Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/16/2018
Diabeetiline ketoatsidoos (DKA) on eluohtlik probleem, mis mõjutab diabeediga inimesi. See juhtub siis, kui keha hakkab rasva lagunema kiirusega, mis on liiga kiire. Maks töötleb rasva kütusena, mida nimetatakse ketoonideks, mis põhjustab vere muutumist happeliseks.
Põhjused
DKA juhtub siis, kui kehas olev insuliini signaal on nii väike, et:
- Glükoos (veresuhkur) ei saa sattuda kütuseallikana kasutatavatesse rakkudesse.
- Maks muudab veresuhkru suureks.
- Rasv laguneb liiga kiiresti keha töötlemiseks.
Rasv laguneb maksa kaudu kütusteks, mida nimetatakse ketoonideks. Ketoone toodetakse tavaliselt siis, kui keha laguneb rasva pärast sööki. Kui ketoonid toodetakse liiga kiiresti ja kogunevad veres ja uriinis, võivad nad olla happelised, muutes happelised happed. Seda seisundit tuntakse ketoatsidoosina.
DKA on mõnikord esimene märk I tüüpi diabeedist inimestel, kes ei ole veel diagnoositud. See võib esineda ka kellelgi, kellel on juba diagnoositud I tüüpi diabeet. Infektsioon, vigastus, tõsine haigus, insuliinipiltide puuduvad annused või operatsioon võivad põhjustada DKA-d 1. tüüpi diabeediga inimestel.
II tüüpi suhkurtõvega inimesed võivad samuti areneda DKA-d, kuid see on harvem ja raskem. Selle põhjuseks on tavaliselt pikaajaline kontrollimatu veresuhkur, ravimite puuduvad annused või raske haigus või infektsioon.
Sümptomid
DKA levinumad sümptomid võivad olla:
- Hägususe vähenemine
- Sügav ja kiire hingamine
- Kuiv nahk ja suu
- Loputatud nägu
- Korduv urineerimine või janu, mis kestab päev või rohkem
- Puuvilja lõhnav hingeõhk
- Peavalu
- Lihaste jäikus või valud
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhuvalu
Eksamid ja testid
Ketooni testimist võib kasutada 1. tüüpi diabeedi korral varase ketoatsidoosi skriinimiseks. Ketooni test tehakse tavaliselt uriiniproovi või vereproovi abil.
Ketooni testimine toimub tavaliselt DKA kahtluse korral:
- Kõige sagedamini tehakse uriini testimine esimesena.
- Kui uriin on ketoonide suhtes positiivne, mõõdetakse kõige sagedamini beeta-hüdroksübutüraati veres. See on kõige tavalisem mõõdetud ketoon. Teine peamine ketoon on atsetoatsetaat.
Muudeks ketoatsidoosi testideks on:
- Arteriaalne veregaas
- Metaboolne põhipaneel (rühma vereanalüüse, mis mõõdavad teie naatriumi- ja kaaliumisisaldust, neerufunktsiooni ning muid kemikaale ja funktsioone, sealhulgas aniooni vahe)
- Vere glükoositest
- Vererõhu mõõtmine
- Osmolaalsuse vereanalüüs
Ravi
Ravi eesmärk on korrigeerida kõrge veresuhkru tase insuliiniga. Teine eesmärk on asendada urineerimisel kadunud vedelikud, söögiisu kaotus ja oksendamine, kui teil on need sümptomid.
Kui teil on diabeet, on tõenäoline, et teie tervishoiuteenuse osutaja ütles teile, kuidas DKA hoiatusmärke märkida. Kui arvate, et teil on DKA, testige ketoonide kasutamist uriini ribade abil. Mõned glükoosimeetrid võivad mõõta ka vere ketoneid. Ketoonide olemasolu korral helistage oma teenusepakkujalt kohe. ÄRGE viivitage. Järgige kõiki antud juhiseid.
On tõenäoline, et peate haiglasse minema. Sealt saate DKA-le insuliini, vedelikke ja muud ravi. Seejärel otsivad ja ravivad teenuseosutajad ka DKA põhjust, näiteks nakkust.
Outlook (prognoos)
Enamik inimesi reageerib ravile 24 tunni jooksul. Mõnikord võtab taastumine kauem aega.
Kui DKA-d ei ravita, võib see põhjustada rasket haigust või surma.
Võimalikud tüsistused
DKAst tulenevad terviseprobleemid võivad hõlmata järgmist:
- Vedeliku kogunemine ajus (aju turse)
- Süda ei tööta (südame seiskumine)
- Neerupuudulikkus
Millal pöörduda arsti poole
DKA on sageli meditsiiniline hädaolukord. Kui märkate DKA sümptomeid, helistage oma teenuseosutajale.
Minge hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui teil või diabeediga pereliikmel on mõni järgmistest:
- Vähenenud teadvus
- Puuvilja hingeõhk
- Iiveldus ja oksendamine
- Hingamisraskused
Ärahoidmine
Kui teil on diabeet, õppige ära tundma DKA sümptomeid. Tea, millal ketoneid testida, näiteks kui te olete haige.
Kui kasutate insuliinipumpa, kontrollige sageli, kas insuliin voolab läbi toru. Veenduge, et toru ei ole pumba külge kinnitatud, keerdunud ega lahti ühendatud.
Alternatiivsed nimed
DKA; Ketoatsidoos; Diabeet - ketoatsidoos
Pildid
Toidu ja insuliini vabanemine
Suukaudse glükoositaluvuse test
Insuliinipump
Viited
Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni kutsepraktikakomitee. Arstiabi standardid diabeedis - 2018. Diabeedihooldus. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hüperglükeemilised kriisid: diabeetiline ketoatsidoos ja hüperglükeemiline hüperosmolaarne seisund. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 46.
Läbivaatamise kuupäev 1/16/2018
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.