Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/8/2017
Aorta kannab südame verd anumatesse, mis varustavad keha verega. Kui osa aordist on kitsenenud, on veres arterist läbipääs raske. Seda nimetatakse aordi koarktatsiooniks. See on sündivuse tüüp.
Põhjused
Aordi coarctatsiooni täpne põhjus ei ole teada. See tuleneb kõrvalekalletest aordi arengus enne sündi.
Aordi coarctatsioon on sagedasem teatud geneetiliste häiretega inimestel, nagu Turneri sündroom.
Aordi coarctatsioon on üks levinumatest südamehaigustest, mis sünnil esineb (kaasasündinud südamepuudulikkus). See kõrvalekalle põhjustab umbes 5% kõikidest kaasasündinud südamepuudulikkustest. Seda diagnoositakse kõige sagedamini alla 40-aastastel lastel või täiskasvanutel.
Inimesed, kellel on aordi probleem, võivad oma aju veresoonte seinas olla ka nõrk. See nõrkus põhjustab veresoonte närbumist või õhupalli. Seda nimetatakse marja aneurüsmiks. See võib suurendada insuldi riski.
Teiste kaasasündinud südamepuudulikkuste korral võib täheldada aordi koostoimet:
- Bicuspid aordiklapp
- Aordi stenoos
- Vatsakese vaheseina defekt
- Patendi ductus arteriosus
Sümptomid
Sümptomid sõltuvad sellest, kui palju veri võib arterist voolata. Teised südamepuudulikkused võivad samuti mängida rolli.
Umbes poolel selle probleemiga vastsündinutel on sümptomid esimestel elupäevadel. Nende hulka võivad kuuluda hingamine kiiresti, söömishäired, suurenenud ärrituvus ja suurenenud unisus või halvasti reageerivad. Rasketel juhtudel võib imikul tekkida südamepuudulikkus ja šokk.
Kergematel juhtudel ei pruugi sümptomid tekkida enne, kui laps on jõudnud noorukieasse. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Valu rinnus
- Külmad jalad või jalad
- Pearinglus või minestamine
- Vähenenud võime kasutada
- Kasvamata jätmine
- Jalgade krambid koos treeninguga
- Ninaverejooks
- Kehv kasv
- Uimastav peavalu
- Õhupuudus
Samuti ei pruugi olla sümptomeid.
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja kontrollib vererõhku ja pulssi käes ja jalgades.
- Kiiruse (reieluu) piirkonnas või jalgades esinev impulss on nõrgem kui käes või kaelas (unearteri) pulss. Mõnikord ei pruugi reieluju üldse tunda.
- Vererõhk jalgades on tavaliselt nõrgem kui kätel. Vererõhk on lapsepõlves tavaliselt tavaliselt kõrgem.
Teenuseosutaja kasutab stetoskoopi, et kuulata südant ja kontrollida murmureid. Aordi koarktatsiooniga inimestel on sageli karmid kõlarid, mida saab kuulda vasaku krae luu all või tagant. Võib esineda ka teisi murmureid.
Kaasasündimist avastatakse tihti vastsündinu esimese eksami või hästi lapseeksami ajal. Impulsi võtmine imikus on eksami oluline osa, sest lapse vanemate sündmuste korral ei pruugi olla muid sümptomeid.
Selle tingimuse diagnoosimise testid võivad hõlmata järgmist:
- Südame kateteriseerimine ja aortograafia
- Rindkere röntgen
- Echokardiograafia on selle haiguse diagnoosimiseks kõige levinum test ja seda võib kasutada ka isiku jälgimiseks pärast operatsiooni
- Vanemad lapsed võivad vajada südame CT-d
- Vanematel lastel võib olla vajalik rindkere MRI või MR angiograafia
Nii doppleri ultraheli kui ka südame katetreerimist saab kasutada selleks, et näha, kas aordi erinevates piirkondades on vererõhu erinevusi.
Ravi
Enamikul sümptomitega vastsündinutel on operatsioon kas kohe pärast sündi või varsti pärast seda. Nad saavad ravimeid nende stabiliseerimiseks.
Lapsed, kellel on diagnoositud vanemad, vajavad ka operatsiooni. Enamikul juhtudel ei ole sümptomid nii rasked, et operatsiooni planeerimiseks võib võtta rohkem aega.
Operatsiooni ajal eemaldatakse või avatakse aordi kitsenenud osa.
- Kui probleemne ala on väike, võib aordi kaks vaba otsa uuesti ühendada. Seda nimetatakse end-to-end anastomoosiks.
- Kui suur osa aordist eemaldatakse, võib vahe täitmiseks kasutada transplantaati või ühte patsiendi enda artereid. Transplantaat võib olla inimtegevusest tingitud või kaader.
Mõnikord püüavad arstid avada aordi kitsenenud osa, kasutades veresoones laiendatud õhupalli. Seda tüüpi protseduuri nimetatakse õhupalli angioplastikaks. Seda võib teha kirurgia asemel, kuid tal on suurem rike.
Vanemad lapsed vajavad tavaliselt pärast operatsiooni kõrge vererõhu raviks vajalikke ravimeid. Mõned neist vajavad selle probleemi jaoks elukestvat ravi.
Outlook (prognoos)
Aordi coarktatsiooni saab ravida operatsiooniga. Sümptomid paranevad pärast operatsiooni kiiresti.
Samas on südameprobleemide tõttu suurenenud surmaoht nende seas, kes on oma aordi parandanud. Soovitatakse elukestvat jälgimist kardioloogiga.
Ilma ravita surevad enamik inimesi enne 40. eluaastat. Seetõttu soovitavad arstid kõige sagedamini enne 10. eluaastat kirurgilist operatsiooni.
Arteri kitsenemine või coarctatsioon võib pärast operatsiooni tagasi pöörduda. See on tõenäolisem inimestel, kellel oli operatsioon vastsündinutena.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioone, mis võivad esineda enne operatsiooni, selle ajal või vahetult pärast operatsiooni, on järgmised:
- Aordi ala muutub väga suureks või õhupallideks
- Pisar aordi seinas
- Aordi purunemine
- Verejooks ajus
- Koronaararterite haiguse varane areng (CAD)
- Endokardiit (infektsioon südames)
- Südamepuudulikkus
- Kähe
- Neeruprobleemid
- Keha alumise poole halvatus (koarktatsiooni parandamise kirurgia harva esinev komplikatsioon)
- Raske kõrge vererõhk
- Stroke
Pikaajaliste tüsistuste hulka kuuluvad:
- Aordi jätkuv või korduv ahenemine
- Endokardiit
- Kõrge vererõhk
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui:
- Teie või teie lapsel esineb aordi koarktatsiooni sümptomeid
- Teil tekib minestus või valu rinnus (need võivad olla tõsise probleemi tunnused)
Ärahoidmine
Selle häire vältimiseks ei ole teada. Kuid teie riskide teadvustamine võib viia varase diagnoosimise ja ravi poole.
Alternatiivsed nimed
Aordi koarktatsioon
Patsiendijuhised
- Pediaatriline südameoperatsioon
Pildid
Aordi coarktatsioon
Viited
Fraser CD, Kane LC. Kaasasündinud südamehaigus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 62.
Läbivaatamise kuupäev 12/8/2017
Uuendatud: Steven Kang, MD, südame elektrofüsioloogia direktor, Alta Batesi tippkohtumise meditsiinikeskus, Stanford Healthcare, Oakland, CA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.