Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/7/2018
Pseudomembranoosne koliit viitab jämesoole turse või põletikule (käärsoole), mis on tingitud t Clostridium difficile (C difficile) bakterid.
See infektsioon on tavaline kõhulahtisuse põhjus pärast antibiootikumide kasutamist.
Põhjused
The C difficile bakterid elavad tavaliselt sooles. Siiski võib antibiootikumide võtmisel kasvada liiga palju neid baktereid. Bakterid eraldavad tugevat toksiini, mis põhjustab käärsoole limaskesta põletikku ja veritsust.
Iga selline antibiootikum võib põhjustada seda seisundit. Probleemi eest vastutavad ravimid on enamasti ampitsilliin, klindamütsiin, fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid.
Haigla tervishoiuteenuse osutajad võivad selle bakteri ühelt inimeselt teisele edasi anda.
Pseudomembranoosne koliit on lastel aeg-ajalt ja imikutel harv. Kõige sagedamini on seda näha haiglas viibivatel inimestel. Kuid see on muutumas levinumaks inimestel, kes võtavad antibiootikume ja ei ole haiglas.
Riskitegurid on järgmised:
- Vanem vanus
- Antibiootikumide kasutamine
- Immuunsüsteemi nõrgendavate ravimite (nt kemoteraapia ravimid) kasutamine
- Hiljutine operatsioon
- Pseudomembranoosse koliidi ajalugu
- Haavandiline koliit ja Crohni tõbi
Sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Kõhukrambid (kerged kuni rasked)
- Verine väljaheide
- Palavik
- Püüdke saada soolestikku
- Vesine kõhulahtisus (sageli 5 kuni 10 korda päevas)
Eksamid ja testid
Võib teha järgmised testid:
- Kolonoskoopia või paindlik sigmoidoskoopia
- C difficile toksiini immuunanalüüs väljaheites
- Uuemad väljaheite testid, näiteks PCR
Ravi
Häiret põhjustav antibiootikum või muu ravim tuleb lõpetada. Kõige sagedamini kasutatakse probleemi raviks metronidasooli, anomütsiini või fidaxomitsiini, kuid kasutada võib ka teisi ravimeid.
Kõhulahtisusest tingitud dehüdratsiooni raviks võib olla vajalik veeni kaudu manustatud elektrolüüdi lahused või vedelikud. Harvadel juhtudel on vaja operatsioone infektsioonide raviks, mis süvenevad või ei reageeri antibiootikumidele.
Pikaajaline antibiootikum võib olla vajalik, kui C difficile nakatumist. Uueks raviks, mida nimetatakse fekaalide mikrobiotransplantaadiks ("väljaheite siirdamine"), on olnud ka efektiivne infektsioonide korral.
Teie pakkuja võib samuti soovitada, et te võtate nakatumise korral probiootikume.
Outlook (prognoos)
Väljavaated on enamikul juhtudel head, kui komplikatsioone ei esine. Kuid kuni 1-l infektsioonist võib pöörduda tagasi ja vajada rohkem ravi.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Dehüdratsioon elektrolüütide tasakaalustamatusega
- Käärsoole (auk läbi) perforatsioon
- Mürgine megakoloon
- Surm
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teil on järgmised sümptomid:
- Kõik verised väljaheited (eriti pärast antibiootikumide võtmist)
- Viis või enam kõhulahtisust päevas rohkem kui 1 kuni 2 päeva jooksul
- Raske kõhuvalu
- Dehüdratsiooni tunnused
Ärahoidmine
Inimesed, kellel on esinenud pseudomembranoosset koliiti, peaksid enne antibiootikumide võtmist uuesti rääkima oma pakkujatele. Samuti on väga oluline pesta käsi hästi, et vältida idu levikut teistele inimestele. Alkoholi puhastusvahendid ei tööta alati C difficile.
Alternatiivsed nimed
Antibiootikumidega seotud koliit; Koliit - pseudomembranoosne; Nekrotiseeriv koliit; C difficile - pseudomembranoosne
Pildid
Seedeelundkond
Seedetrakti organid
Viited
Gerding DN, Johnson S. Clostridial infektsioonid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 296.
Gerding DN, noor VB. Clostridium difficle infektsioon. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud versioon. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 245.
Kelly CP, Lamont JT. Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja clostridium difficile infektsioon. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS jt. Clostridium difficile nakkuse kliinilised tavad suunised täiskasvanutele ja lastele: 2017. aasta ajakohastatud Ameerika Ühendriikide nakkushaiguste ühing (IDSA) ja Ameerika Tervishoiu epidemioloogia Selts (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Läbivaatamise kuupäev 4/7/2018
Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.