Entsüklopeedia

Mitmekordne skleroos

Posted on
Autor: Monica Porter
Loomise Kuupäev: 14 Märts 2021
Värskenduse Kuupäev: 15 November 2024
Anonim
Mitmekordne skleroos - Entsüklopeedia
Mitmekordne skleroos - Entsüklopeedia

Sisu

Sclerosis multiplex (MS) on autoimmuunhaigus, mis mõjutab aju ja seljaaju (kesknärvisüsteem).



Põhjused

MS mõjutab naisi rohkem kui mehi. Haigus on kõige sagedamini diagnoositud vanuses 20 kuni 40 aastat, kuid seda võib näha igas vanuses.

MS põhjustab müeliini ümbrise kahjustuse. See ümbris on närvirakke ümbritsev kaitsekate. Kui närvikate on kahjustatud, aeguvad või peatuvad närvisignaalid.


Närvikahjustus on põhjustatud põletikust. Põletik tekib siis, kui keha enda immuunrakud ründavad närvisüsteemi. See võib esineda aju, nägemisnärvi ja seljaaju igas piirkonnas.

Ei ole teada, mis põhjustab MS-i. Kõige tavalisem mõte on, et süüdi viiruse või geeni defekt või mõlemad. Keskkonnategurid võivad samuti mängida rolli.


Teil on selle seisundi tekkimise tõenäosus veidi suurem, kui teil on MS-i perekonnaseis või kui elate mõnes maailma osas, kus MS on tavalisem.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad, sest iga rünnaku asukoht ja raskusaste võivad olla erinevad. Rünnakud võivad kesta päevi, nädalaid või kuud. Rünnakutele järgneb remissioon. Need on sümptomite vähenemise või puudumise perioodid. Palavik, kuumad vannid, päikesekiirgus ja stress võivad rünnakuid põhjustada või halvendada.

On tavaline, et haigus taastub (retsidiiv). Haigus võib jätkuda ka ilma remissioonita.

Aju või seljaaju mis tahes osas võivad närvid olla kahjustatud. Seetõttu võivad MS sümptomid esineda paljudes kehaosades.


Lihaste sümptomid:

  • Tasakaalu kaotus
  • Lihaste spasmid
  • Numbavus või ebanormaalne tunne igas piirkonnas
  • Probleemid käte või jalgade liigutamisel
  • Probleemid kõndimisel
  • Probleemid koordineerimise ja väikeste liikumiste tegemisel
  • Tremor ühes või mitmes käes või jalgades
  • Ühe või mitme käe või jalgade nõrkus

Soole ja põie sümptomid:


  • Kõhukinnisus ja väljaheite leke
  • Raske urineerimise algus
  • Sagedane vajadus urineerida
  • Tugev soov urineerida
  • Uriini leke (uriinipidamatus)

Silma sümptomid:

  • Topeltnägemine
  • Silma ebamugavustunne
  • Kontrollimatud silmade liigutused
  • Nägemise kaotus (tavaliselt mõjutab üks silma korraga)

Numbus, kihelus või valu:

  • Näo valu
  • Valulikud lihasspasmid
  • Käte ja jalgade kiusamine, indekseerimine või põletamine

Muud aju ja närvi sümptomid:

  • Vähenenud tähelepanu, halb hinnang ja mälukaotus
  • Probleemide põhjendamine ja probleemide lahendamine
  • Depressioon või kurbustunne
  • Pearinglus ja tasakaalu probleemid
  • Kuulmiskaotus

Seksuaalsed sümptomid:

  • Probleemid erektsiooniga
  • Vaginaalse määrimise probleemid

Kõne ja neelamise sümptomid:

  • Ebasoodne või raskesti mõistetav kõne
  • Probleemid närimiseks ja neelamiseks

Väsimus on levinud ja tüütu sümptom, kui MS edeneb. See on hilisel pärastlõunal sageli halvem.

Eksamid ja testid

MS sümptomid võivad jäljendada paljude teiste närvisüsteemi probleemidega. MS diagnoositakse, kui määratakse kindlaks, kas esineb rohkem kui ühe aju või seljaaju vastu suunatud rünnaku tunnuseid ja välistatakse teised tingimused.

Inimestel, kellel on MS vorm, mida nimetatakse retsidiivseks remiteerimiseks, on esinenud vähemalt kaks rünnakut, mis on eraldatud lahutamisega.

Teistel inimestel võib haigus selgete rünnakute vahel aeglasemalt halveneda. Seda vormi nimetatakse sekundaarseks progressiivseks MS-ks. Astmeliselt progresseeruv vorm, kuid selgeid rünnakuid ei nimetata primaarseks progresseeruvaks MS-ks.

Tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada, et kahe kesknärvisüsteemi eri osade (nt ebanormaalsed refleksid) funktsioon väheneb kahel erineval ajal.

Närvisüsteemi eksam võib ühel kehapiirkonnas täheldada närvide funktsiooni vähenemist. Või vähenenud närvide funktsioon võib levida paljude kehaosade vahel. See võib hõlmata järgmist:

  • Ebanormaalsed närvi refleksid
  • Kehaosa liikumise võime vähenemine
  • Vähenenud või ebanormaalne tunne
  • Muu närvisüsteemi funktsioonide kaotus, näiteks nägemine

Silmaeksam võib näidata:

  • Ebatavalised õpilaste vastused
  • Muutused visuaalsetes väljades või silmade liikumises
  • Nägemisteravuse vähenemine
  • Probleemid silma sisemiste osadega
  • Kiired silmade liikumised käivituvad, kui silm liigub


MS diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

  • Vereanalüüsid, et välistada teisi MS-le sarnaseid tingimusi.
  • Vajalikuks võib osutuda nimmepunkt (seljaaju) tserebrospinaalvedeliku (CSF) testide jaoks, sealhulgas CSF-i oligoklonaalsed sidemed.
  • MS-i diagnoosimiseks ja jälgimiseks on oluline aju või selgroo MRI-skaneerimine või mõlemad.
  • Närvifunktsiooni uuringut (esilekutsutud potentsiaalset testi, näiteks visuaalse reaktsiooni teket) kasutatakse harvemini.

Ravi

Praegu ei ole MS-le teada kõvenemist. Kuid on olemas ravi, mis võib haigust aeglustada. Ravi eesmärk on peatada progresseerumine, sümptomite kontrollimine ja normaalse elukvaliteedi säilitamine.

Ravimeid võetakse sageli pikaajaliselt. Need sisaldavad:

  • Ravimid haiguse aeglustamiseks
  • Steroidid rünnakute tõsiduse vähendamiseks
  • Ravimid selliste sümptomite kontrollimiseks nagu lihaskrambid, kuseteede probleemid, väsimus või meeleoluhäired

Ravimid on retsidiivse ja remiteeriva vormi puhul efektiivsemad kui teiste MS vormide puhul.

Järgmised võivad olla abiks ka inimestele, kellel on MS:

  • Füsioteraapia, kõneteraapia, tööteraapia ja tugirühmad
  • Abivahendid, nagu näiteks ratastoolid, voodikohad, duširuumid, käijad ja seinad
  • Kavandatav treeningprogramm haiguse alguses
  • Tervislik eluviis, hea toitumine ja piisavalt puhkust ja lõõgastust
  • Väsimuse, stressi, äärmuslike temperatuuride ja haiguste vältimine
  • Muutused, mida süüa või juua, kui on neelamisprobleeme
  • Muutuste tegemine kodus, et vältida kukkumist
  • Sotsiaaltöötajad või muud nõustamisteenused, mis aitavad teil häirega toime tulla ja abi saada
  • D-vitamiin või muud toidulisandid (rääkige kõigepealt oma teenusepakkujalt)
  • Täiendavad ja alternatiivsed lähenemisviisid, nagu akupressuur või kanep, lihasprobleemide lahendamiseks
  • Seljaaju seadmed võivad vähendada jalgade valu ja spastilisust

Tugirühmad

MS-ga elamine võib olla väljakutse. Saate kergendada haiguse stressi, liitudes MS-i tugirühmaga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, võib aidata teil mitte üksi tunda.

Outlook (prognoos)

Tulemus on erinev ja seda on raske ennustada. Kuigi häire on eluaegne (krooniline) ja ravimatu, võib eluiga olla normaalne või peaaegu normaalne. Enamik MS-ga inimesi on aktiivsed ja töötavad vähe puudega tööl.

Need, kellel on tavaliselt parimad väljavaated, on:

  • Naised
  • Inimesed, kes olid haiguse alguses noored (alla 30-aastased)
  • Harvaesinevate rünnakutega inimesed
  • Inimesed, kellel on korduv-remiteeriv muster
  • Inimesed, kellel on kujutise uuringutega piiratud haigus

Puude ja ebamugavuste hulk sõltub:

  • Kui tihti ja rasked rünnakud on
  • Kesknärvisüsteemi osa, mida iga rünnak mõjutab

Enamik inimesi naaseb rünnakute vahel normaalsele või peaaegu normaalsele funktsioonile. Aja jooksul on funktsioonide kadumine suurem ja rünnakute vahel on vähem paranemist.

Võimalikud tüsistused

Liikmesriik võib põhjustada järgmist:

  • Depressioon
  • Raske neelamine
  • Raske mõtlemine
  • Vähem ja vähem on võimalus ise hoolitseda
  • Vajadus eluruumi katetri järele
  • Osteoporoos või luude hõrenemine
  • Rõhuhaavandid
  • Haiguse raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed
  • Kuseteede infektsioonid

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma teenusepakkujalt, kui:

  • Teil tekivad MS sümptomid
  • Teie sümptomid süvenevad isegi ravi ajal
  • Tingimus halveneb, kuni koduhooldus ei ole enam võimalik

Alternatiivsed nimed

PRL; Demüeliniseeriv haigus

Patsiendijuhised

  • Hoolitsemine lihaste spastilisuse või spasmide eest
  • Kõhukinnisus - enesehooldus
  • Päevane soole hooldamise programm
  • Sclerosis multiplex - väljavool
  • Rõhuhaavandite vältimine
  • Neelamisprobleemid

Pildid


  • Mitmekordne skleroos


  • Aju MRI


  • Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem


  • Müeliini ja närvide struktuur

Viited

Calabresi PA, sclerosis multiplex ja kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad tingimused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 411.

Fabian MT, Krieger SC, Lublini FD. Mitmekordne skleroos ja muud kesknärvisüsteemi põletikulised demüeliniseerivad haigused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Mitmekordse skleroosi väsimusravi. Cochranei andmebaas Syst Rev. 2015 (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. Mitmekordne skleroos: esmatasandi arst. Olen perearst. 2014 1. november 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Läbivaatamise kuupäev 1/19/2018

Uuendatud: Joseph V. Campellone, MD, Neuroloogia osakond, Cooperi meditsiinikool Rowani Ülikoolis, Camden, NJ. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.