Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/16/2018
Piirav kardiomüopaatia viitab muutustele südame lihaste funktsioonides. Need muutused põhjustavad südame täitmist halvemini (sagedamini) või pigem halvasti (vähem levinud). Mõnikord on mõlemad probleemid olemas.
Põhjused
Kardiomüopaatia piiramise korral on südamelihas normaalne või veidi suurenenud. Enamasti pumbab see ka tavaliselt. Samas ei lõõgastu see normaalsel ajal südame löögisageduse vahel, kui veri kehast tagasi pöördub (diastool).
Kuigi peamine probleem on südame ebanormaalne täitmine, ei pruugi süda haiguse edenedes tugevalt verd pumbata. Ebanormaalne südame funktsioon võib mõjutada kopse, maksa ja teisi keha süsteeme. Piirav kardiomüopaatia võib mõjutada ühte või mõlemat südamekambrit (vatsakesi). Piirav kardiomüopaatia on haruldane seisund. Kõige levinumad põhjused on amüloidoos ja südame armistumine teadmata põhjusel. See võib tekkida ka pärast südame siirdamist.
Teised piirava kardiomüopaatia põhjused on:
- Südame amüloidoos
- Karsinoidi südamehaigus
- Südamevoodri haigused (endokardium), nagu endomüokardiaalne fibroos ja Loeffleri sündroom (harva)
- Raua ülekoormus (hemokromatoos)
- Sarkoidoos
- Scarring pärast kiirgust või keemiaravi
- Scleroderma
- Süda tuumorid
Sümptomid
Südamepuudulikkuse sümptomid on kõige sagedasemad. Need sümptomid arenevad aja jooksul aeglaselt. Samas algavad sümptomid mõnikord väga äkki ja on rasked.
Üldised sümptomid on järgmised:
- Köha
- Hingamisprobleemid, mis tekivad öösel, tegevusega või lamades
- Väsimus ja võimetus kasutada
- Söögiisu kaotus
- Kõhu turse
- Jalgade ja pahkluude turse
- Ebatasane või kiire impulss
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Valu rinnus
- Kontsentreerumatus ei ole võimalik
- Madal uriinitoodang
- Vajadus öösel urineerida (täiskasvanutel)
Eksamid ja testid
Füüsiline eksam võib näidata:
- Suurenenud (paisutatud) või peene kaela veenid
- Suurenenud maks
- Stetoskoopi kaudu kuulduvad rindkere kopsud ja ebanormaalsed või kauged südamed
- Vedeliku varundamine käedesse ja jalgadesse
- Südamepuudulikkuse tunnused
Kardiomüopaatia piiravate testide hulka kuuluvad:
- Südame kateteriseerimine ja koronaar angiograafia
- Rindkere CT-skaneerimine
- Rindkere röntgen
- EKG (elektrokardiogramm)
- Echokardiogramm ja Doppleri uuring
- Südame MRI
- Tuuma südame skaneerimine (MUGA, RNV)
- Seerumi raua uuringud
- Seerumi ja uriini valgu testid
Piirav kardiomüopaatia võib tunduda sarnane krambivale perikardiitile. Südame kateteriseerimine võib aidata diagnoosi kinnitada. Harva võib olla vajalik südame biopsia.
Ravi
Kardiomüopaatiat põhjustavat seisundit ravitakse siis, kui see on leitud.
Vähesed ravid on teadaolevalt hästi toimivad kardiomüopaatia piiramiseks. Ravi peamine eesmärk on sümptomite kontrollimine ja elukvaliteedi parandamine.
Sümptomite kontrollimiseks või probleemide vältimiseks võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:
- Vere vedeldavad ravimid
- Kemoteraapia (mõnel juhul)
- Diureetikumid vedeliku eemaldamiseks ja hingamise parandamiseks
- Ravimid ebanormaalsete südamerütmide vältimiseks või kontrollimiseks
- Steroidid või kemoteraapia teatud põhjustel
Südametransplantatsiooni võib kaaluda, kui südame funktsioon on väga halb ja sümptomid on tõsised.
Outlook (prognoos)
Selle seisundiga inimesed arenevad sageli südamepuudulikkuses, mis süveneb. Samuti võivad tekkida südamerütmi või "lekkivate" südameklappide probleemid.
Piirava kardiomüopaatiaga inimesed võivad olla südame siirdamise kandidaadid. Väljavaade sõltub seisundi põhjusest, kuid tavaliselt on see halb. Ellujäämine pärast diagnoosi võib ületada 10 aastat.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on kardiomüopaatia sümptomid, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.
Alternatiivsed nimed
Kardiomüopaatia - piirav; Infiltratiivne kardiomüopaatia; Idiopaatiline müokardi fibroos
Pildid
Süda, osa keskelt
Süda, vaade ees
Viited
Falk RH ja Hershberger RE. Laienenud, piiravad ja infiltratiivsed kardiomüopaatiad. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 77.
McKenna W, Elliott P. Müokardi ja endokardi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 60.
Läbivaatamise kuupäev 5/16/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.