Sisu
- Mis on diabeetiline neuropaatia?
- Mis põhjustab diabeetilist neuropaatiat?
- Millised on diabeetilise neuropaatia sümptomid ja tüübid?
- Kuidas diagnoositakse diabeetilist neuropaatiat?
- Kuidas ravitakse diabeetilist neuropaatiat?
Mis on diabeetiline neuropaatia?
Neuropaatia on diabeedi komplikatsioon, mis võib põhjustada probleeme kogu kehas. Diabeet võib mõjutada närve, mis kontrollivad liikumist, sensatsiooni ja muid funktsioone.
Kui teil on diabeet, võite igal ajal tekkida närviprobleeme. Mõnikord võib neuropaatia olla diabeedi esimene märk. Olulised närviprobleemid (kliiniline neuropaatia) võivad tekkida esimese 10 aasta jooksul pärast diabeedi diagnoosimist. Neuropaatia tekkimise oht suureneb, kui kaua teil on diabeet. Ligikaudu pooltel diabeetikutest on mingis vormis neuropaatia.
Mis põhjustab diabeetilist neuropaatiat?
Kuigi diabeetilise neuropaatia täpsed põhjused pole teada, võivad häireid mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas:
- Kõrge veresuhkur (glükoos). Kõrge veresuhkru tase põhjustab närvides keemilisi muutusi ja kahjustab närvide võimet signaale edastada. Samuti võib see kahjustada veresooni, mis kannavad närvidesse hapnikku ja toitaineid.
- Ainevahetusfaktorid. Lisaks glükoositasemele on kõrge triglütseriidide ja kolesterooli tase seotud ka neuropaatia suurenenud riskiga. Ka ülekaalulistel või rasvunud patsientidel on suurem risk neuropaatia tekkeks.
- Pärilikud tegurid. On mõningaid geneetilisi omadusi, mis võivad muuta mõne inimese närvihaigustele vastuvõtlikumaks kui teised.
Millised on diabeetilise neuropaatia sümptomid ja tüübid?
Diabeetilise neuropaatia sümptomid sõltuvad neuropaatia tüübist ning sellest, millist ja kui palju närve see mõjutab.
Fokaalne neuropaatia (diabeetiline mononeuropaatia)
Seda tüüpi diabeetiline neuropaatia mõjutab korraga ühte närvi ja sümptomid sõltuvad sellest, millist närvi see mõjutab.Näiteks võib see mõjutada rindkere närve (rindkere närve) ning põhjustada rindkere seina tuimust ja valu, mis jäljendab stenokardiat, südameatakki või apenditsiiti.
Muud fokaalse neuropaatia tüübid võivad põhjustada:
- Valu reites.
- Tugev valu alaseljas või vaagnas.
- Valu rinnus, maos või küljel.
- Silmade taga valutab.
- Võimetus silmi fokuseerida.
- Topeltnägemine.
- Paralüüs ühel näopoolel.
- Kuulmisprobleemid.
Diabeetiline polüneuropaatia
Diabeetiline polüneuropaatia (DPN) mõjutab mitut perifeerset sensoorset ja motoorset närvi, mis hargnevad seljaajust kätesse, kätesse, jalgadesse ja jalgadesse. Tavaliselt mõjutavad kõige pikemad närvid - need, mis ulatuvad selgroost jalgadeni.
DPN võib põhjustada:
- Ebatavalised aistingud (paresteesiad), nagu kipitus, põletus või torkimine.
- Tuimus ja valu kätes, jalgades ja jalgades.
- Jalgade ja käte lihaste nõrkus.
- Teravad valud või krambid.
- Äärmine puutetundlikkus.
- Tundetus valu või temperatuurimuutuste suhtes.
- Tasakaalu või koordinatsiooni kaotus ja ebatasasel pinnal kõndimise raskused.
Kuna see pärsib võimet probleeme tajuda, võib DPN ohustada inimest jalgade ja varvaste vigastustes ning viia jalgade haavandite, haavade ja krooniliste infektsioonide tekkeni.
Mõned kerged DPN-i juhtumid võivad aastaid märkamata jääda, kuid närvikahjustuste süvenemine võib põhjustada tugevat valu ja muuta igapäevase tegevuse lihtsamaks - näiteks magada või kõndida - äärmiselt ebamugavaks.
Ravimata jätmisel võib DPN põhjustada täiendavaid närvikahjustusi teistele kehaosadele, nagu silmad, seedetrakt ja suguelundid. See on ka amputatsioonide peamine põhjus, mille tulemuseks on Ameerika Ühendriikides peaaegu üks juhtum iga viie ja poole minuti järel.
DPN-l on kaks erinevat tüüpi: diabeetiline autonoomne neuropaatia ja proksimaalne neuropaatia.
Diabeetiline autonoomne neuropaatia
Diabeetiline autonoomne neuropaatia mõjutab peamiselt autonoomseid närve, mis teenivad südame, seedesüsteemi, suguelundite, kuseteede ja higinäärmete siseorganeid, protsesse ja süsteeme.
Selline diabeetiline polüneuropaatia võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- Püsiv iiveldus ja oksendamine.
- Kõhulahtisus, kõhukinnisus.
- Higihäired.
- Seksuaalne düsfunktsioon.
- Seedeprobleemid.
- Madal vererõhk.
- Valu tajumise halvenemine.
- Hüpoglükeemia.
Proksimaalne neuropaatia (diabeetiline amüotroofia)
Proksimaalset neuropaatiat tuntakse paljude nimetuste järgi ja see on suhteliselt haruldane diabeetilise neuropaatia tüüp, mida esineb umbes 1% II tüüpi diabeediga patsientidest. See mõjutab tavaliselt vanemaid täiskasvanuid ja võib tabada neid, kellel on hiljuti diagnoositud või hästi kontrollitud diabeet.
Peamine sümptom on närvivalu, mis algab ühe jala reie ülaosast ja võib hõlmata puusa ja alaselga. Kaalulangus on sümptom umbes 35% -l proksimaalse neuropaatiaga patsientidest ja umbes 18% kogeb lisaks valule ka kahjustatud piirkonnas nõrkust. Harva võib käsivarre tekkida proksimaalne neuropaatia.
Kui haigus areneb kuude jooksul, võib valu levida mõlema jala ülemise ja alumise osa haaramiseks. Mõne kuu möödudes kipuvad sümptomid leevenduma, kuid patsientidele võib jääda püsiv puue, sealhulgas jalgade langus ja sümptomite kordumine.
Diabeetilise neuropaatia sümptomid võivad sarnaneda muude seisundite või meditsiiniliste probleemidega. Diagnoosi saamiseks pöörduge alati oma arsti poole.
Kuidas diagnoositakse diabeetilist neuropaatiat?
Diabeetilise neuropaatia varajane diagnoosimine annab patsientidele parimad võimalused tõhusaks raviks. Kuid kuna kõik jalgade või jäsemete valu ei tähenda diabeetilist neuropaatiat, on sobiva ravi tagamiseks oluline täpne diagnoos.
Diabeetiliste neuropaatiate diagnoosimine põhineb anamneesil, kliinilisel uuringul ja toetavatel laboratoorsetel uuringutel. Teie arst võib:
- Kontrollige lihaste tugevust ja reflekse.
- Kontrollige lihaste tundlikkust asendi, vibratsiooni, temperatuuri ja kerge puudutuse suhtes.
- Taotlege lisakatseid, näiteks:
- Ultraheli, et teha kindlaks, kuidas kuseteede osad toimivad.
- Elektromüograafia, et teha kindlaks, kuidas lihased reageerivad elektriimpulssidele.
- Närvi juhtivuse uuringud, et kontrollida elektrivoolu läbimist läbi närvi.
- Naha biopsiad naha närvide innervatsiooni hindamiseks.
- Närvi- ja lihasbiopsiad histopatoloogiliseks hindamiseks.
Põhjalik hindamine - sealhulgas vererõhu, kolesterooli ja veresuhkru taseme sõeluuringute ülevaade - koos täiustatud sõeluuringuga aitab arstil välistada muud põhjused ja teha kindlaks põhiprobleem.
Kuidas ravitakse diabeetilist neuropaatiat?
Diabeetiliste neuropaatiate ravi koosneb kahest etapist: elustiili muutuste ja mõnikord ravimite kasutamine diabeedi optimaalse kontrolli saavutamiseks ning valu ja muude tüsistuste sümptomaatiline kontroll.
Vere glükoosisisalduse kontrollimine
Veresuhkru taseme kontrolli alla saamine ei saa närvikahjustusi tagasi pöörata, kuid võib ära hoida edasise kahjustuse tekkimist. Arst määrab teile konkreetsed veresuhkru eesmärgid. Nende tasemete haldamine hõlmab tervisliku toitumise, mis sisaldab palju valke ja vähe süsivesikuid. Süües süsivesikuid, proovige valida suurema kiudainesisaldusega toit, vältides kiipe ja soodat.
Regulaarne treening aitab hoida veresuhkru taset hallatavana, suurendades insuliinitundlikkust, mis tähendab, et peate iga päev vähem insuliini võtma. Piisav uni on samuti oluline, kuna me ihkame sageli süsivesikurikkaid toite, kui oleme liiga väsinud.
Muude riskitegurite parandamine
Kuigi vere glükoosisisalduse saavutamine on oluline, ei pruugi see olla piisav. Samuti on oluline kontrollida muid riskitegureid, nagu kõrge triglütseriidide sisaldus või kolesterool, ravida kõrget vererõhku ja suitsetamisest loobuda. Näidatud on igapäevased aeroobsed harjutused, mis kaitsevad närve ja parandavad neuropaatia tulemusi. Kaalu kaotamine on oluline ka juhul, kui patsiendil on rasvumine või ülekaal.
Valu ja muude komplikatsioonide juhtimine
Diabeetiline neuropaatia võib põhjustada kroonilist valu ja tüsistusi, nagu seedetrakti probleemid, pearinglus ja nõrkus ning kuseteede või seksuaalprobleemid. Aidata võib mitmesuguseid ravimeetodeid, sealhulgas:
- Valuravimid.
- Krambivastased ravimid.
- Antidepressandid.
- Kohalikud kreemid.
- Transkutaanne närvistimulatsioon (TENS).
- Hüpnoos.
- Lõdvestustreening.
- Biotagasiside koolitus.
- Nõelravi.
Ravi varieerub sõltuvalt teie konkreetsetest sümptomitest ja neuropaatia raskusastmest.
Samuti on oluline kontrollida oma jalgu iga päev selliste probleemide osas nagu sissekasvanud varbaküüned, villid ja haavandid, eriti kui teil on perifeerne neuropaatia. Neuropaatiaga seotud tuimuse tõttu ei pruugi te tunda, kuidas need seisundid arenevad. Jalgade puhtuse ja katte hoidmine aitab kaitsta neid vigastuste eest ja vältida edasisi tüsistusi, nagu nakkused.