Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/27/2018
Wernicke-Korsakoffi sündroom on B1-vitamiini (tiamiini) puudusest tingitud ajukahjustus.
Põhjused
Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroom on erinevad tingimused, mis sageli esinevad koos. Mõlemad on tingitud B1-vitamiini puudusest põhjustatud ajukahjustusest.
B1-vitamiini puudumine on levinud alkoholi tarvitamisega seotud häirete korral. Samuti on see levinud inimestel, kelle kehad ei ima toitu korralikult (malabsorptsioon). See võib mõnikord tekkida kroonilise haiguse või kaalukaotuse (bariaatrilise) operatsiooni korral.
Korsakoffi sündroom või Korsakoffi psühhoos kipub arenema Wernicke sümptomite kadumisel. Wernicke entsefalopaatia põhjustab ajukahjustusi aju madalamates osades, mida nimetatakse talamuseks ja hüpotalamuseks. Korsakoffi psühhoos tuleneb püsivatest kahjustustest mäluga seotud aju piirkondades.
Sümptomid
Wernicke entsefalopaatia sümptomite hulka kuuluvad:
- Segadus ja vaimse tegevuse kadumine, mis võib liikuda kooma ja surmani
- Lihaskoordineerimise kaotus (ataksia), mis võib põhjustada jalgade värisemist
- Nägemishäired, nagu ebanormaalsed silmaliigutused (nistragmust nimetavad edasi-tagasi liikumised), topeltnägemine, silmalaugu kahanemine
- Alkoholi ärajätmine
Korsakoffi sündroomi sümptomid:
- Uute mälestuste moodustamata jätmine
- Mälu kaotamine võib olla raske
- Lugude koostamine (konfabulatsioon)
- Nägemine või kuulmine, mis pole tegelikult olemas (hallutsinatsioonid)
Eksamid ja testid
Närvisüsteemi / lihaskonna uurimine võib kahjustada mitut närvisüsteemi:
- Ebanormaalne silmade liikumine
- Vähenenud või ebanormaalsed refleksid
- Kiire pulss (südame löögisagedus)
- Madal vererõhk
- Madal kehatemperatuur
- Lihaste nõrkus ja atroofia (koe massikadu)
- Probleemid kõndimisega (kõndimine) ja koordineerimisega
Isik võib tunduda halvasti toidetud. Inimese toitumistaseme kontrollimiseks kasutatakse järgmisi teste:
- Seerumi albumiin (seotud inimese üldise toitumisega)
- Seerumi vitamiin B1 tasemed
- Transketolaasi aktiivsus punalibledes (tiamiinipuudulikkusega inimestel vähenenud)
Maksaensüümid võivad olla kõrged inimestel, kellel on esinenud pikaajalist alkoholi kuritarvitamist.
Teised tingimused, mis võivad põhjustada B1-vitamiini puudust, on järgmised:
- HIV / AIDS
- Kogu keha levinud vähk
- Äge iiveldus ja oksendamine raseduse ajal (hyperemesis gravidarum)
- Südamepuudulikkus (pikaajalise diureetilise ravi korral)
- Pikad intravenoosse (IV) ravi perioodid ilma tiamiini lisanditeta
- Pikaajaline dialüüs
- Väga kõrge kilpnäärmehormooni tase (türeotoksikoos)
Aju MRI võib näidata muutusi aju kudedes. Kui aga kahtlustatakse Wernicke-Korsakoffi sündroomi, tuleb ravi alustada kohe. Tavaliselt ei ole aju MRI eksam vajalik.
Ravi
Ravi eesmärk on sümptomite kontrollimine ja häire halvenemise vältimine. Mõned inimesed võivad sümptomite tõrjeks aidata haiglas varakult haigestuda.
Kui inimene on:
- Koomas
- Lethargic
- Teadvusetu
B1-vitamiini manustatakse tavaliselt veeni või lihasesse süstides niipea kui võimalik. See võib parandada:
- Segadus või deliirium
- Nägemise ja silma liikumise raskused
- Lihaste koordineerimise puudumine
B1-vitamiin ei paranda sageli mälu ja intellekti kadu, mis tekib Korsakoffi psühhoosiga.
Alkoholi kasutamise peatamine võib takistada rohkem ajufunktsiooni kadu ja närve kahjustamist. Tasakaalustatud ja toitev toit võib aidata, kuid see ei asenda alkoholi tarvitamise peatamist.
Outlook (prognoos)
Ilma ravita saab Wernicke-Korsakoffi sündroom pidevalt halvemaks ja võib olla eluohtlik. Ravi ajal on võimalik kontrollida sümptomeid (näiteks koordineerimata liikumise ja nägemishäired). Seda häiret võib samuti aeglustada või peatada.
Võimalikud tüsistused
Selle tagajärjel võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Alkoholi ärajätmine
- Isikliku või sotsiaalse suhtlemisega seotud raskused
- Langusest põhjustatud vigastus
- Alaline alkohoolne neuropaatia
- Mõtlemisoskuste püsiv kadu
- Püsiv mälukaotus
- Lühendatud eluiga
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on Wernicke-Korsakoffi sündroomi sümptomid või kui teil on diagnoositud haigus ja sümptomid süvenevad või naasevad, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole või pöörduge hädaabinõusse.
Ärahoidmine
Wernicke-Korsakoffi sündroomi tekkimise ohtu vähendavad alkoholi tarbimine või mõõdukalt joomine ja piisavalt toitumine. Kui raske jooja ei lahku, võivad tiamiinilisandid ja hea toitumine vähendada selle seisundi saamise võimalust, kuid risk ei ole kõrvaldatud.
Alternatiivsed nimed
Korsakoffi psühhoos; Alkohoolne entsefalopaatia; Entsefalopaatia - alkohol; Wernicke tõbi; Alkoholi tarvitamine - Wernicke; Alkoholism - Wernicke; Tiamiinipuudus - Wernicke
Pildid
Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
Aju
Aju struktuurid
Viited
Koppel BS. Toitumis- ja alkoholiga seotud neuroloogilised häired. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 416.
Nii et YT. Närvisüsteemi puudulikkuse haigused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 85.
Läbivaatamise kuupäev 2/27/2018
Uuendatud: Joseph V. Campellone, MD, Neuroloogia osakond, Cooperi meditsiinikool Rowani Ülikoolis, Camden, NJ. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.