Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 9/25/2018
Ebaõnnestumine on loote spontaanne kadumine enne 20. rasedusnädalat (raseduse kadu pärast 20. nädalat nimetatakse sünnituseks). Erinevus meditsiinilistest või kirurgilistest abortidest on loomulikult esinev sündmus.
Abordi võib nimetada ka "spontaanseks abordiks". Teised raseduse varajase kadumise tingimused on:
- Täielik abort: Kõik tooted (koed), mis on kontseptsioonist, lahkuvad kehast.
- Mittetäielik abort: ainult mõned kontseptsioonitooted lahkuvad kehast.
- Paratamatu abort: Sümptomeid ei saa peatada ja katkeda.
- Nakatunud (septiline) abort: emaka vooder ja kõik ülejäänud kontseptsiooni saadused nakatuvad.
- Vastamata abort: Rasedus on kadunud ja kontseptsiooni tooted ei jäta kehast välja.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada ka terminit "ähvardatud raseduse katkemine". Selle seisundi sümptomid on kõhukrambid vaginaalse verejooksuga või ilma. Need on märk sellest, et võib tekkida nurisünnitus.
Põhjused
Enamik nurisünnitusi on põhjustatud kromosoomiprobleemidest, mis muudavad lapse võimatuks. Harvadel juhtudel on need probleemid seotud ema või isa geenidega.
Muud võimalikud nurjumise põhjused võivad olla:
- Narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine
- Kokkupuude keskkonnamürkidega
- Hormooniprobleemid
- Nakkus
- Ülekaaluline
- Füüsilised probleemid ema suguelunditega
- Probleem organismi immuunvastusega
- Tõsised kogu organismi (süsteemsed) haigused emal (näiteks kontrollimatu diabeet)
- Suitsetamine
Ligikaudu pooled viljastatud munadest surevad ja kaovad (katkestatakse) spontaanselt, tavaliselt enne, kui naine teab, et on rase. Naistest, kes teavad, et nad on rase, on umbes 10–25% raseduse katkemist. Enamus raseduse katkemisi esineb raseduse esimese 7 nädala jooksul. Raseduse katkemise määr langeb pärast lapse südamelöögi avastamist.
Ebaõnnestumise oht on suurem:
- Vanematel naistel - risk suureneb 30-aastase vanuse järel ja muutub veelgi suuremaks 35–40 aasta jooksul ja on kõrgeim pärast 40-aastast.
- Naistel, kellel on juba olnud mitu nurisünnitust.
Sümptomid
Võimalikud nurisünnituse sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Seljavalu või kõhuvalu, mis on igav, terav või kramplik
- Kudede või trombitaoline materjal, mis kulgeb tupest
- Vaginaalne verejooks koos kõhukrambidega või ilma
Eksamid ja testid
Vaagnaeksami ajal võib teie teenuseosutaja näha, et teie emakakael on avanenud (laienenud) või lahenenud (effacement).
Võib teha kõhu- või tupe ultraheli, et kontrollida lapse arengut ja südame löögisagedust ning teie verejooksu suurust.
Järgmisi vereanalüüse võib teha:
- Veregrupp (kui teil on Rh-negatiivne veregrupp, vajate ravi Rh-immuunglobuliiniga).
- Täielik vereloome (CBC), et määrata, kui palju verd on kadunud.
- HCG (kvalitatiivne) raseduse kinnitamiseks.
- HCG (kvantitatiivne) tehakse iga paari päeva või nädala järel.
- Valgeliblede arv (WBC) ja diferentsiaal nakkuse välistamiseks.
Ravi
Kui tekib nurisünnitus, tuleb uurida tupest mööduvat koed. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas tegemist oli normaalse platsenta või hüdraulilise mooliga (harvaesinev kasv, mis moodustub emaka sees raseduse alguses). Samuti on oluline teada, kas emakasse jääb raseduskude. Harvadel juhtudel võib emakaväline rasedus olla abordina. Kui olete kudede läbinud, küsige oma teenusepakkujalt, kas koed tuleks saata geneetiliseks testimiseks. See võib olla kasulik kindlaks määrata, kas esineb ravitav põhjus.
Kui raseduskude ei lahku loomulikult kehast, võidakse seda kuni 2 nädalat hoolikalt jälgida. Teise emaka ülejäänud sisu eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks kirurgia (imemisnurk, D ja C) või ravim.
Pärast ravi alustavad naised tavaliselt tavalist menstruatsioonitsüklit 4-6 nädala jooksul. Täiendavat vaginaalset verejooksu tuleb hoolikalt jälgida. Sageli on võimalik rasestuda kohe. Enne rasestumise alustamist on soovitatav oodata üks tavaline menstruatsioonitsükkel.
Võimalikud tüsistused
Harvadel juhtudel on tekkinud abordi tüsistused.
Kui ükskõik missugune platsenta või loote koe on pärast raseduse katkemist, jääb nakatunud abort. Nakkushaiguse sümptomid hõlmavad palavikku, vaginaalset verejooksu, mis ei peatu, kramplikku ja ebameeldiva lõhnaga tuppe. Infektsioonid võivad olla tõsised ja vajavad kohest arstiabi.
Naised, kes kaotavad lapse pärast 20 rasedusnädalat, saavad erinevat arstiabi. Seda nimetatakse enneaegseks või loote surmaks. See vajab kohest arstiabi.
Pärast raseduse katkemist võivad naised ja nende partnerid kurb. See on normaalne. Kui teie kurbustunne ei kao ega halvene, küsige nõu nii pere kui ka sõprade ja teenusepakkuja poole. Kuid enamiku paaride puhul ei vähenda raseduse katkemise ajalugu tulevikus tervet last.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenusepakkujalt, kui:
- Kas teil on tupe verejooks raseduse ajal kramplikul või ilma.
- Kas olete rase ja märkate kude või trombitaolist materjali, mis läbib teie tupe. Koguge materjal ja saatke see oma teenusepakkujale läbivaatamiseks.
Ärahoidmine
Varane, täielik sünnieelne hooldus on parim ennetus raseduse tüsistuste, näiteks raseduse katkemise korral.
Süsteemsete haiguste põhjustatud katkestusi on võimalik ennetada haiguse avastamise ja ravimisega enne rasedust.
Raseduse katkemine on samuti vähem tõenäoline, kui väldite rasedusele kahjulikke asju. Nende hulka kuuluvad röntgenikiirgus, meelelahutuslikud ravimid, alkohol, kõrge kofeiini tarbimine ja nakkushaigused.
Kui ema kehal on raskusi raseduse hoidmisega, võivad tekkida sellised nähud nagu kerge vaginaalne verejooks. See tähendab, et on olemas katkemise oht. Kuid see ei tähenda, et see kindlasti toimuks. Rasedad naised, kellel tekivad ohustatud raseduse katkemise tunnused või sümptomid, peaksid kohe oma sünnitusajaga ühendust võtma.
Enne rasestumist sünnieelse vitamiini või foolhappe lisamine võib oluliselt vähendada raseduse katkemise ja teatud sünnidefekte.
Alternatiivsed nimed
Abort - spontaanne; Spontaanne abort; Abort - vastamata; Abort - puudulik; Abort - täielik; Abort - vältimatu; Abort - nakatunud; Vastamata abort; Mittetäielik abort; Täielik abort; Paratamatu abort; Nakatunud abort
Pildid
Tavaline emaka anatoomia (lõigatud lõik)
Viited
Catalano PM. Rasvumise rasvumine. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, eds. Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 41.
Hobel CJ, Williams J. Antepartum. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore'i sünnitusabi ja günekoloogia alused. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 7.
Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontaanne abort ja korduv raseduse kadu; etioloogia, diagnoosimine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Põhjalik günekoloogia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 16.
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Arutelu kliiniliselt orienteeritud probleemide üle. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Inimese arendamine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.
Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Kliinilise tsütogeneetika ja genoomi analüüsi põhimõtted. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompsoni geneetika meditsiinis. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 5.
Reddy UM, Silver RM. Sünnitus. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF jt, eds. Creasy ja Resnik ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 45.
Salhi BA, Nagrani S. Raseduse ägedad tüsistused. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 178.
Läbivaatamise kuupäev 9/25/2018
Uuendatud: John D. Jacobson, MD, sünnitusabi ja günekoloogia professor, Loma Linda Ülikooli meditsiinikool, Loma Linda viljakuse keskus, Loma Linda, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.