Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/19/2018
Naiste igakuist menstruatsiooni puudumist nimetatakse amenorröaks.
Esmane amenorröa on see, kui tüdruk ei ole veel oma kuude perioode alustanud, ja ta:
- On läbinud teisi tavapäraseid muutusi puberteedi ajal
- On vanem kui 15 aastat
Põhjused
Enamik tüdrukuid alustab 9–18-aastaseid perioode. Keskmine on umbes 12-aastane. Kui tüdrukud ei ole vanemad kui 15 aastat, võib vaja minna täiendavaid teste. Vajadus on kiirem, kui ta on läbinud teisi tavapäraseid muutusi puberteedi ajal.
Puudulikult moodustunud suguelundite või vaagna elunditega sündimine võib põhjustada menstruatsiooni puudumist. Mõned neist puudustest hõlmavad järgmist:
- Emakakaela ummistumine või kitsenemine
- Neitsinahk, kellel pole avamist
- Puuduv emakas või tupe
- Vaginaalne vahesein (sein, mis jagab tupe kaheks osaks)
Hormonid mängivad naise menstruaaltsüklis suurt rolli. Hormooniprobleemid võivad tekkida siis, kui:
- Muutused toimuvad ajuosades, kus tekivad menstruatsioonitsükli juhtimisel abiks olevad hormoonid.
- Munasarjad ei tööta korralikult.
Kumbki neist probleemidest võib olla tingitud:
- Anoreksia (isutus)
- Kroonilised või pikaajalised haigused, näiteks tsüstiline fibroos või südamehaigus
- Geneetilised defektid või häired
- Infektsioonid, mis esinevad emakas või pärast sündi
- Muud sünnidefektid
- Kehv toitumine
- Kasvajad
Paljudel juhtudel ei ole primaarse amenorröa põhjus teada.
Sümptomid
Amenorröaga naisel ei ole menstruatsiooni. Tal võib olla teisi puberteedi märke.
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi vagina või emaka sünnidefektide kontrollimiseks füüsilise eksami.
Teenusepakkuja esitab küsimusi:
- Teie haiguslugu
- Ravimid ja toidulisandid, mida te võtate
- Kui palju treeninguid teete
- Teie toitumisharjumused
Tehakse rasedustest.
Vereanalüüsid erinevate hormoonide taseme mõõtmiseks võivad hõlmata järgmist:
- Estradiool
- FSH
- LH
- Prolaktiin
- 17 hüdroksüprogesteroon
- Seerumi progesteroon
- Seerumi testosterooni tase
- TSH
- T3 ja T4
Muude võimalike testide hulka kuuluvad:
- Kromosoom või geneetiline testimine
- Pea CT-skaneerimine või pea-MRI-skaneerimine, et otsida ajukasvajaid
- Vaagna ultraheli otsida sünnidefekte
Ravi
Ravi sõltub puuduva perioodi põhjusest. Sünnidefektidest tingitud perioodide puudumine võib nõuda hormoonravimeid, kirurgiat või mõlemat.
Kui amenorröa põhjustab ajukasvaja:
- Ravimid võivad teatud tüüpi kasvajaid vähendada.
- Samuti võib olla vajalik tuumori eemaldamiseks vajalik operatsioon.
- Kiiritusravi tehakse tavaliselt ainult siis, kui teised töötlused ei ole toiminud.
Kui probleem on põhjustatud süsteemsest haigusest, võib haiguse ravi võimaldada menstruatsiooni algust.
Kui põhjuseks on buliimia, anoreksia või liiga palju treeninguid, algavad perioodid sageli, kui kaal normaliseerub või harjutuse tase on vähenenud.
Kui amenorröat ei ole võimalik parandada, võib mõnikord kasutada hormoonravimeid. Ravimid võivad aidata naisel end rohkem tunda oma sõprade ja naissoost pereliikmetega. Samuti võivad nad kaitsta luud liiga õhukesteks (osteoporoos).
Outlook (prognoos)
Väljavaade sõltub amenorröa põhjusest ja sellest, kas seda saab ravi- või elustiili muutustega korrigeerida.
Kui amenorröa on põhjustatud ühest järgmistest tingimustest, siis perioodid ei ole tõenäoliselt iseenesest algavad.
- Naisorganite sünnidefektid
- Kraniofarüngioom (ajuripatsi lähedal asuv kasvaja aju põhjas)
- Tsüstiline fibroos
- Geneetilised häired
Teil võib olla emotsionaalne distress, sest te tunnete erinevaid sõpradest või perekonnast. Või võite muretseda, et teil ei pruugi olla lapsi.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teie tütar on vanem kui 15 aastat ja ei ole veel menstruatsiooni alustanud või kui ta on 14-aastane ja ei näita teisi puberteedi märke.
Alternatiivsed nimed
Primaarne amenorröa; Perioode ei ole - esmane; Puuduvad perioodid - esmane; Puuduvad menstruatsioonid - esmane; Perioodide puudumine - esmane
Pildid
Esmane amenorröa
Tavaline emaka anatoomia (lõigatud lõik)
Menstruatsiooni puudumine (amenorröa)
Viited
Bulun SE. Naise reproduktiivtelje füsioloogia ja patoloogia. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 17.
Lobo RA. Esmane ja sekundaarne amenorröa ja eelne varajane puberteet: etioloogia, diagnostiline hindamine, juhtimine. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Põhjalik günekoloogia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 38.
Styne DM, Grumbach MM. Puberteedi füsioloogia ja häired. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 25.
Läbivaatamise kuupäev 4/19/2018
Uuendatud: John D. Jacobson, MD, sünnitusabi ja günekoloogia professor, Loma Linda Ülikooli meditsiinikool, Loma Linda viljakuse keskus, Loma Linda, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.