Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Stabiilne stenokardia on valu rinnus või ebamugavustunne, mis esineb kõige sagedamini aktiivsuse või emotsionaalse stressiga. Stenokardia on tingitud halbast verevoolust südame veresoonte kaudu.
Põhjused
Teie südamelihas vajab pidevat hapnikku. Koronaararterid kannavad südamesse hapnikurikka verd.
Kui südamelihas peab tugevamalt töötama, vajab see rohkem hapnikku. Stenokardia sümptomid tekivad siis, kui südame lihaste verevarustus väheneb. See juhtub, kui koronaararterid on ateroskleroosi või verehüübe poolt kitsendatud või blokeeritud.
Stenokardia kõige levinum põhjus on pärgarteri haigus. Angina pectoris on sellist tüüpi valu rinnus meditsiiniline termin.
Stabiilne stenokardia on vähem tõsine kui ebastabiilne stenokardia, kuid see võib olla väga valulik või ebamugav.
Koronaararterite haiguse riskitegureid on palju. Mõned sisaldavad järgmist:
- Diabeet
- Kõrge vererõhk
- Kõrge LDL-kolesterool
- Madal HDL-kolesterool
- Istuv eluviis
- Suitsetamine
- Vanuse tõus
- Meeste sugu
Midagi, mis muudab südamelihase rohkem hapnikku vajavaks või vähendab hapniku hulka, mis võib saada, võib südamehaigusega inimestel põhjustada stenokardiahoogu, sealhulgas:
- Külm ilm
- Harjutus
- Emotsionaalne stress
- Suured toidud
Teised stenokardia põhjused on:
- Ebanormaalsed südamerütmid (teie süda lööb väga kiiresti või teie südamerütm ei ole tavaline)
- Aneemia
- Koronaararteri spasm (nimetatakse ka Prinzmetali stenokardiaks)
- Südamepuudulikkus
- Südameklapi haigus
- Hüpertüreoidism (kilpnäärme üliaktiivsus)
Sümptomid
Stabiilse stenokardia sümptomid on kõige sagedamini prognoositavad. See tähendab, et sama palju treeningut või aktiivsust võib põhjustada teie stenokardia tekkimine. Kui te peatate või aeglustate treeningut, peaks teie stenokardia paranema või minema.
Kõige tavalisem sümptom on valu rinnus, mis esineb rinnakorvi taga või veidi vasakul. Stabiilse stenokardia valu algab kõige sagedamini aeglaselt ja läheb mõne minuti jooksul halvemaks, enne kui läheme ära.
Tavaliselt tundub valu rinnus nagu tihedus, tugev surve, pigistamine või purustav tunne. See võib levida:
- Arm (kõige sagedamini vasakul)
- tagasi
- Lõualuu
- Kael
- Õla
Mõned inimesed ütlevad, et valu tundub nagu gaas või seedehäired.
Vähem levinud stenokardia sümptomiteks võivad olla:
- Väsimus
- Õhupuudus
- Nõrkus
- Pearinglus või peapööritus
- Iiveldus, oksendamine ja higistamine
- Südamepekslemine
Püsiva stenokardia valu:
- Kõige sagedamini tekib aktiivsus või stress
- Kestab keskmiselt 1 kuni 15 minutit
- On leevendatud puhata või ravimit, mida nimetatakse nitroglütseriiniks
Angina rünnakud võivad ilmneda igal ajal päeva jooksul. Sageli esinevad need kella 6 ja 12 vahel.
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teid ja kontrollib teie vererõhku. Teostada võib järgmisi teste:
- Koronaarne angiograafia
- Vere kolesterooli profiil
- EKG
- Treeningtolerantsi test (stressitesti või jooksulintest)
- Tuumameditsiini (talliumi) stressitest
- Stressi ehhokardiogramm
- Südame CT-skaneerimine
Ravi
Stenokardia ravi võib hõlmata järgmist:
- Eluviisi muutused
- Ravimid
- Sellised protseduurid nagu koronaarne angiograafia stendi paigutamisega
- Koronaararterite ümbersõit
Kui teil on stenokardia, siis teie ja teie pakkuja töötavad välja igapäevase raviplaani. See plaan peaks sisaldama järgmist:
- Ravimid, mida võtate regulaarselt stenokardia vältimiseks
- Tegevused, mida saate teha ja mida sa peaksid vältima
- Ravimid, mida peaksite võtma, kui teil on angiinavalu
- Märgid, mis tähendavad teie stenokardia süvenemist
- Kui peaksite arsti poole pöörduma või pöörduma kiirabi poole
RAVIMID
Teil võib tekkida vajadus võtta üks või mitu ravimit vererõhu, diabeedi või kõrge kolesteroolitaseme raviks. Järgige oma teenusepakkuja juhiseid, et vältida oma stenokardia halvenemist.
Rinnavalu peatamiseks võib kasutada nitroglütseriini tablette või pihustit.
Hüübimisvastased ravimid nagu aspiriin ja klopidogreel (Plavix), tikagreloor (Brilinta) või prasugreel (Effient) võivad aidata vältida vereloome tekkimist teie arterites ja vähendada südameinfarkti riski. Küsige oma pakkujalt, kas te peaksite neid ravimeid kasutama.
Teil võib tekkida vajadus võtta rohkem ravimeid, et vältida stenokardiat. Need sisaldavad:
- AKE inhibiitorid vererõhu alandamiseks ja südame kaitsmiseks
- Beeta-blokaatorid alandavad südame löögisagedust, vererõhku ja hapniku kasutamist südames
- Kaltsiumikanali blokaatorid lõdvendavad artereid, alandavad vererõhku ja vähendavad südame koormust
- Nitraadid, mis aitavad vältida stenokardiat
- Ranolasiin (Ranexa) kroonilise stenokardia raviks
ÄRGE KUNAGI TÄHELEPANU NENDE RAVIMITE VÕTMIST TEIE OMA. Rääkige alati oma teenusepakkujaga. Nende ravimite lõpetamine võib äkki muuta teie stenokardia halvemaks või põhjustada südameinfarkti. See kehtib eriti hüübimisvastaste ravimite kohta (aspiriin, klopidogreel, tikagreloor ja prasugreel).
Teie teenusepakkuja võib soovitada südame taastusravi programmi, mis aitab parandada teie südame sobivust.
Kirurgiline ravi
Mõned inimesed saavad ravimitega kontrollida stenokardiat ja ei vaja operatsiooni. Teised vajavad protseduuri, mida nimetatakse angioplastikaks ja stentide paigutamiseks (mida nimetatakse ka perkutaanseks koronaarseks sekkumiseks) blokeeritud või kitsenenud arterite avamiseks, mis annavad südame verd.
Blokeerimised, mida ei saa ravida angioplastiaga, võivad vajada südame möödaviigu operatsiooni, et suunata verevool ümber kitsenenud või blokeeritud veresoonte ümber.
Outlook (prognoos)
Stabiilne stenokardia parandab ravimite kasutamisel kõige sagedamini.
Millal pöörduda arsti poole
Pöörduge kohe arsti poole, kui teil on uusi, seletamatuid valu rinnus või survet. Kui teil on varem olnud stenokardia, helistage oma teenusepakkujalt.
Helista 911, kui teie stenokardiavalu:
- Ei ole parem 5 minutit pärast nitroglütseriini võtmist
- Pärast 3 annust nitroglütseriini ei kustu
- Halveneb
- Tagastab pärast nitroglütseriini algust
Helista oma teenusepakkujalt, kui:
- Teil on sagedamini stenokardia sümptomeid
- Teil on istungil stenokardia (ülejäänud stenokardia)
- Olete sagedamini väsinud
- Te tunnete nõrkust või peavalu
- Teie süda peksab väga aeglaselt (vähem kui 60 lööki minutis) või väga kiiresti (üle 120 löögi minutis) või see ei ole stabiilne (tavaline)
- Teil on probleeme südameravimite võtmisega
- Teil on muid ebatavalisi sümptomeid
Pöörduge kohe arsti poole, kui stenokardia kaotab teadvuse (möödub).
Ärahoidmine
Riskitegur on teie jaoks midagi, mis suurendab teie haiguse saamise võimalust või teatud terviseseisundit.
Mõned südamehaiguste riskifaktorid, mida te ei saa muuta, kuid mõned neist on võimalik. Muutuvate riskitegurite muutmine aitab teil elada kauem ja tervislikumalt.
Alternatiivsed nimed
Stenokardia - stabiilne; Angina - krooniline; Angina pectoris; Valu rinnus - stenokardia; CAD - stenokardia; Koronaararterite haigus - stenokardia; Südamehaigus - stenokardia
Patsiendijuhised
- Stenokardia
- Angina - mida küsida oma arstilt
- Angina - kui teil on valu rinnus
- Südameinfarkt - mida küsida oma arstilt
Pildid
Süda, vaade ees
Stabiilne stenokardia
Viited
Boden WE. Angina pectoris ja stabiilne isheemiline südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 71.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP jt. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS keskendus stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimise ja juhtimise suuniste ajakohastamisele: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töörühma aruanne praktikajuhiste kohta ja Ameerika kirurgilise kirurgia assotsiatsioon, ennetav südame-veresoonkonna õdede ühendus, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumiste selts ning torakirurgide selts. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, de Lemos JA .. Stabiilne isheemiline südamehaigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 61.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS jt. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA juhised kõrgvererõhu ennetamiseks, avastamiseks, hindamiseks ja raviks täiskasvanutel: kokkuvõte: Ameerika kolleegiumi aruanne Kardioloogia / Ameerika Südame Assotsiatsiooni kliinilise praktika suuniste töökond. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.