Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 9/5/2017
Pyloric stenoos on pyloruse kitsenemine, mis avaneb maost peensoole. Käesolevas artiklis kirjeldatakse imikute seisundit.
Põhjused
Tavaliselt liigub toit kõhust kergelt soole esimesesse ossa läbi klapi, mida nimetatakse pylorus. Pyloorse stenoosiga on pylorus lihaseid paksenenud. See takistab mao tühjendamist peensoolde.
Paksumise täpne põhjus ei ole teada. Geenid võivad mängida rolli, sest pylorilise stenoosiga vanemate lastel on tõenäolisemalt selline seisund. Teiste riskitegurite hulka kuuluvad teatud antibiootikumid, liiga väike hape peensoole esimeses osas (kaksteistsõrmiksool) ja teatud haigused, millega laps sünnib, näiteks diabeet.
Pyloric stenoos esineb kõige sagedamini alla 6 kuu vanustel imikutel. See on sagedasem poiste kui tüdrukute puhul.
Sümptomid
Oksendamine on enamiku laste esimene sümptom:
- Oksendamine võib toimuda pärast iga söötmist või ainult pärast teatud söötmist.
- Oksendamine algab tavaliselt umbes 3 nädala vanuselt, kuid võib alata mis tahes ajal vahemikus 1 nädal kuni 5 kuud.
- Oksendamine on jõuline (mürskude oksendamine).
- Laps on oksendamise järel näljane ja tahab uuesti toita.
Muud sümptomid ilmnevad mitu nädalat pärast sündi ja võivad sisaldada järgmist:
- Kõhuvalu
- Lõhkemine
- Püsiv nälg
- Dehüdratsioon (halveneb, kui oksendamine süveneb)
- Kaalu või kehakaalu languse ebaõnnestumine
- Kõhuvalu sarnane liikumine vahetult pärast söötmist ja vahetult enne oksendamist
Eksamid ja testid
Tavaliselt diagnoositakse seisund enne, kui laps on 6 kuud vana.
Füüsiline eksam võib paljastada:
- Dehüdratsiooni sümptomid, nagu kuiv nahk ja suu, vähem pisarad nuttamisel ja kuivad mähkmed
- Tursunud kõht
- Oliivi kujuline mass, kui tunnete ülemist kõhtu, mis on ebanormaalne pylorus
Kõhu ultraheli võib olla esimene kujutise test. Muude võimalike testide hulka kuuluvad:
- Barium-röntgenkiirgused - avastab paistes kõht ja kitsenenud pylorus
- Vereanalüüsid - sageli ilmneb elektrolüütide tasakaalu puudumine
Ravi
Pyloric stenoosi ravi hõlmab operatsiooni, et laiendada pylorust. Kirurgiat nimetatakse pyloromüotomiaks.
Kui väikelapse operatsiooniks magama laskmine ei ole ohutu, kasutatakse endoskoopi, mille lõpus on väike balloon. Õhupall on pylorus laiendatud.
Imikutel, kellel ei ole võimalik operatsiooni teha, on proovitud tubakasöötmist või ravimeid, et lõõgastuda.
Outlook (prognoos)
Operatsioon tavaliselt leevendab kõiki sümptomeid. Niipea kui mitu tundi pärast operatsiooni on lapsel võimalik alustada väikest, sage söömist.
Võimalikud tüsistused
Kui pyloric stenoosi ei ravita, ei saa laps piisavalt toitu ja vedelikku ning võib saada alakaalu ja dehüdreeruda.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel on selle seisundi sümptomid.
Alternatiivsed nimed
Kaasasündinud hüpertroofiline pyloriline stenoos; Infantiilne hüpertroofiline pyloriline stenoos; Mao väljalaskeava ummistus; Oksendamine - pyloric stenoos
Pildid
Seedeelundkond
Pyloriline stenoos
Infantiilne pyloric stenoos - seeria
Viited
Hunter AK, Liacouras CA. Pyloriline stenoos ja teised kõhuga kaasasündinud anomaaliad. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 329.
Kanters A, Ponsky T. Pyloromüotoomia pylorilise stenoosi jaoks. In: Delaney CP, ed. Netteri kirurgiline anatoomia ja lähenemisviisid. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 10.
Läbivaatamise kuupäev 9/5/2017
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.