

Riiklik Vaimse Tervise Instituut. Autismi spektri häire. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Värskendatud 2018. aasta märtsis. Juurdepääs 18. juunini 2018.

Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Autismi spektri häire. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 30.

Läbivaatamise kuupäev 5/20/2018

Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.