Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/1/2018
Epiduraalne abscess on aju ja seljaaju väliskatte ja kolju või selgroo luude vaheline mädanik (nakatunud materjal) ja mikroobe. Abstsess põhjustab piirkonnas paistetust.
Põhjused
Epiduraalne abstsess on haruldane haigus, mida põhjustab kolju ja selgroo luude vahel paiknev nakkus ning aju ja seljaaju kattev membraan. Seda nakkust nimetatakse intrakraniaalseks epiduraalseks abstsessiks, kui see on kolju piirkonnas. Seda nimetatakse seljaaju epiduraalseks abstsessiks, kui see on selgroo piirkonnas. Enamik neist asub selgroos.
Seljaajuinfektsiooni põhjustab tavaliselt bakter, kuid see võib olla põhjustatud seenest. See võib olla tingitud muudest infektsioonidest kehas (eriti kuseteede infektsioon) või veres levinud bakteritest. Mõnel inimesel ei ole siiski leitud ühtegi muud nakkuse allikat.
Kolju sees olevat abstsessi nimetatakse intrakraniaalseks epiduraalseks abstsessiks. Põhjuseks võib olla üks järgmistest põhjustest:
- Kroonilised kõrvapõletikud
- Krooniline sinusiit
- Peavigastus
- Mastoidiit
- Hiljutine neurokirurgia
Seljaaju abstsess nimetatakse seljaaju epiduraalseks abstsessiks. Seda võib näha inimestel, kellel on järgmised omadused:
- Tagasioperatsioon või muu selgroogne invasiivne protseduur
- Verevoolu infektsioonid
- Keeb, eriti selja- või peanahal
- Lülisamba luuinfektsioonid (selgroo osteomüeliit)
Süstivate narkomaanide risk on samuti suurem.
Sümptomid
Seljaaju epiduraalne abstsess võib põhjustada neid sümptomeid:
- Soole või põie kusepidamatus
- Raske urineerimine (uriinipeetus)
- Palavik ja seljavalu
Intrakraniaalne epiduraalne abscess võib põhjustada neid sümptomeid:
- Palavik
- Peavalu
- Lethargy
- Iiveldus ja oksendamine
- Valu hiljutise operatsiooni kohas, mis süveneb (eriti kui palavik on olemas)
Närvisüsteemi sümptomid sõltuvad abstsessi asukohast ja võivad hõlmata järgmist:
- Vähenenud võime liikuda mis tahes kehaosa
- Tunne kaotus keha igas piirkonnas või ebanormaalsed muutused sensatsioonis
- Nõrkus
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami, et otsida funktsioone, nagu liikumine või tunne.
Teostada võib järgmisi teste:
- Vere kultuurid veres olevate bakterite kontrollimiseks
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Pea või selgroo CT-skaneerimine
- Abstsessi tühjendamine ja materjali uurimine
- Pea või selgroo MRI
- Uriini analüüs ja kultuur
Ravi
Ravi eesmärk on ravida nakkust ja vähendada püsivate kahjustuste ohtu. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume ja kirurgiat. Mõnel juhul kasutatakse ainult antibiootikume.
Antibiootikume manustatakse tavaliselt veeni (IV) kaudu vähemalt 4 kuni 6 nädalat. Mõned inimesed peavad neid võtma kauem, sõltuvalt bakterite tüübist ja haiguse raskusest.
Abstsesside äravooluks või eemaldamiseks võib olla vajalik operatsioon. Kirurgiat on sageli vaja ka selleks, et vähendada survet seljaaju või aju suhtes, kui on närve nõrkus või kahjustus.
Outlook (prognoos)
Varajane diagnoosimine ja ravi parandab oluliselt hea tulemuse võimalust. Kui nõrkus, halvatus või tunne muutub, väheneb tõenäoliselt kadunud funktsiooni taastumine. Võib tekkida püsiv närvisüsteemi kahjustus või surm.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Aju abstsess
- Ajukahjustus
- Luude infektsioon (osteomüeliit)
- Krooniline seljavalu
- Meningiit (aju ja seljaaju katvate membraanide nakkus)
- Närvikahjustus
- Infektsiooni taastamine
- Seljaaju abstsess
Millal pöörduda arsti poole
Epideruraalne abstsess on meditsiiniline hädaolukord. Kui teil on selgroo abstsessi sümptomid, minge hädaabinumbrisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).
Ärahoidmine
Teatud infektsioonide, näiteks kõrvainfektsioonide, sinusiidi ja vereringe infektsioonide ravi võib vähendada epiduraalse absessi riski. Varajane diagnoosimine ja ravi on olulised komplikatsioonide vältimiseks.
Alternatiivsed nimed
Abscess - epiduraalne; Seljaaju abscess
Viited
Kusuma S, Klineberg EO. Seljaaju infektsioonid: diskiitide, osteomüeliidi ja epiduraalse absessi diagnoosimine ja ravi. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel'i lülisambaoperatsioon. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 122.
Tunkel AR. Subduraalne emüseem, epiduraalne abstsess ja suppuratiivne intrakraniaalne tromboflebiit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 93.
Läbivaatamise kuupäev 12/1/2018
Uuendatud: Jatin M. Vyas, MD, PhD, arstiteaduse professor, Harvardi meditsiinikool; Meditsiiniassistent, Infektsioonhaiguste osakond, Meditsiini osakond, Massachusettsi üldhaigla, Boston, MA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.