Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Kilpnäärme torm on väga haruldane, kuid eluohtlik kilpnäärme seisund, mis tekib ravimata türeotoksikoosi (hüpertüreoidism või kilpnäärme kilpnäärme) korral.
Kilpnääre paikneb kaelas, veidi kõrgemal, kus teie kaelarihmad kohtuvad keskel.
Põhjused
Kilpnäärme torm esineb suure stressiga, nagu trauma, südameinfarkt või infektsioon inimestel, kellel on kontrollimatu hüpertüreoidism. Harvadel juhtudel võib kilpnäärme torm olla põhjustatud hüpertüreoidismi ravimisest Graves'i haiguse radioaktiivse joodiga. See võib toimuda isegi nädal või rohkem pärast radioaktiivse joodi töötlemist.
Sümptomid
Sümptomid on tõsised ja võivad hõlmata järgmist:
- Agitatsioon
- Valvuse muutus (teadvus)
- Segadus
- Kõhulahtisus
- Suurenenud temperatuur
- Uimastav süda (tahhükardia)
- Rahutus
- Loksutades
- Higistamine
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada türeotoksilist tormi, mis põhineb:
- Kõrge süstoolne (ülemine) vererõhu lugemine madalama diastoolse (alumise arvu) vererõhu lugemisega võib olla madal
- Suurenenud südame löögisagedus
Kilpnäärme hormoonide TSH, vaba T4 ja T3 kontrollimiseks tehakse vereanalüüsid.
Teisi vereanalüüse tehakse südame- ja neerufunktsioonide kontrollimiseks ning infektsioonide kontrollimiseks.
Ravi
Kilpnäärme torm on eluohtlik ja nõuab erakorralist ravi. Sageli peab isik olema intensiivravi osakonda lubatud. Ravi hõlmab toetavaid meetmeid, nagu hapniku ja vedelike andmine raske hingamise või dehüdratsiooni korral. Ravi võib hõlmata järgmist:
- Jahutus tekid kehatemperatuuri taastamiseks normaalseks
- Südame või neeruhaigusega vanemate inimeste liigse vedeliku jälgimine
- Ravimid agitatsiooni juhtimiseks
- Vitamiinid ja glükoos
Ravi lõppeesmärk on vähendada kilpnäärme hormoonide sisaldust veres. Mõnikord manustatakse joodi suurte annustena kilpnäärme uimastamiseks. Hormooni taseme vähendamiseks veres võib manustada teisi ravimeid. Beeta-blokaatori ravimeid manustatakse sageli veeni (IV), et aeglustada südame löögisagedust, alandada vererõhku ja blokeerida kilpnäärmehormooni üleliigse toime mõju.
Antibiootikume manustatakse nakkuse korral.
Võimalikud tüsistused
Võivad esineda ebaregulaarsed südamerütmid (arütmiad). Südamepuudulikkus ja kopsuturse võivad areneda kiiresti ja põhjustada surma.
Millal pöörduda arsti poole
See on hädaolukord. Kui teil on hüpertüreoidism ja teil esineb kilpnäärme tormi sümptomeid, helistage numbrile 911 või mõnele muule hädaabinumbrile.
Ärahoidmine
Kilpnäärme tormi vältimiseks tuleb ravida hüpertüreoidismi.
Alternatiivsed nimed
Thyrotoxic torm; Tirotoksiline kriis; Hüpertüreoidne torm; Kiirendatud hüpertüreoidism; Kilpnäärme kriis; Thyrotoxicosis - kilpnäärme torm
Pildid
Kilpnääre
Viited
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves 'tõbi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 82.
Thiessen MEW. Kilpnäärme ja neerupealiste häired. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 120.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.