Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/18/2017
Dupuytreni kontraktsioon on valutamata koe paksenemine ja pingutamine (kontraktsioon) naha alla peopesal ja sõrmedel.
Põhjused
Põhjus on teadmata. Teil on tõenäolisem, et see tingimus areneb, kui teil on selle perekonna ajalugu. Tundub, et see ei ole põhjustatud okupatsioonist ega traumast.
Olukord on sagedasem pärast 40. eluaastat. Mehi mõjutatakse sagedamini kui naisi. Riskitegurid on alkoholi tarvitamine, diabeet ja suitsetamine.
Sümptomid
See võib mõjutada ühte või mõlemat kätt. Kõige sagedamini mõjutab sõrmus sõrme, millele järgneb väike, keskmine ja indikaator.
Käte peopesa nahka all olevas koes areneb väike, sõlme või tükk. Aja jooksul pakseneb see nööritaoliseks bändiks. Tavaliselt pole valu. Harvadel juhtudel muutuvad kõõlused või liigesed põletikuliseks ja valulikuks. Teised võimalikud sümptomid on sügelus, rõhk, põletamine või pinge.
Aja möödudes muutub sõrmede pikendamine või sirgendamine raskeks. Rasketel juhtudel on nende sirgendamine võimatu.
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie käsi. Diagnoosi võib tavaliselt teha seisundi tüüpiliste tunnuste põhjal. Muud testid on harva vajalikud.
Ravi
Kui tingimus ei ole tõsine, võib teie teenusepakkuja soovitada harjutusi, sooja vee vanni, venitamist või lõhenemist.
Teie teenusepakkuja võib soovitada ravi, mis hõlmab ravimi või aine süstimist armistunud või kiududesse:
- Kortikosteroidide ravim leevendab põletikku ja valu. Samuti toimib see, kui ei võimalda koe paksenemist. Mõnel juhul paraneb see koe täielikult. Tavaliselt on vaja mitut ravi.
- Kollagenaas on aine, mida nimetatakse ensüümiks. See süstitakse paksendatud koesse, et see laguneks. See ravi võib olla sama efektiivne kui operatsioon.
Haigatud koe eemaldamiseks võib teha kirurgia. Kirurgiat soovitatakse tavaliselt rasketel juhtudel, kui sõrme ei saa enam pikendada. Füsioteraapia harjutused pärast operatsiooni aitavad käel taastada normaalset liikumist.
Soovitatavaks võib osutuda protseduuriks aponeurotoomia. See hõlmab väikese nõela sisestamist kahjustatud piirkonda, et jagada ja lõigata koe paksenenud ribad. Pärast seda on tavaliselt vähe valu. Ravimine on kiirem kui operatsioon.
Kiirgus on teine ravivõimalus. Seda kasutatakse kergetel kontraktsioonijuhtudel, kui koe ei ole nii paks. Kiiritusravi võib peatada või aeglustada koe paksenemist. Tavaliselt tehakse seda ainult üks kord.
Rääkige oma teenusepakkujaga erinevat tüüpi ravi riskide ja eeliste kohta.
Outlook (prognoos)
Häire edeneb ettearvamatu kiirusega. Operatsioon võib tavaliselt taastada sõrmede normaalse liikumise. Haigus võib korduda 10 aasta jooksul pärast operatsiooni kuni pooltel juhtudel.
Võimalikud tüsistused
Kontraktuuri halvenemine võib põhjustada käe deformatsiooni ja funktsiooni kadumist.
Operatsiooni või aponeurotoomia ajal on oht veresoonte ja närvide vigastamiseks.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenuseosutajale, kui teil on selle häire sümptomid.
Helistage ka siis, kui kaotate oma sõrmega tunne või kui näed sõrmeotsad külma ja muutuvad siniseks.
Ärahoidmine
Teadlikkus riskiteguritest võib võimaldada varajast avastamist ja ravi.
Alternatiivsed nimed
Palmar fascial fibromatosis - Dupuytren; Paindlik kontraktsioon - Dupuytren; Nõelaponeurotoomia - Dupuytren; Nõela vabastamine - Dupuytren; Perkutaanne nõel fasciotomy - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Ensüümi süstimine - Dupuytren; Kollagenaasi süstimine - Dupuytren; Fassiotomia - ensümaatiline - Dupuytren
Viited
Calandruccio JH. Dupuytreni kontraktsioon. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 75.
Eaton C. Dupuytreni tõbi. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Roheline operatiivne käsioperatsioon. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Kollagenaasi clostridium histolyticum'i efektiivsus ja ohutus mõõduka Dupuytreni kontraktsiooniga patsientide ravis. Curr Med Res Opin. 2014, 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Dupuytreni kontraktsioon. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Füüsilise meditsiini ja taastusravi alused: lihas-skeleti häired, valu ja taastusravi. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 29.
Läbivaatamise kuupäev 4/18/2017
Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.