Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 11/3/2017
Nekrotiseeriv pehmete kudede infektsioon on haruldane, kuid väga raske bakteriaalne infektsioon. See võib hävitada lihased, naha ja selle aluseks oleva koe. Sõna "nekrotiseeriv" tähendab midagi, mis põhjustab keha kudede surma.
Põhjused
Paljud eri tüüpi bakterid võivad seda nakkust põhjustada. Väga tõsine ja tavaliselt surmav necrotizing pehmete kudede infektsioon on tingitud bakteritest Streptococcus pyogenes, mida nimetatakse mõnikord "lihasöömiseks bakteriteks" või "strep".
Kui bakterid sisenevad kehasse, tekib tavaliselt nekrotiseeriv pehmete kudede infektsioon, tavaliselt väikese lõikamise või kraapimise teel. Bakterid hakkavad kasvama ja vabastama kahjulikke aineid (toksiine), mis tapavad koe ja mõjutavad vereringet piirkonnas. Liha söömise korral valmistavad bakterid ka kemikaale, mis blokeerivad organismi võimet organismile reageerida. Kui kude sureb, sisenevad bakterid veri ja levivad kiiresti kogu kehas.
Sümptomid
Sümptomiteks võivad olla:
- Väike, punane, valus ühekordne või lööve nahale, mis levib
- Väga arenev verevalumilaadne piirkond areneb ja kasvab kiiresti, mõnikord vähem kui tunni pärast
- Keskus muutub tumedaks ja tumedaks ning seejärel mustaks ja koe sureb
- Nahk võib puruneda ja vedelikku loksutada
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Haige
- Palavik
- Higistamine
- Külmavärinad
- Iiveldus
- Pearinglus
- Nõrkus
- Shock
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja võib seda seisundit diagnoosida, vaadates teie nahka. Või võib haigusseisundi diagnoosida operatsiooniruumis kirurg.
Teostada võib järgmisi teste:
- Ultraheli
- Röntgen- või CT-skaneerimine
- Vereanalüüsid
- Verekultuur, et kontrollida baktereid
- Naha sisselõige, et näha, kas mäda on olemas
- Naha kudede biopsia ja kultuur
Ravi
Ravi on vajalik kohe surma vältimiseks. Tõenäoliselt peate haiglasse jääma. Ravi hõlmab:
- Võimas antibiootikume manustatakse veeni (IV).
- Operatsioon kurnatuse ja surnud kudede eemaldamiseks
- Teatud juhtudel aitavad nakkuse vastu võidelda spetsiaalsed ravimid, mida nimetatakse doonori immunoglobuliinideks (antikehadeks)
Muude ravimeetodite hulka võivad kuuluda:
- Naha transplantaadid pärast nakatumist kaotavad oma naha paranemise ja paremad näod
- Amputatsioon, kui haigus levib läbi käe või jala
- Sada protsenti hapnikku kõrgel rõhul (hüperbaariline hapnikravi) teatud tüüpi bakteriaalsete infektsioonide korral
Outlook (prognoos)
Kui hästi teete, sõltub:
- Teie üldine tervis (eriti kui teil on diabeet)
- Kui kiiresti te diagnoositi ja kui kiiresti raviti
- Nakkusohtlikke baktereid
- Kui kiiresti nakkus levib
- Kui hästi ravi toimib
See haigus põhjustab tavaliselt armistumist ja naha deformatsiooni.
Surm võib tekkida kiiresti ilma nõuetekohase ravita.
Võimalikud tüsistused
Sellest tingimusest tulenevad tüsistused hõlmavad järgmist:
- Infektsioon levib kogu kehas, põhjustades vereinfektsiooni (sepsis), mis võib olla surmav
- Armistumine ja disfiguratsioon
- Käe või jala kasutamise võime kaotamine
- Surm
Millal pöörduda arsti poole
See haigus on raske ja võib olla eluohtlik. Kui nahavigastuse ümbruses esineb infektsiooni sümptomeid, võtke kohe ühendust oma teenusepakkujaga, sealhulgas:
- Vere või vere äravool
- Palavik
- Valu
- Punetus
- Turse
Ärahoidmine
Puhastage nahk pärast lõikamist, kraapimist või muud nahavigastust alati põhjalikult.
Alternatiivsed nimed
Nekrotiseeriv fastsiit; Fassipiit - nekrotiseeriv; Liha söövad bakterid; Pehme koe gangreen; Gangreen - pehmed koed
Viited
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Nekrootilised ja haavandilised nahahaigused. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Kiireloomulise ravi dermatoloogia: sümptomipõhine diagnoos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 14.
Pasternack MS, Swartz MN. Tselluliit, nekrotiseeriv fastsiit ja nahaaluskoe infektsioonid. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 95.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF jt. Naha ja pehmete kudede nakkuste diagnoosimise ja ravi praktikajuhised: Ameerika Ühendriikide nakkushaiguste seltsi 2014. aasta uuendus. Clin Infect Dis. 2014, 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973422.
Läbivaatamise kuupäev 11/3/2017
Uuendatud: David L. Swanson, MD, meditsiini dermatoloogia aseesimees, dermatoloogia dotsent, Mayo meditsiinikool, Scottsdale, AZ. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.