Dementsus

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 1/19/2018

Dementsus on ajufunktsiooni kadu, mis esineb teatud haiguste korral. See mõjutab mälu, mõtlemine, keel, otsustusvõimet ja käitumist.

Põhjused

Dementsus esineb tavaliselt vanemas eas. Enamik liiki on haruldased inimesed alla 60. eluaastat dementsuse riski suurenemine kui inimene saab vanemaks.

Enamik dementsuse tüüpe on pöördumatud (degeneratiivsed). Pikemat aega sammunud tähendab muutusi ajus, mis põhjustavad dementsust ei saa peatada või tagasi pöördunud. Alzheimeri tõbi on kõige levinum dementsuse tüüp.

Teine levinum dementsuse on vaskulaarne dementsus. Selle põhjuseks on halb verevool ajusse, näiteks insult.

Lewy kehahaigus on vanemate täiskasvanute dementsuse levinud põhjus. Selle seisundiga inimestel on aju teatud piirkondades ebanormaalsed valgustruktuurid.

Järgmised haiguslike seisundite võib viia ka dementsuse:

• Huntingtoni tõbi
• Ajukahjustus
• Mitmekordne skleroos
• Infektsioonid nagu HIV / AIDS, süüfilis ja Lyme'i tõbi
• Parkinsoni tõbi
• Pick haigus
• Progressiivne supranukleaarne palsy

Mõned dementsuse põhjused võib peatada või neid leidub piisavalt kiiresti, sealhulgas:

• Ajukahjustus
• Aju kasvajad
• Pikaajaline (krooniline) alkoholi kuritarvitamine
• Muutused veresuhkur, naatriumi ja kaltsiumi taset (tingitud dementsus metaboolse põhjuste)
• Madal B12-vitamiini tase
• Normaalne rõhk vesipea
• Teatud ravimite, sealhulgas tsimetidiini ja mõnede kolesterooli ravimite kasutamine
• Mõned aju infektsioonid

Sümptomid

Dementsuse sümptomite hulka kuuluvad raskused paljude vaimse funktsiooniga valdkondades, sealhulgas:

• Emotsionaalne käitumine või isiksus
• Keel
• Mälu
• Taju
• Mõtlemine ja kohtuotsus (kognitiivsed oskused)

Dementsus esineb tavaliselt kõigepealt unustamisena.

Kerge kognitiivne kahjustus (MCI) on vananemise ja dementsuse arengu vahelise normaalse unustamise vahel. Inimesed MCI on kerge probleeme mõtlemise ja mälu, mis ei häiri igapäevast tegevust. Nad teavad sageli oma unustamatusest. Mitte kõik, kellel on MCI, ei arene dementsust.

MCI sümptomid on järgmised:

• Raskusaste tehes rohkem kui üks ülesanne korraga
• Raskusaste probleemide lahendamisel või otsuste tegemisel
• Viimaste sündmuste või vestluste unustamine
• Võttes enam teha raskemaks vaimse tegevuse

Dementsuse varased sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Raskusi ülesannetega, mis mõnevõrra mõtlevad, kuid mis varem kerkisid, näiteks tšekiraamatu tasakaalustamine, mängude mängimine (näiteks sild) ja uue teabe või rutiinide õppimine
• Tuntud marsruutide kadumine
• Keel probleeme, nagu probleeme nimed tuttavad esemed
• Huvi kaotamine varem nautinud asjade vastu, lame meeleolu
• Ebaühtlased elemendid
• Isiksuse muutused ja sotsiaalsete oskuste kadumine, mis võib põhjustada sobimatu käitumise

Nagu dementsuse muutub hullemaks, sümptomid on ilmsem ja segada võime hoolitseda iseendaga. Sümptomiteks võivad olla:

• Uneharjumuste muutus, ärkamine sageli öösel
• Raskusaste põhilisi ülesandeid, nagu toiduvalmistamist, valides õige riietus, või sõidu
• Andmed praeguste sündmuste kohta
• Unustades sündmusi oma elulugu, eneseteadvuse kaotamine
• Olles hallutsinatsioonid, argumendid, väljatõrjumine ja vägivaldne käitumine
• Põnevused, depressioon ja ärevus
• Rohkem raskusi lugemise või kirjutamisega
• Halva otsuse ja võimetus tunda ohtu
• Vale sõna kasutamine, mitte sõnade hääldamine õigesti, rääkides segaduses
• Sotsiaalsest kontaktist loobumine

Raske dementsusega inimesed ei saa enam:

• Teha igapäevaelu põhitegevusi, nagu söömine, riietamine ja suplemine
• Tunnustada pereliikmed
• Mõista keelt

Teised dementsusega kaasnevad sümptomid:

• Probleemid soole liikumise või uriini kontrollimisel
• Neelamisprobleemid

Eksamid ja testid

Kogenud tervishoiuteenuse osutaja võib sageli diagnoosida dementsust, kasutades järgmist:

• Täielik füüsiline eksam, sealhulgas närvisüsteemi eksam
• Küsides haiguslugu ja sümptomid
• Vaimse talitluse (vaimse seisundi uurimine)

Muud testid saab tellida teada saada, kas muid probleeme võib põhjustada dementsust või muudab hullemaks. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Aneemia
• Aju kasvaja
• Pikaajaline (krooniline) nakkuse
• Mürgistus ravimitest
• Raske depressioon
• Kilpnäärme haigus
• Vitamiini puudus

Järgmised katsed ja menetlused võib teha:

• B12 tase
• Vere ammoniaagi tase
• Verekeemia (chem-20)
• Blood gaasianalüüsi
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüs
• Narkootikumide või alkoholi taset (toksikoloogia ekraan)
• Elektroentsefalograafia (EEG)
• Pea CT
• Vaimse seisundi test
• Pea MRI
• Kilpnäärme funktsiooni testid, sealhulgas kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon taset
• Uriinianalüüs

Ravi

Ravi sõltub dementsust põhjustavast seisundist. Mõned inimesed võivad vajada haiglasse lühikest aega.

Mõnikord võib dementsuse ravim muuta inimese segadust halvemaks. Peatumine või muutes need ravimid on osa ravi.

Teatud vaimse harjutusi aitab dementsusega.

Segadusse viimise tingimuste parandamine parandab sageli vaimset funktsiooni. Selliste seisundite hulka kuuluvad:

• Aneemia
• Südamepuudulikkuse
• Vähenenud vere hapnik (hüpoksia)
• Depressioon
• Südamepuudulikkus
• Infektsioonid
• toitumishäired
• kilpnäärme häired

Ravimeid võib kasutada:

• Aeglustama, kus sümptomid süvenevad, kuigi paranemist nende ravimitega võib olla väike
• Kontroll probleeme käitumist, nagu kaotus kohtuotsuse või segadust

Dementsusega patsient vajab haiguse süvenemisel toetust kodus. Pereliikmete või teiste hooldajate võib aidata aidates isik toime mälukaotus ja käitumise ja unehäired. Oluline on veenduda, et dementsusega inimeste kodud on neile ohutud.

Outlook (prognoos)

Inimestel, kellel on MCI, ei teki alati dementsust. Dementsuse ilmnemisel muutub see aja jooksul tavaliselt halvemaks. Dementsus sageli vähendab elukvaliteeti ja eluiga. Pered peavad tõenäoliselt planeerima oma lähedase hooldust.

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma teenusepakkujalt, kui:

• Dementsus areneb või ootamatu vaimse seisundi muutus toimub
• Dementsusega isiku seisund halveneb
• Sa ei suuda hoolitseda isik dementsusega kodus

Ärahoidmine

Enamik dementsuse põhjuseid ei ole välditavad.

Risk vaskulaarne dementsus võib vähendada takistades lööki kaudu:

• Tervisliku toidu söömine
• Harjutus
• Suitsetamisest loobumine
• Controlling kõrge vererõhk
• Diabeedi juhtimine

Alternatiivsed nimed

Kroonilise aju sündroom; Lewy keha dementsus; DLB; Vaskulaarne dementsus; Kerge kognitiivne häire; MCI

Patsiendijuhised

• Suhtlemine afaasiaga kellegagi
• Suhtlemine düsartriaga inimesega
• Dementsus ja autojuhtimine
• Dementsus - käitumine ja unehäired
• Dementsus - igapäevane hooldus
• Dementsus - kodus hoidmine
• Dementsus - mida küsida oma arstilt
• Söömine ekstra kaloreid haige - täiskasvanud
• Languste vältimine

Pildid

• 

  
  Aju

• 

  
  Aju arterid

Viited

Knopman DS. Alzheimeri tõbi ja muud dementsused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 402.

Mitchell SL. KLIINILINE TEGEVUS. Täpsem dementsus. N Engl. J. Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimeri tõbe ja muid dementsuse. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 95.

Läbivaatamise kuupäev 1/19/2018

Uuendatud: Joseph V. Campellone, MD, Neuroloogia osakond, Cooperi meditsiinikool Rowani Ülikoolis, Camden, NJ. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.